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2024年10月10日
症状及患病时长：咳嗽，就是突然间喉咙很痒就会刺激到很想咳嗽，不是每天都这样，大多数隔几天会有，有时候一天也出现好几次，没有接触过什么刺激性气味或食物，就突然很痒就咳嗽，咳嗽久了就有痰，有一点黄色的痰，也不是每次都有痰的。
自从七月份感冒咳嗽好了之后，就一直断断续续这样了
就医及用药情况：开始以为上火导致,吃了蒲地兰，后面吃了咽炎片，也没什么效果，
拍了喉镜
需要解答的问题：
是咽炎吗？还是其他问题？吃什么药才有效？
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2024年10月10日
您好！
您有两个独立性的问题，一个是鼻咽部的隆起，第二个是咽炎和气道过敏。
一，从内镜的检查结果来看，您的鼻咽部局部隆起，如图图中红色⭕ 所示。
鼻咽部可见表面光滑新生物，大约有1-2cm，不算很大，建议最好做个活检取病理，做活检不需要住院，门诊局麻下就可以做，术后会疼两天，当天会稍微有些出血，切一部分可以送病理，病理结果出来需要一周。
您看的医生还是比较谨慎，一般会建议您您做活检，如果您心理压力确实很大的话，那就做一个活检，明确是良性了，以后您也不怎么担心，这是比较优选的方案。
活体组织检查（biopsy）简称“活检”，亦称外科病理学检查，简称“外检”；是指应诊断、治疗的需要，从患者体内切取、钳取或穿刺等取出部分病变组织，进行病理学检查的技术。
第一，必须要做活检吗？
虽然外观不符合鼻咽癌表现，但是排除1%的可能性，建议做活检。
第二，不做活检的情况下，假如这种粘膜隆起只是一般刺激引起的，能不能在吃药的情况下消下去？吃什么药？
考虑是小时候存在的鼻咽部的腺样体，萎缩后的残留部分，吃药作用不大，定期复查鼻内镜就可以。
第三，能不能做保守治疗，不做活检？
这个鼻咽部的隆起几乎不会引起您的症状，药物也很难消除下去，如果您实在不想做活检，2周后门诊复查一次鼻内镜，2月后再复查一次，只要没变化，就不要活检，如果有变大才做活检，不会延误治疗。
第四，这种粘膜隆起是常见情况吗？多不多？
非常常见，门诊看到鼻咽部的肿物，我们都会常规做个活检，主要排除1%以下的鼻咽癌可能性，常常万一是不好的东西，早发现更有利于治疗，所以鼻咽部的新生物医生的态度，就是错杀一万，也不可放过一个，请您理解医生的建议。
二，您有过敏性咽炎的表现，
从症状方面，您的症状中有咳嗽，就是突然间喉咙很痒就会刺激到很想咳嗽，不是每天都这样，大多数隔几天会有，有时候一天也出现好几次，没有接触过什么刺激性气味或食物，就突然很痒就咳嗽，咳嗽久了就有痰，有一点黄色的痰，结合您做的喉镜来看，咽喉部轻度充血，未见明显渗出，符合咽炎，气道过敏的表现。
症状结合喉镜检查，判断过敏性咽喉炎，气道过敏。
①您的咽喉发痒症状主要和两个方面有关系，第一个是咽喉炎的问题，第二个是气道过敏，现在有几点需要说明。
1.咽喉炎最主要的症状是咽部异物感，有痰，咽喉干燥，干痒等表现。
2.而气道过敏最主要的症状是干咳，咽喉发痒。
②现在最主要处理的是咽喉发痒，所以建议您使用我推荐治疗气道过敏和咽喉炎的药物，推荐您的治疗方案可调整为如下所示。
1.目前，您可以考虑通过积极的预防避免病情加重以及促进好转，比如：
注意保暖，避免受凉，多喝水，避免被动吸烟，刺激的气味，尽量注意劳逸结合，避免熬夜和过度疲劳，不要用嗓过度等。
2.可以结合一些药物治疗来促进病情尽快好转，改善生活质量，比如：
A.氯雷他定片（开瑞坦），口服，每次一粒（10mg），每晚睡眠前服用一次，有助于减轻呼吸道高反应，咽喉发痒，咳嗽的症状，推荐使用2到4周。
B.西地碘或者西砒氯铵含片，含服，每天三次，每次一粒，有助于缓解咽喉部不适的症状，推荐使用1-2周。
C.如果观察治疗2到4周后病情仍然没有明显缓解，可以到医院去做进一步检查，比如复查血常规＋电子喉镜，来全面了解咽喉部目前的状态，为进一步的治疗和检查提供更多的依据。
③目前的饮食建议尽可能清淡，不要吃辛辣以及刺激的食物，不要吃过度油腻的食物，每顿饭不要吃得过于饱，夜晚睡觉时，建议枕头略垫高一些，以免引起胃酸反流，引起咽喉过敏发痒。
祝安好
您有两个独立性的问题，一个是鼻咽部的隆起，第二个是咽炎和气道过敏。
一，从内镜的检查结果来看，您的鼻咽部局部隆起，如图图中红色⭕ 所示。
鼻咽部可见表面光滑新生物，大约有1-2cm，不算很大，建议最好做个活检取病理，做活检不需要住院，门诊局麻下就可以做，术后会疼两天，当天会稍微有些出血，切一部分可以送病理，病理结果出来需要一周。
您看的医生还是比较谨慎，一般会建议您您做活检，如果您心理压力确实很大的话，那就做一个活检，明确是良性了，以后您也不怎么担心，这是比较优选的方案。
活体组织检查（biopsy）简称“活检”，亦称外科病理学检查，简称“外检”；是指应诊断、治疗的需要，从患者体内切取、钳取或穿刺等取出部分病变组织，进行病理学检查的技术。
第一，必须要做活检吗？
虽然外观不符合鼻咽癌表现，但是排除1%的可能性，建议做活检。
第二，不做活检的情况下，假如这种粘膜隆起只是一般刺激引起的，能不能在吃药的情况下消下去？吃什么药？
考虑是小时候存在的鼻咽部的腺样体，萎缩后的残留部分，吃药作用不大，定期复查鼻内镜就可以。
第三，能不能做保守治疗，不做活检？
这个鼻咽部的隆起几乎不会引起您的症状，药物也很难消除下去，如果您实在不想做活检，2周后门诊复查一次鼻内镜，2月后再复查一次，只要没变化，就不要活检，如果有变大才做活检，不会延误治疗。
第四，这种粘膜隆起是常见情况吗？多不多？
非常常见，门诊看到鼻咽部的肿物，我们都会常规做个活检，主要排除1%以下的鼻咽癌可能性，常常万一是不好的东西，早发现更有利于治疗，所以鼻咽部的新生物医生的态度，就是错杀一万，也不可放过一个，请您理解医生的建议。
二，您有过敏性咽炎的表现，
从症状方面，您的症状中有咳嗽，就是突然间喉咙很痒就会刺激到很想咳嗽，不是每天都这样，大多数隔几天会有，有时候一天也出现好几次，没有接触过什么刺激性气味或食物，就突然很痒就咳嗽，咳嗽久了就有痰，有一点黄色的痰，结合您做的喉镜来看，咽喉部轻度充血，未见明显渗出，符合咽炎，气道过敏的表现。
症状结合喉镜检查，判断过敏性咽喉炎，气道过敏。
①您的咽喉发痒症状主要和两个方面有关系，第一个是咽喉炎的问题，第二个是气道过敏，现在有几点需要说明。
1.咽喉炎最主要的症状是咽部异物感，有痰，咽喉干燥，干痒等表现。
2.而气道过敏最主要的症状是干咳，咽喉发痒。
②现在最主要处理的是咽喉发痒，所以建议您使用我推荐治疗气道过敏和咽喉炎的药物，推荐您的治疗方案可调整为如下所示。
1.目前，您可以考虑通过积极的预防避免病情加重以及促进好转，比如：
注意保暖，避免受凉，多喝水，避免被动吸烟，刺激的气味，尽量注意劳逸结合，避免熬夜和过度疲劳，不要用嗓过度等。
2.可以结合一些药物治疗来促进病情尽快好转，改善生活质量，比如：
A.氯雷他定片（开瑞坦），口服，每次一粒（10mg），每晚睡眠前服用一次，有助于减轻呼吸道高反应，咽喉发痒，咳嗽的症状，推荐使用2到4周。
B.西地碘或者西砒氯铵含片，含服，每天三次，每次一粒，有助于缓解咽喉部不适的症状，推荐使用1-2周。
C.如果观察治疗2到4周后病情仍然没有明显缓解，可以到医院去做进一步检查，比如复查血常规＋电子喉镜，来全面了解咽喉部目前的状态，为进一步的治疗和检查提供更多的依据。
③目前的饮食建议尽可能清淡，不要吃辛辣以及刺激的食物，不要吃过度油腻的食物，每顿饭不要吃得过于饱，夜晚睡觉时，建议枕头略垫高一些，以免引起胃酸反流，引起咽喉过敏发痒。
祝安好
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2024年10月10日
谢谢医生，活检做了的，刚刚没找到报告，现在补给您看看，
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TA的问答
小朋友五岁，24 年 12 月出现轻微的鼻塞咳嗽流涕，症状慢慢好转后，持续反复出现咳嗽流涕。大致病程是开始起床咳嗽有痰，过后好转，偶有咳嗽有痰，吸鼻子能听见有分泌物，不易流出，鼻孔门口会有黏的绿色分泌物；起床咳嗽有痰，过后好转，很少咳嗽，咳嗽无痰，鼻孔门口少许分泌物；起床偶有咳嗽，有时有痰有时无痰，过后全天无症状一切正常；以为完全好了然后又反复上述病程，持续至今。
上次症状最明显的时候去本地医院检查说是鼻窦炎。
用药情况：未使用图片中的药物。实际用药为内舒拿每日一次，每次各一喷，用了一周。电动洗鼻器每日一次，洗了一个月。未见明显效果。用药前几乎没有症状了，用药过程中又反复，之后又好转。
需要解答的问题：是否需要回医院进一步检查，建议做哪些检查，建议怎样的治疗方案。症状及患病时长：1、是您刚才最新一次给我的回复（如图一），切诺已经可以不用了，是吗？
2、布地奈德鼻喷雾剂停个三五天后要用多久呢？那我这个双耳轻度负压怎么解决呀？（如图一、二、三）。
3、这个双耳现在的轻度负压，需不需要再用什么药呢？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长，用药情况：
4.15-20 刀片嗓约一周（声音不受影响，没有痰也没有感冒咳嗽），吃蒲地蓝消炎片三天后痊愈。病愈后做了肩部及淋巴刮痧。之后突发降温着凉了，发展为感冒（流鼻涕）
4.25-28 喷嚏连连，声音变厚略有痰，流清鼻涕，自觉扁桃体疼。吃蒲地蓝消炎片+维c银翘片，三日后鼻涕全清，扁桃体还有少许痛。28日黄绿鼻涕
就医情况：28日就医，看耳鼻喉科，判定为鼻窦炎。开的药看图
需要解答的问题：
1.药品1抗生素，今天马上要吃完，但我还流黄鼻涕，感觉没有全清，是否继续加药？鼻涕有变浓稠的趋势，感觉炎症还在，不加药能自行好起来吗？
2.我生病前有坚持运动的习惯（慢跑5公里）自从喉咙，呼吸道不适以后就没法跑了，感觉身体越来越差。什么时候能恢复跑步呢？
3.单位希望5.6去北京出差，我以前几乎没有呼吸道疾病，这次不适猜测可能与4.5-4.12出差北京有关（北京满城柳絮飘容易有过敏等疾病我已经出门戴口罩了）如果接下来节后还去北京是否容易加重病情。如何避免再次得病？平时该如何养护？这次感觉身体的伤害非常大，已严重影响生活和工作。鼻窦炎严重时头疼牙疼，吃睡均受影响
医生，你好，孩子今天又去医院复查了。虽然感觉呼吸道症状是没有了，但是声导抗检查，两只耳朵还是b型，双耳积液还是没有好，咽鼓管还是阻塞。
医生让做吹张治疗，隔一天去医院治疗一次，同时雾化继续，内舒拿鼻继续喷。
我看到现在网上有卖这个咽鼓管吹张器，比如这个邦耳适，好像评价还是可以的，操作也比较方便。但我们这边医生说她没见过这种，怕孩子小我们自己把握不好力度，把鼓膜吹破，所以不做推荐。
但是我现在有两个考虑，一是隔天才去医院做一次，效果会不会打折，但如果自己家可以做这个吹张训练，就会灵活方便许多，效果会不会好一些。
二是天天跑医院，病人又多，也怕小朋友在感染其他病毒。
所以想咨询一下，这种吹张器可以使用嘛？你们推荐嘛？有没有什么注意事项或者更好的方案。
现在也比较担心，都快一个月了，会不会时间耽搁太长，把孩子耽误了。
附前后两次声导抗检查单症状及患病时长：
1、我舌根左侧有酸痛，自从4月23日再次上呼吸道感染后。25号去耳鼻喉科看过，医生扯着我舌头，用手电照了，说舌根有点红，像是此次上呼吸道感染引起的。
2、此外，我今天做的检查里为啥写着一个小时内勿饮食和进水啊（如图一、二）？我没打麻药诶，用的都是儿童的软管镜。
就医及用药情况：
需要解答的问题：1、舌头这个问题咋办？是感染还没消吗？是不是当时舌头有细菌感染？阿莫西林克拉维酸甲片能治疗舌头的细菌感染吗？
2、确实是疼，折磨我一周了
