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2025年05月19日
症状及患病时长：宝宝，五周八个月，今晚上七点左右，开始说左耳朵里面疼，在县里耳鼻喉下班了，在采耳店用放大镜看了看，说只是有点耳屎，然后回家吃了300mg 的阿奇，和一点布洛芬，现在还是有点疼，这种怎么办
就医及用药情况：
需要解答的问题：
您好，我是丁香医生平台，耳鼻喉科潘春晨医生，感谢您的信任！
✴️按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
✴️本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，不会泄露任何患者信息资料，请放心提问。
✴️如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
✴️我这边可以无限次回复，我会用文字和（或）语音回复您的所有问题，对于特别重要的信息我会给您做文字重点讲解，便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
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2025年05月19日
2025年05月19日
您好！
孩子今晚上七点左右，开始说左耳朵里面疼。
疼痛是持续性的还是间歇性的？能描述一下疼痛的性质吗（如钝痛、刺痛、跳痛等）？
我感觉好像是持续性的
睡着了刚刚
是否有听力下降@、耳闷@胀感或耳朵流水/流脓的情况？
听力没问题，因为我在左耳朵边，特别轻声地说话都能听见
没有流水流脓
近期是否有感冒、游泳或耳道进水，用力擤鼻涕等诱因
近期上火，有点咳嗽，偶尔有鼻涕
布洛芬服用后疼痛是否有缓解？目前体温是否正常？
体温正常，吃了布洛芬有缓解，自己就说没那么疼了
耳道内是否可见红肿或异常分泌物？（家长可用手电筒观察）
没有红肿，有点耳屎
除了耳痛@外，是否伴有咳嗽、鼻塞@等其他症状？
有点咳嗽，咳嗽了有一段时间了，吃着药呢，鼻子偶尔有鼻涕，今天幼儿园接的时候，嘴唇上长了个口腔溃疡，说嗓子有点疼 偶尔疼
祝安好！
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2025年05月19日
您好！
：宝宝，五周八个月，符合急性鼻炎，有点咳嗽，咳嗽了有一段时间了，吃着药呢，鼻子偶尔有鼻涕，现在耳朵疼痛，是
一，孩子耳朵疼痛，发病原理，
急性中耳炎的症状包括耳痛、发热（很少超过40℃）、听力下降，在查体时可见鼓膜充血膨隆、鼓室内可见积液。目前看孩子的耳痛还是较为明显的，同时伴有较为明确的诱因—上呼吸道感染。
我们的中耳腔类似于一间只有一扇纸窗户（鼓膜）和房门（咽鼓管）的房间，房间内空气不断减少而房门打开后，外面的空气可以进入房间以维持平衡。但是如果出现感冒鼻塞，可能导致急性咽鼓管功能障碍及咽鼓管黏膜肿胀，房门开放不顺畅了，中耳腔积液无法顺利引流，其中定植的细菌可诱发急性感染。
因此，儿童发生急性中耳炎，通常会是在上呼吸道感染之后，除急性咽鼓管功能障碍外，病毒感染也可削弱黏膜的防御能力，导致细菌定植。另一方面定植在上呼吸道的病毒和细菌可通过吸入、反流或吹入而进入中耳，比如不恰当的擤鼻等。
二，治疗方案
1，出现中耳炎，怎么用药？
孩子目前急性中耳炎诊断明确，对于2岁以上儿童，当其出现感染中毒表现（如精神差、嗜睡、乏力等）、耳痛持续＞48小时、过去48小时内体温≥39℃、有双侧中耳炎或耳道流脓时，需立刻应用抗生素治疗，当初始抗生素治疗有效时，孩子的耳痛等症状应在72小时内缓解。
初始抗生素的使用为阿莫西林，而在近期使用过青霉素类、头孢类抗生素的儿童则需选用阿莫西林克拉维酸钾为初始治疗，使用疗程一般为5-7日（7日目前观察足够）。
考虑使用使用阿奇霉素，阿莫西林或者头孢，初始抗生素的使用为阿莫西林，而在近期使用过青霉素类、头孢类抗生素的儿童则需选用阿莫西林克拉维酸钾或者阿奇霉素为初始治疗，使用疗程一般为5-7日（7日目前观察足够）。
现在阿奇霉素不需要使用。
2，布洛芬就是常用的小儿退烧药“美林”的主要成分，既有退烧的作用也有止痛的作用。如果您的孩子伴有剧烈耳痛，可能影响睡眠和生活质量，建议还是把布洛芬给孩子吃起来。注意看说明书写的剂量和间隔时间去服用，24小时之内不要超过4次，推荐使用美林，推荐使用3-5天。
3，宝宝鼻塞，有流涕表现，针对流涕不推荐用感冒药，也不推荐中成药物治疗，更不要轻易的用抗病毒药。轻微的清水鼻涕对孩子不影响的，不需要任何处理，可以观察，建议在温润通风的环境，少量多次的喝水，热毛巾敷敷鼻，保持呼吸道的湿润，充分的休息即可。
布洛芬就是常用的小儿退烧药“美林”的主要成分，既有退烧的作用也有止痛的作用。如果您的孩子伴有剧烈耳痛，可能影响睡眠和生活质量，建议还是把布洛芬给孩子吃起来。注意看说明书写的剂量和间隔时间去服用，24小时之内不要超过4次，推荐使用美林，推荐使用3-5天。
3，宝宝鼻塞，有流涕表现，针对流涕不推荐用感冒药，也不推荐中成药物治疗，更不要轻易的用抗病毒药。轻微的清水鼻涕对孩子不影响的，不需要任何处理，可以观察，建议在温润通风的环境，少量多次的喝水，热毛巾敷敷鼻，保持呼吸道的湿润，充分的休息即可。
三，您的几个问题，孩子耳朵有耵聍栓塞，建议择日耳鼻喉科就诊，我们用水把耵聍冲洗出来。
祝安好！
：宝宝，五周八个月，符合急性鼻炎，有点咳嗽，咳嗽了有一段时间了，吃着药呢，鼻子偶尔有鼻涕，现在耳朵疼痛，是
一，孩子耳朵疼痛，发病原理，
急性中耳炎的症状包括耳痛、发热（很少超过40℃）、听力下降，在查体时可见鼓膜充血膨隆、鼓室内可见积液。目前看孩子的耳痛还是较为明显的，同时伴有较为明确的诱因—上呼吸道感染。
我们的中耳腔类似于一间只有一扇纸窗户（鼓膜）和房门（咽鼓管）的房间，房间内空气不断减少而房门打开后，外面的空气可以进入房间以维持平衡。但是如果出现感冒鼻塞，可能导致急性咽鼓管功能障碍及咽鼓管黏膜肿胀，房门开放不顺畅了，中耳腔积液无法顺利引流，其中定植的细菌可诱发急性感染。
因此，儿童发生急性中耳炎，通常会是在上呼吸道感染之后，除急性咽鼓管功能障碍外，病毒感染也可削弱黏膜的防御能力，导致细菌定植。另一方面定植在上呼吸道的病毒和细菌可通过吸入、反流或吹入而进入中耳，比如不恰当的擤鼻等。
二，治疗方案
1，出现中耳炎，怎么用药？
孩子目前急性中耳炎诊断明确，对于2岁以上儿童，当其出现感染中毒表现（如精神差、嗜睡、乏力等）、耳痛持续＞48小时、过去48小时内体温≥39℃、有双侧中耳炎或耳道流脓时，需立刻应用抗生素治疗，当初始抗生素治疗有效时，孩子的耳痛等症状应在72小时内缓解。
初始抗生素的使用为阿莫西林，而在近期使用过青霉素类、头孢类抗生素的儿童则需选用阿莫西林克拉维酸钾为初始治疗，使用疗程一般为5-7日（7日目前观察足够）。
考虑使用使用阿奇霉素，阿莫西林或者头孢，初始抗生素的使用为阿莫西林，而在近期使用过青霉素类、头孢类抗生素的儿童则需选用阿莫西林克拉维酸钾或者阿奇霉素为初始治疗，使用疗程一般为5-7日（7日目前观察足够）。
现在阿奇霉素不需要使用。
2，布洛芬就是常用的小儿退烧药“美林”的主要成分，既有退烧的作用也有止痛的作用。如果您的孩子伴有剧烈耳痛，可能影响睡眠和生活质量，建议还是把布洛芬给孩子吃起来。注意看说明书写的剂量和间隔时间去服用，24小时之内不要超过4次，推荐使用美林，推荐使用3-5天。
3，宝宝鼻塞，有流涕表现，针对流涕不推荐用感冒药，也不推荐中成药物治疗，更不要轻易的用抗病毒药。轻微的清水鼻涕对孩子不影响的，不需要任何处理，可以观察，建议在温润通风的环境，少量多次的喝水，热毛巾敷敷鼻，保持呼吸道的湿润，充分的休息即可。
布洛芬就是常用的小儿退烧药“美林”的主要成分，既有退烧的作用也有止痛的作用。如果您的孩子伴有剧烈耳痛，可能影响睡眠和生活质量，建议还是把布洛芬给孩子吃起来。注意看说明书写的剂量和间隔时间去服用，24小时之内不要超过4次，推荐使用美林，推荐使用3-5天。
3，宝宝鼻塞，有流涕表现，针对流涕不推荐用感冒药，也不推荐中成药物治疗，更不要轻易的用抗病毒药。轻微的清水鼻涕对孩子不影响的，不需要任何处理，可以观察，建议在温润通风的环境，少量多次的喝水，热毛巾敷敷鼻，保持呼吸道的湿润，充分的休息即可。
三，您的几个问题，孩子耳朵有耵聍栓塞，建议择日耳鼻喉科就诊，我们用水把耵聍冲洗出来。
祝安好！
2025年05月19日
那目前
如果疼得厉害，就吃点布洛芬，
阿奇霉素暂时不用吃，什么时候需要吃呢
针对咳嗽 上呼吸道感染，目前吃着百蕊 二丁颗粒，还是吃什么合适
还有一个问题就是：在耳朵检查的时候，有一个手指头长的探头，连着屏幕，探头进耳朵时候，应该是尝试了一下，因为不是医院，我没让他用，换了一个放大镜，孩子倒是没说碰着了，听力也没有影响，也没有流血 流脓，这种情况不会伤害到鼓膜吧
2025年05月19日
您好！
一，阿奇霉素暂时不用吃，什么时候需要吃呢？
耳痛超过48小时，或者有流脓，流水的时候才口服抗生素。
二，针对咳嗽 上呼吸道感染，目前吃着百蕊 二丁颗粒，还是吃什么合适？
咳嗽不影响日常生活时可以不用特殊处理，如果咳嗽加重，可以少量多次补充温热饮品，如温水或蜂蜜水，通过缓解咽部不适。
不需要使用止咳化痰药物，百蕊 二丁颗粒，现在医学上的证据并没有表明祛痰剂会对您孩子带来获益。现在国际上面的通行法则是不推荐给小朋友使用祛痰剂。
三，这种情况不会伤害到鼓膜吧？
如果伤到鼓膜，会有流血，也有持续性疼痛，还会有流水的症状，现在不考虑伤到鼓膜。
而且孩子目前只是用内镜探头看一看，不会这么容易伤到鼓膜的。
祝安好！
一，阿奇霉素暂时不用吃，什么时候需要吃呢？
耳痛超过48小时，或者有流脓，流水的时候才口服抗生素。
二，针对咳嗽 上呼吸道感染，目前吃着百蕊 二丁颗粒，还是吃什么合适？
咳嗽不影响日常生活时可以不用特殊处理，如果咳嗽加重，可以少量多次补充温热饮品，如温水或蜂蜜水，通过缓解咽部不适。
不需要使用止咳化痰药物，百蕊 二丁颗粒，现在医学上的证据并没有表明祛痰剂会对您孩子带来获益。现在国际上面的通行法则是不推荐给小朋友使用祛痰剂。
三，这种情况不会伤害到鼓膜吧？
如果伤到鼓膜，会有流血，也有持续性疼痛，还会有流水的症状，现在不考虑伤到鼓膜。
而且孩子目前只是用内镜探头看一看，不会这么容易伤到鼓膜的。
祝安好！
TA的问答
症状及患病时长：60岁男性，吸烟。日常有黄浓痰。今年体检报告显示鼻中隔偏曲，左侧上颌窦炎。早些年也有过鼻窦炎。10天前有感冒症状，开始流黄浓鼻涕，前几天感冒症状消除，但黄浓鼻涕情况没有好转，额头有些闷闷的。这几天血压也偏高一点，高压130左右，低压95左右。血脂偏高，医生建议吃匹伐他汀，因为药还没寄到，所以还没开始吃。
就医及用药情况：前几天感冒喝了999
需要解答的问题：我父亲这个症状是不是鼻窦炎？是吃药还是需要做进一步相关检查？症状及患病时长：潘医生，您好！上次听询您建议，给孩子吃了两个星期的孟鲁司特钠，当时吃完孟鲁司特钠两三天后，咳嗽就好很多了，从吃孟鲁司特钠这两个星期期间，偶尔会咳嗽，有时是睡前，有时是早晨醒来后，总的来说不像前一个月咳得那么频繁，但一直有清嗓子的情况，有时一分钟清一次，嘴巴张的大大的清嗓，偶尔会有鼻塞和流鼻涕，但情况少很多，想问潘医生，这种清嗓是因为什么问题，孟鲁司特钠还要继续吃吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：潘主任你好，接着刚刚的，现在情况是感觉比早上都还要痛了，每次喝水，吞咽都是煎熬，我感觉喉科有一块肥肉挡住的。这种情况我要不要再去急诊看看，还是先观察啊？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：孩子有浓鼻涕4天时间了，26天之前，鼻窦炎发作，吃阿莫西林克拉维酸钾14：1混悬剂吃了16天（早上2袋，晚上1.5袋）。期间一直在布地奈德鼻喷（32u)早晚各一次，每次每个鼻孔2喷。同时服用氯雷他定糖浆1个月了，同时每天洗鼻子。阿莫西林吃药16天之后，停药了。症状基本没有了，其中一个鼻孔洗鼻子时候，会有很少量的透明鼻涕。鼻喷和氯雷他定继续使用。十天后，晚上出现轻微鼻塞，再次出现一些透明鼻涕，第二天早上有黄鼻涕，白天鼻痒，打喷嚏，白天都是大量透明的鼻涕。然后这边每天早晚进行了鼻窦雾化，用布地奈德溶液0.5剂量的，后面两天，到今天白天晚上都有黄鼻涕，感觉量多了一些。有时还会轻微鼻塞。
就医及用药情况：详见上面描述
需要解答的问题：1.上次已经吃了16天阿莫西林克拉维酸钾了，接下来要怎么治疗呢？这是上次没治疗彻底反复了吗？
2.因为孩子有过敏性鼻炎，氯雷他定已经吃一个多月了。现在还要继续吃吗？鼻喷也是喷了好几个月了，大概有六七个月了（这期间是鼻窦炎好了，减量要停药了，然后感觉透明鼻涕增多了，就又继续用，后来停了一些天，鼻窦炎犯了或者透明鼻涕增多，又继续用）症状及患病时长：潘老师您好，我上周一的时候在外出差就感冒发烧到39度，在酒店躺了两天，后来逐渐好了就以为完全好了，这周一左右和朋友出去喝酒，只睡了4小时，第二天起来喉咙不舒服，一直到今天每一天喉咙越来越痛，以至于前天，昨天喉咙痛的来连入睡都困难，因为吞咽口水很痛，吃饭也很少。从来没有这样通过。昨天去看了当地医生做了血常规，请见图。做了一个雾化激素疗程，但是效果很有限。几个小时前因为实在难以入睡，又跑去医院急诊打点滴，处方请见图。
就医及用药情况：
需要解答的问题：请问老师我这种情况如何加快好转，我实在太难受了，没有办法睡觉，每一次吞咽都非常痛，能到8/10。
