2024年10月15日
第1次提问
症状及患病时长:三年 就医及用药情况:每年定期复查 无针对性用药 需要解答的问题:下图分别为2021年7月的B超、2021年的增强CT、2024年8月的体检报告。请医生帮我看一下我的肝脏健康情况,肝囊肿是很早就有的,2021年首次发现有血管瘤,是否会转为肝癌可能?是否有必要再次增强CT?谢谢

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第2次提问
补充一下今年八月B超的内容,麻烦请医生帮我分析下

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2024年10月15日
余佳医生
00:07
转文字
余佳医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用
2024年10月15日
第3次提问
谢谢医生赠送的问诊,我再补充一下今年八月份的相关血液检查指标方便您看

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余佳医生
好的,一会得空回复您的关切
2024年10月15日
余佳医生
你好,感谢理解与等待,从介绍的病史和检查资料来看,我的分析意见和建议如下。
1.目前主要是37岁女性,发现肝占位3年,动态复查提示肝脏血管瘤近3+cm,肝囊肿约0.7cm。八月份肿瘤标志物阴性。
概括来说,从动态复查观察的情况来看,它们都是良性的,不会转为肝癌,现在长大不明显,可以暂且不做增强CT。如果复查有明显持续增大,那么就需要完善上腹部CT或者MRI平扫+增强检查,能更好地诊断肝血管瘤和肝囊肿。

3.目前医学上对肝血管瘤的确切发病原因尚不清楚,主要有先天性发育异常学说、激素刺激学说、其他学说如毛细血管组织感染后变形,导致毛细血管扩张。在女性,往往与雌激素有一定的关系。
肝血管瘤临床表现发展缓慢,瘤体小时(<5cm时)可无任何症状,无需任何处理。其不需要药物治疗,也没有有效药物。需要知晓的是,肝血管瘤一般不会自己消退,但由于与激素水平有一定影响联系,也有部分人在中老年后有所缩小的情况。<5cm的话,一般不需手术,定期随访观察即可;而当病变增大至直径>5-10cm时,应遵照指征决定。治疗方式主要有手术切除、消融术和TAE介入栓塞治疗等,具体根据个人情况(年龄、瘤体位置大小、职业,意愿等)决定;>10cm一般需手术切除。
需要注意的是,发生在肝周边、带蒂生长、复杂危险部位的血管瘤手术应相对积极。对从事剧烈运动的职业或爱好者, 可能招致肝外伤的巨大肝血管瘤者,可考虑手术切除。而临床还有少部分女性在绝经后肝血管瘤甚至有所缩小的情况。

4. 肝囊肿主要与先天性因素(如胆管发育异常)或后天肝脏退行性变有关。目前囊肿病变还很小,没有腹部不适症状,可以暂且不必任何处理,可继续观察,3-6个月后再复查看看变化。
大多数人肝囊肿都生长比较缓慢,你家人目前仍然还非常小(<5cm),可以继续观察。以后每半年复查即可。肝囊肿一般都是良性的,其增长极其缓慢,亦无明显症状表现,除非非常严重的多囊肝患者晚期会出现一些肝脏损害,黄疸、感染、破裂等问题。以及极少数人是肿瘤性或者寄生虫性囊肿,则需重视。一般单纯的肝囊肿长到5cm以上,有一定症状不适,才建议考虑手术,方式为腹腔镜下肝囊肿开窗去顶引流术,手术难度不大,预后良好。

5.现在病灶还很小,无需处理。将来万一增大到5cm以上,再酌情考虑手术、消融、介入等处理肝血管瘤,囊肿行开窗引流或者囊肿壁剥离术处理。
日常主要是忌烟酒,避免腌制、霉变、烧烤等刺激性食物。规律健康生活作息即可。
2024年10月15日
第4次提问
好的谢谢医生 那我定期观察 谢谢☺️
余佳医生
不客气的,也再次感谢您的信任和肯定,很高兴能够帮助到您!让问诊咨询变得简单可信赖,是我一直在倡导的理念。
保持联系,有问题可以随时反馈给我。
后续还有其他问题,可以随时通过丁香医生平台与我联系反馈。
敬请关注我的抖音号“武大肝胆余教授”,了解更多肝胆胰脾健康科普知识。

TA的问答

症状及患病时长:胆囊胆固醇结晶 (见随附 加强 B超诊断书),医生开了药, 昨晚饭后服用熊去氧胆酸片一片,半夜腹痛肠鸣拉肚子了,请问是不是有不良反应,我还应该继续吃药吗?是不是吃药的时机选择不对?还是要把剂量减少到半片? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:你好医生,根据国外的指南来看,我这个情况不需要吃药,请问他说的靠谱吗?为什么国内就要吃药? 我有点焦虑这个事,因为我这人忘性大,容易忘记吃,然后不知道这个情况我会不会容易有肝癌?我这种情况变肝癌的比例多吗? 症状及患病时长: 五个月 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:你好医生 哺乳期是不是的右上腹疼 开始以为是胃疼 后来去看医生说有可能是胆囊的问题 最近这几天一直疼 昨天做了b超 下面是b超结果 想问下还需要进一步做什么检查吗?胆囊体积缩小 胆囊壁增厚是什么引起的? 哺乳期可以用药吗? 症状及患病时长:最近 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:去年9月体检肝功能正常,但是昨天去抽血体检的时候各个指标有点偏高,医生说是轻微肝损伤给我开了药,我平时不喝酒不喜欢喝酒的味道,但是最近前面一周左右晚上11点我会每天大概喝50到100毫升红酒助眠,是不是这个因素导致我这个指标发生异常,下次红酒这点量我还能喝吗,这个药有没有更好的选择症状及患病时长:胆囊复查 就医及用药情况: 需要解答的问题: 余大夫好,国庆后我不放心,又到复旦大学附属中山医院做了加强 B超 以下是结果和医生给开的药,医生建议是三个月以后复查,暂时不需要做手术,请您结合之前的情况帮忙看看这药可不可以吃 谢谢您