2024年11月10日
第1次提问
医生您好,上次问诊后,后来继续吃了辅食,也增了母乳的量(亲喂后挤出来瓶喂),宝宝五天没有拉大便了,今天给她用肥皂条,只拉了一点点,而且很痛苦,拉出来的是金黄糊便。 宝宝吃母乳的时候,就爱攒肚子,经常四五天不拉,我们就用开塞露,后来没有用开塞露,也是四五天拉一次。 本来没什么问题,精神状态还可以,但是最近一个星期,总是频繁夜醒,2点到6点,半小时、一个小时醒一次,会放屁,实在没办法了,想有什么方法改善这个情况。 像这种长期攒肚子,食欲不振,频繁夜醒,不增体重(五个月12斤多,两个月不增),能吃点什么药?双歧杆菌,乳果糖,补锌能吃吗?开塞露能用吗?买了适度水解奶粉,能喝吗?要不要喝点水?
2024年11月10日
石礼锋医生
1,纯母乳喂养,容易出现攒肚现象。

再加上随着婴儿的长大,肠道中的消化酶增多,肠蠕动增加而且形成规律,胃肠功能的吸收逐渐增强,母乳吸收得比较充分,对胃肠道刺激性也减少,食物残渣产生量小,不足以刺激直肠产生排便反射所导致,属于正常的生理现象。

这种情况,不会影响孩子生长发育,也不会导致孩子哭闹不安,可以不用处理。

2,如果孩子排便费力。

可以服用乳果糖口服液,每天早晨5ml,这个药物肠道不吸收,主要是渗透性通便作用。唯一副作用是腹泻,这种腹泻停用以后会很快好转。

如果孩子有不适表现,可以临时服用乳果糖口服液。好转之后,继续服用一段时间,养成规律性排便习惯,然后逐渐减量,可以每1-2周,减量1ml。服用到2-3ml的时候,可以停掉了。

3,不建议把母乳改成奶粉,除非母乳不足,需要添加奶粉,可以喂养适度水解蛋白奶粉。

4,可以继续添加辅食。
2024年11月10日
第2次提问
谢谢医生, 请问需不需要格外喂水? 双歧杆菌益生菌能吃吗? 我们辅食现在是一天两顿,每次30毫升,会不会有点多? 如果三天不拉,能不能用开塞露?
2024年11月10日
石礼锋医生
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石礼锋医生
1,不需要刻意喂水。

不管母乳喂养还是奶粉喂养,里面的水分足够孩子生长发育的需求。理论上6个月以下不需要刻意喂水。

新生儿的胃容量相对比较小,如果在喂奶粉之后再单独喂水,可以导致食奶量减少,同时会导致热卡摄入不足,在新生儿出生之后会发生宫外生长发育迟缓。所以一般在喂奶或者奶粉之后不用额外再喂水。

2,也没有服用双歧杆菌益生菌必要。

孩子这种情况,与菌群失调无关。且纯母乳喂养的孩子,一般不会发生菌群失调,所以也不推荐服用益生菌。

3,至于辅食,看孩子接受情况,如果孩子能够接受,没有不适表现,可以服用目前剂量。然后缓慢加量。

4,孩子三天不排便,可以暂时观察。

如果孩子食欲精神状态正常,安静状态下,摸一下腹部,如果腹部柔软,可以暂时观察。

如果孩子有排便费力表现,可以临时使用一剂开塞露。
开塞露塞入肛门1-2cm,捏入1/5左右,用手捏住屁股,保留1-2分钟。
常用的开塞露就可以。这个只是润滑作用,没有什么副作用。
2024年11月10日
第3次提问
今天给宝宝用了肥皂条,她一个小时拉了三次,第一次,是金黄糊便,我们拿大便去医院检查了,没什么问题,回来后喂了辅食,刚刚又拉了黏液便,现在要停辅食吗?要不要喂生理盐水?这个检查结果,有没有参考价值?

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石礼锋医生
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2024年11月10日
石礼锋医生
1,暂时观察即可。

孩子查大便常规主要目的是排除细菌感染。

从大便常规上看,孩子白细胞0-2个/ HP,不考虑肠道细菌感染。理论上10个以下不考虑细菌感染。当然也不是说超过10个就是细菌感染,至少10个以下临床意义不大。也就是目前不考虑肠道细菌感染。

如果孩子食欲精神状态正常,前囟门平坦(提示没有脱水,如果有脱水的时候,前囟门是凹陷的),也没有服用生理盐水必要,暂时观察即可。

孩子这种情况,也不除外一次大便没有排空有关系。暂时观察即可。

2,孩子大便不干燥,理论上这种情况,也没有服用乳果糖口服液的必要。

日常以肚脐为中心顺时针按摩即可。可以促进肠道蠕动。

3,不影响辅食,继续喂养辅食即可。

这几天暂时不要加量,观察2-3天没有异常,再考虑加量问题。
石礼锋医生
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2024年11月10日
第4次提问
医生您好,刚拉的这种,看到血丝,也是继续观察,还是需要吃点什么药呢?

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2024年11月10日
石礼锋医生
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2024年11月10日
石礼锋医生
1,这个日龄,大便带有血丝,大便常规没有明显增多的白细胞,首先不考虑感染所致。比较常见的是蛋白质过敏。

纯母乳喂养的孩子,相对于奶粉喂养,属于同种同源的蛋白质,即使是蛋白质过敏,不会发生严重的过敏。

所以不建议停掉母乳,只要妈妈忌口就可以。主要是忌口牛奶、鸡蛋、豆制品和海鲜。

这种蛋白质过敏,在孩子达到9-12月龄的时候,会自然脱敏。

2,如果反复出现大便带血丝,并且根据描述,孩子今天大便次数增多,建议复查大便常规。

如果孩子精神状态正常,没有腹胀,不一定带孩子去医院。

居家用保鲜袋装好大便带去,不要装纸尿布,容易把水分吸收了。一般不超过1小时即可,当然时间越短越好。

3,建议暂时观察。

因为今天突然出现大便次数增多,要排除病毒感染所致的腹泻,即使是病毒感染所致腹泻,因为病毒感染为自限性疾病,过去一定周期自然好转。只要孩子食欲精神状态正常,小便不少,继续观察即可。

TA的问答

症状及患病时长:我家小孩1岁半了,半岁以后特别爱生病,总是会发烧,去医院检查就是上呼吸道感染,回来吃点药就好了。期间还得过甲流以及新冠。频繁发烧,几乎是1-2个月1次,昨晚孩子又发烧了,低烧给物理降温后。白天体温恢复正常 就医及用药情况: 需要解答的问题:就是我想知道孩子频繁发烧需要做什么检查项目?才能排查出来病因 患者基本情况:13个月+13天 之前除了湿疹和鸡蛋过敏并无异常 症状及患病时长:昨晚开始小朋友后半夜开始哭哭,一般是睡整觉的,今早起来发现有吐奶情况,温度测量37.3,抱着的时候会哼哼哼,精神头还可以,可以自己玩一会,然后再来找大人哼哼哼。半夜哄睡的时候额头、小脸、胳膊都比较热,但后背并无太热。 就医及用药情况:疑似是昨晚吃太多了,除了整点吃饭,老人又给喂了些饭食 需要解答的问题: 是否需要给孩子喂儿童泰诺?是否可以吃王式保食丸?症状及患病时长:3月龄宝宝打脊灰疫苗后发烧38.8 就医及用药情况: 服用泰诺林3毫升 需要解答的问题: 用药过量症状及患病时长:5月4日下午开始肚子疼,发冷,低烧,拉肚子,呕吐不止,呼吸不上来,手脚发麻,去看了急诊,结果是病毒合并细菌感染。 就医及用药情况:在急诊,医生开了维生素B6挂水,期间还是呕吐。血项结果出来后,开了奥司他韦和头孢,还有补盐液。症状缓解了一点点,今天一天还是肚子不停的疼。昨晚和今天喝的头孢,一喝完就全吐了。 需要解答的问题:孩子现在应该吃什么药呢。 大夫您好,孩子今天70天,之前一个月都是3-4天拉一次,昨天一天拉2次,今天拉了4次,有点稀。刚才吃了点妈咪爱,您看下图。目前精神状态挺好,这个是拉稀吗?我在南方,热,开空调,是不是着凉了。