2024年11月10日
第1次提问
医生您好,上次问诊后,后来继续吃了辅食,也增了母乳的量(亲喂后挤出来瓶喂),宝宝五天没有拉大便了,今天给她用肥皂条,只拉了一点点,而且很痛苦,拉出来的是金黄糊便。 宝宝吃母乳的时候,就爱攒肚子,经常四五天不拉,我们就用开塞露,后来没有用开塞露,也是四五天拉一次。 本来没什么问题,精神状态还可以,但是最近一个星期,总是频繁夜醒,2点到6点,半小时、一个小时醒一次,会放屁,实在没办法了,想有什么方法改善这个情况。 像这种长期攒肚子,食欲不振,频繁夜醒,不增体重(五个月12斤多,两个月不增),能吃点什么药?双歧杆菌,乳果糖,补锌能吃吗?开塞露能用吗?买了适度水解奶粉,能喝吗?要不要喝点水?
2024年11月10日
石礼锋医生
1,纯母乳喂养,容易出现攒肚现象。

再加上随着婴儿的长大,肠道中的消化酶增多,肠蠕动增加而且形成规律,胃肠功能的吸收逐渐增强,母乳吸收得比较充分,对胃肠道刺激性也减少,食物残渣产生量小,不足以刺激直肠产生排便反射所导致,属于正常的生理现象。

这种情况,不会影响孩子生长发育,也不会导致孩子哭闹不安,可以不用处理。

2,如果孩子排便费力。

可以服用乳果糖口服液,每天早晨5ml,这个药物肠道不吸收,主要是渗透性通便作用。唯一副作用是腹泻,这种腹泻停用以后会很快好转。

如果孩子有不适表现,可以临时服用乳果糖口服液。好转之后,继续服用一段时间,养成规律性排便习惯,然后逐渐减量,可以每1-2周,减量1ml。服用到2-3ml的时候,可以停掉了。

3,不建议把母乳改成奶粉,除非母乳不足,需要添加奶粉,可以喂养适度水解蛋白奶粉。

4,可以继续添加辅食。
2024年11月10日
第2次提问
谢谢医生, 请问需不需要格外喂水? 双歧杆菌益生菌能吃吗? 我们辅食现在是一天两顿,每次30毫升,会不会有点多? 如果三天不拉,能不能用开塞露?
2024年11月10日
石礼锋医生
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石礼锋医生
1,不需要刻意喂水。

不管母乳喂养还是奶粉喂养,里面的水分足够孩子生长发育的需求。理论上6个月以下不需要刻意喂水。

新生儿的胃容量相对比较小,如果在喂奶粉之后再单独喂水,可以导致食奶量减少,同时会导致热卡摄入不足,在新生儿出生之后会发生宫外生长发育迟缓。所以一般在喂奶或者奶粉之后不用额外再喂水。

2,也没有服用双歧杆菌益生菌必要。

孩子这种情况,与菌群失调无关。且纯母乳喂养的孩子,一般不会发生菌群失调,所以也不推荐服用益生菌。

3,至于辅食,看孩子接受情况,如果孩子能够接受,没有不适表现,可以服用目前剂量。然后缓慢加量。

4,孩子三天不排便,可以暂时观察。

如果孩子食欲精神状态正常,安静状态下,摸一下腹部,如果腹部柔软,可以暂时观察。

如果孩子有排便费力表现,可以临时使用一剂开塞露。
开塞露塞入肛门1-2cm,捏入1/5左右,用手捏住屁股,保留1-2分钟。
常用的开塞露就可以。这个只是润滑作用,没有什么副作用。
2024年11月10日
第3次提问
今天给宝宝用了肥皂条,她一个小时拉了三次,第一次,是金黄糊便,我们拿大便去医院检查了,没什么问题,回来后喂了辅食,刚刚又拉了黏液便,现在要停辅食吗?要不要喂生理盐水?这个检查结果,有没有参考价值?

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石礼锋医生
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2024年11月10日
石礼锋医生
1,暂时观察即可。

孩子查大便常规主要目的是排除细菌感染。

从大便常规上看,孩子白细胞0-2个/ HP,不考虑肠道细菌感染。理论上10个以下不考虑细菌感染。当然也不是说超过10个就是细菌感染,至少10个以下临床意义不大。也就是目前不考虑肠道细菌感染。

如果孩子食欲精神状态正常,前囟门平坦(提示没有脱水,如果有脱水的时候,前囟门是凹陷的),也没有服用生理盐水必要,暂时观察即可。

孩子这种情况,也不除外一次大便没有排空有关系。暂时观察即可。

2,孩子大便不干燥,理论上这种情况,也没有服用乳果糖口服液的必要。

日常以肚脐为中心顺时针按摩即可。可以促进肠道蠕动。

3,不影响辅食,继续喂养辅食即可。

这几天暂时不要加量,观察2-3天没有异常,再考虑加量问题。
石礼锋医生
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2024年11月10日
第4次提问
医生您好,刚拉的这种,看到血丝,也是继续观察,还是需要吃点什么药呢?

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2024年11月10日
石礼锋医生
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2024年11月10日
石礼锋医生
1,这个日龄,大便带有血丝,大便常规没有明显增多的白细胞,首先不考虑感染所致。比较常见的是蛋白质过敏。

纯母乳喂养的孩子,相对于奶粉喂养,属于同种同源的蛋白质,即使是蛋白质过敏,不会发生严重的过敏。

所以不建议停掉母乳,只要妈妈忌口就可以。主要是忌口牛奶、鸡蛋、豆制品和海鲜。

这种蛋白质过敏,在孩子达到9-12月龄的时候,会自然脱敏。

2,如果反复出现大便带血丝,并且根据描述,孩子今天大便次数增多,建议复查大便常规。

如果孩子精神状态正常,没有腹胀,不一定带孩子去医院。

居家用保鲜袋装好大便带去,不要装纸尿布,容易把水分吸收了。一般不超过1小时即可,当然时间越短越好。

3,建议暂时观察。

因为今天突然出现大便次数增多,要排除病毒感染所致的腹泻,即使是病毒感染所致腹泻,因为病毒感染为自限性疾病,过去一定周期自然好转。只要孩子食欲精神状态正常,小便不少,继续观察即可。

TA的问答

症状及患病时长:2天 就医及用药情况:小柴胡颗粒+午时茶 需要解答的问题:发烧两天,昨天下午达到40度,今天早上37.3度左右,精神状态良好,下午又发烧38.6度,到现在估计也在39度左右。请问下是细菌感染吗?怎么用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:石医生,你好,我的宝宝现在两岁五个月了,从去年十一月份开始就每个月感冒一次,每次症状就是提前三天昨天开始频繁打喷嚏,然后开始喉咙不舒服,咳嗽和喉咙不舒服,你看一下下面视频,我怕文字描述不清晰,喉咙不舒服之后就开始流鼻涕,有几次感冒还伴随发烧,基本我都没有给他吃药打针,就是发热会吃点退热药,我就想知道为什么每到一个月就要生病一次,是什么原因?是体内有毒素一直没有清理完吗? 这次他又是前天三天开始频繁打喷嚏,然后昨天起来就开始指喉咙不舒服,今天早上起来又发出那种咳的声音,然后就开始像擦鼻涕那样,但是鼻涕又没有流出来,用纸巾让他哄鼻子也看得到青鼻涕第二张图片,今天中午我睡觉关了空调,肚子和背上都是红点点!症状及患病时长:宝宝因出生开始监测黄疸于出生的第六天黄疸血测222。入院照蓝光检查确诊abo溶血。血红蛋白130 血小板316 经过2次蓝光5天治疗蓝光胆红素降到170 血红蛋白124 血小板686(这个时候是出生的第十二天)今日是出生的第二十天了复查血常规血红蛋白117 血小板721 目前孩子状况一直吃奶好精神好睡眠好 无流鼻涕咳嗽症状。 就医及用药情况:蓝光光疗 需要解答的问题: 1、今日日龄20天 血红蛋白117严格意义上是不是属于正常水平下限?算轻度贫血吗?和abo溶血有关还是更倾向于进入生理性贫血期了? 2、是否需要给孩子补充蛋白琥珀酸铁剂?现在补充属于预防性补充吗?还不算治疗补充吧?补充量需要多少目前宝宝体重已经增长至9斤➕了。 3、血小板增高您可以帮忙判断下这种情况一般更可能是什么原因导致的?如abo溶血导致的骨髓代偿性增高?还是感染?不制造焦虑的情况下应该不会是血液疾病吧?目前孩子一切都好体重也稳定增长。没有伴随其他异常。请您帮我分析下哪一个原因可能性最大?不然太焦虑了 一周后哦我们会定期复查的。 症状及患病时长: 1.5月15日大便检验正常; 2.5月19日晚开始添加家里现有的儿歌乳糖酶,大便次数减少,一天3次,有时吃后拉,有时奶后2-3小时,血丝时有; 3. 5月20日大便潜血阴性,取样带血丝的; 4.5月21日晚更换纽太特,清醒时不喝,晚上喝了两顿迷糊奶,奶后频繁夜醒哭闹,有反流,凌晨使劲扭屁,屁声响,同一顿奶后1小时和3小时拉便各1次,带血丝; 5.5月22日白天两顿纽太特,奶量较平时减少,第二顿奶后一直诶诶诶叫,15分钟后拉便; 6.出生2.64kg,满月3.95,60天5.26,90天6.6,120天7.8(腹泻前8kg,后回落至7.8);月子里开始一直有打喷嚏的情况,皮肤较好,眉间逆光时能看到小疹子,用力时眉毛红,就医不是湿疹。 就医及用药情况: 1.5.9-11日,三天妈咪爱,13日开始腹泻; 2.5.15-17,蒙脱石散,布拉氏; 3.5.19晚乳糖酶; 4.5.21晚葡萄糖酸锌; 5.5.22晚纽太特深度水解,已喝四顿,拉便3次。 需要解答的问题: 1.现有症状是病毒性肠炎还是蛋白过敏; 2.娃拒奶,奶量少,体重下降,是否继续纽太特; 3.疫苗是否接种症状及患病时长:4天 就医及用药情况:昨天去的当地县中医院,开了小儿定喘口服液和医院调制外用的药膏贴 需要解答的问题: 宝宝四个月22天,纯母乳。上周是哥哥咳嗽带痰,后来发现她星期一偶尔干咳,星期二下午晚上有咳痰的声音。昨天去医院开了药,晚上低烧37.8。物理降温,流黄绿鼻涕,咳到吐。今天清鼻涕,眼泪,咳到声音嘶哑。请问我可以做什么缓解宝宝的咳嗽。