袁先道
副主任医师
耳鼻咽喉科
首都医科大学附属北京安贞医院
休息中
4.99分
月回答 179
2024年11月12日
症状及患病时长：
反流性咽喉炎
上次问诊后，9/17感冒了，停止运动2周然后就看不出来慢性咽炎。中间运动没有恢复好，导致10/16又感冒一次（明显流鼻涕，浓痰）
最近2周慢慢恢复运动，发现感冒虽然好了，但是运动后还是有喉咙痒，鼻塞。呼吸道很脆弱。怀疑咽喉炎没有好
就医及用药情况：
奥美拉唑从上次问诊开始，每天早上空腹一粒，吃了一个半月到11月初停药
福多斯坦口服液100ml*5瓶从9/30喝到11月初喝完
需要解答的问题：
请问医生，这种情况我该怎么办，继续吃药吗
另外我一直没有停咖啡和茶，是不是这个原因
还有，我因为有哮喘，感冒后 肺功能下降。但是最近我发现好像感冒好了，肺功能也没有恢复，每次跑步后咽喉不舒服，并发肺功能下降（检测Fev1值在80%附近，8月底身体正常88%左右。主要表现是呼吸不畅。难道咽喉炎还会对哮喘有影响？还请医生解惑 谢谢🙏
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2024年11月12日
您好！首先谢谢您的信任！迟复为歉！
为了更好的诊断请您再和我说一下，您有咽痛和发烧吗？您能张大嘴照一个咽部里面扁桃体的照片我看一下吗？
上次是用的耐信吗？用的是40mg每天一次吗？有效吗？您做过喉镜和胃镜检查吗？
您有鼻痒打喷嚏流鼻涕吗？如有流鼻涕，目前持续多久了？一直不缓解吗？一直流黄脓鼻涕吗？
请您根据我说的问题再和我说一下详细情况，我接着给您进一步解释，祝您早日康复！
为了更好的诊断请您再和我说一下，您有咽痛和发烧吗？您能张大嘴照一个咽部里面扁桃体的照片我看一下吗？
上次是用的耐信吗？用的是40mg每天一次吗？有效吗？您做过喉镜和胃镜检查吗？
您有鼻痒打喷嚏流鼻涕吗？如有流鼻涕，目前持续多久了？一直不缓解吗？一直流黄脓鼻涕吗？
请您根据我说的问题再和我说一下详细情况，我接着给您进一步解释，祝您早日康复！
2024年11月12日
上次向您问诊后，我买了一盒耐信的奥美拉挫，吃了一周还是几天后，9/19周四我到医院开了一盒奥美拉挫20mgx30.所以这一个半月都是20mg每天。
后面一盒就是国产的牌子，忘记名字了
扁桃体的照片如图 您看看行不行
最近2年没有做过喉镜，胃镜。有必要吗？如果需要，去您的医院做这个，好约吗？当天可以吗？
9/15那次感冒第一天有些全身无力，有一些咳嗽和浓痰，持续了7-10天左右，差不多在10/2只有很少清痰，并开始恢复运动。
10/16感冒，开始流鼻涕，黄色鼻涕持续一周然后就是每天早上有一点浓痰，少量。慢慢变成清痰。10/31左右只有少量清痰，我开始慢跑。但是肺功能不好，有哮喘复发的感觉，呼吸不畅。而且每次跑完，都有鼻塞，喉咙很脆弱，一大口呼吸就想咳嗽。最近一次是上周日跑了1个小时多，很慢，完全有鼻子呼吸。但是跑后20分钟出现鼻塞，第二天说话是嘶哑的。
今天好了，基本正常了。
然后我这段时间就是感冒后，在公司说话多了，嗓子也是嘶哑的，很容易嘶哑。
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您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2024年11月12日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
您这个情况建议您先到医院耳鼻喉科做一个纤维鼻咽喉镜检查，确定一下目前的鼻咽喉具体状况，您这个咽喉痒声音嘶哑咳嗽有痰鼻塞等不适还是主要考虑可能和消化不良胃液胃酸反流刺激导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。胃酸反流可以反流到鼻腔刺激鼻黏膜导致鼻塞。您的咽部照片也显示有轻微咽炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。
目前治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果比如橙子柑橘柠檬西红柿等）太辣的（比如说辣椒，咖喱，薄荷等）太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时内避免剧烈活动；睡前3小时不吃任何东西不喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉可将床头抬高20cm左右。避免穿紧身衣服。避免碳酸饮料。不要喝茶咖啡奶茶。避免烟酒。另外建议您继续口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口原研药艾司奥美拉唑，比其他同类药一般效果都要好）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢鼻咽喉不适就能改善。当然如果持续不好，建议复诊，必要时可以做24小时食管酸碱度监测（其是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
另外请您放松心情，避免焦虑紧张，咽喉这些不舒服症状以及反流本身有时候还和心理因素有一定关系，虽然一般不是主要关系。
另外我一直没有停咖啡和茶，是不是这个原因
——有一定关系，建议先尽量避免
还有，我因为有哮喘，感冒后 肺功能下降。但是最近我发现好像感冒好了，肺功能也没有恢复，每次跑步后咽喉不舒服，并发肺功能下降（检测Fev1值在80%附近，8月底身体正常88%左右。主要表现是呼吸不畅。难道咽喉炎还会对哮喘有影响？
——是的，有关系。反流可能导致一定的吸入，导致呼吸困难感及哮喘
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
您这个情况建议您先到医院耳鼻喉科做一个纤维鼻咽喉镜检查，确定一下目前的鼻咽喉具体状况，您这个咽喉痒声音嘶哑咳嗽有痰鼻塞等不适还是主要考虑可能和消化不良胃液胃酸反流刺激导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。胃酸反流可以反流到鼻腔刺激鼻黏膜导致鼻塞。您的咽部照片也显示有轻微咽炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。
目前治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果比如橙子柑橘柠檬西红柿等）太辣的（比如说辣椒，咖喱，薄荷等）太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时内避免剧烈活动；睡前3小时不吃任何东西不喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉可将床头抬高20cm左右。避免穿紧身衣服。避免碳酸饮料。不要喝茶咖啡奶茶。避免烟酒。另外建议您继续口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口原研药艾司奥美拉唑，比其他同类药一般效果都要好）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢鼻咽喉不适就能改善。当然如果持续不好，建议复诊，必要时可以做24小时食管酸碱度监测（其是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
另外请您放松心情，避免焦虑紧张，咽喉这些不舒服症状以及反流本身有时候还和心理因素有一定关系，虽然一般不是主要关系。
另外我一直没有停咖啡和茶，是不是这个原因
——有一定关系，建议先尽量避免
还有，我因为有哮喘，感冒后 肺功能下降。但是最近我发现好像感冒好了，肺功能也没有恢复，每次跑步后咽喉不舒服，并发肺功能下降（检测Fev1值在80%附近，8月底身体正常88%左右。主要表现是呼吸不畅。难道咽喉炎还会对哮喘有影响？
——是的，有关系。反流可能导致一定的吸入，导致呼吸困难感及哮喘
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
2024年11月12日
您好，纤维鼻咽喉镜检查，在安贞医院，比如我上午去看诊可以当天上午开出检查单直接检查吗？
您本周六在吗？我在小程序预约中看到周六耳鼻喉科是副主任医师专家号
然后，耐信的药在安贞医院能开出来吗？我在美团买56一盒20mg*7 ，我想了解下能不能从医院开。
关于平常治疗：
我决定彻底停止咖啡一个月，酸，辣等。坚持吃药。
但是请问茶叶也是一点都不能喝吗？绿茶也不行吗？甜橙也不能吃吗？（哪怕是饭后）
还有一个很关键的，我能做一些轻微的低心率慢跑吗，我每次慢跑都是早上空腹。
然后，我吃维生素，鱼油会影响治疗吗？
一个月治疗后。我可以吃辣 喝咖啡吗。不能吃辣，咖啡茶，太难熬了 谢谢！
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2024年11月12日
您好！谢谢您的回复！非常抱歉，让您久等了！
您好，纤维鼻咽喉镜检查，在安贞医院，比如我上午去看诊可以当天上午开出检查单直接检查吗？
——不行，一般得约1-2天后检查
您本周六在吗？我在小程序预约中看到周六耳鼻喉科是副主任医师专家号
——还不确定
然后，耐信的药在安贞医院能开出来吗？
——我医院目前暂没有这个药了。
我在美团买56一盒20mg*7 ，我想了解下能不能从医院开。
关于平常治疗：
我决定彻底停止咖啡一个月，酸，辣等。坚持吃药。
但是请问茶叶也是一点都不能喝吗？绿茶也不行吗？甜橙也不能吃吗？（哪怕是饭后）
——是的，不建议。治疗好了之后再说
还有一个很关键的，我能做一些轻微的低心率慢跑吗，我每次慢跑都是早上空腹。
——可以
然后，我吃维生素，鱼油会影响治疗吗？
——一般问题不大。但是有一个原则是，无论任何食物如果吃了好感觉反酸相关症状加重，那就都建议先避免
一个月治疗后。我可以吃辣 喝咖啡吗。
——完全康复之后再说
祝您早日康复！如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
您好，纤维鼻咽喉镜检查，在安贞医院，比如我上午去看诊可以当天上午开出检查单直接检查吗？
——不行，一般得约1-2天后检查
您本周六在吗？我在小程序预约中看到周六耳鼻喉科是副主任医师专家号
——还不确定
然后，耐信的药在安贞医院能开出来吗？
——我医院目前暂没有这个药了。
我在美团买56一盒20mg*7 ，我想了解下能不能从医院开。
关于平常治疗：
我决定彻底停止咖啡一个月，酸，辣等。坚持吃药。
但是请问茶叶也是一点都不能喝吗？绿茶也不行吗？甜橙也不能吃吗？（哪怕是饭后）
——是的，不建议。治疗好了之后再说
还有一个很关键的，我能做一些轻微的低心率慢跑吗，我每次慢跑都是早上空腹。
——可以
然后，我吃维生素，鱼油会影响治疗吗？
——一般问题不大。但是有一个原则是，无论任何食物如果吃了好感觉反酸相关症状加重，那就都建议先避免
一个月治疗后。我可以吃辣 喝咖啡吗。
——完全康复之后再说
祝您早日康复！如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
你好，你问的其它所有症状都没有，就是耳朵突然堵一下。我当时网上搜索了一下，说弯腰耳朵就会通，我就试了一下，一弯腰就通了，但是一站直耳朵又堵上。 刚刚坐车的时候又堵了一下，几分钟总共，下车就好了。症状及患病时长：你好，医生，我们家小孩子大概从6 7个月开始感觉运动的时候有点呼吸异响，（也有可能小时候也有点，但是我没注意）睡觉的时候是没有的，感觉就是喉咙里还是肺里发出咕噜咕噜的声音，类似抽风箱的声音，这里我带她去医院检查，过敏原没有问题，肺功能测试也没有问题，这是做的一些检查单，就是我想问一下，她的异响原因是不是有异物进了气管，还是说喉软管发育不良导致的，或者是其他原因，我们这里的医生建议我给孩子做支气管镜检查，但是我们这里的医疗水平又达不到取异物的条件，所以我想问问有没有必要带孩子去上一级医院做气管镜检查。
症状及患病时长：
1周
就医及用药情况：
无
需要解答的问题：
医生你好，最近鼻腔感觉干燥，鼻屎鼻涕泛黄，每次鼻屎带有血丝，鼻屎形状扁平大块那种。然后纸巾在鼻腔里会带有点鲜血，没有流过鼻血。喉咙嘴唇干燥最近也有点，请问这是什么原因？会不会和甲醛环境中有关？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：时间有长达五六天喉咙有点痛，感觉喉咙有什么东西一样不舒服，有点烧感，声音嘶哑说话费力
就医及用药情况：后面去诊所开了止痛的药，清侯利咽颗粒呀吃了两三天不痛了，声音也有恢复，准备去上班啦，结果早上睡醒感觉又不好，喉咙又不舒服，就医说是会厌囊肿
需要解答的问题：想问你治疗方案，主要是想问你又必要做手术嘛，这种情况算严重吗，会不会病变，
