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你好，首先根据您的描述和图片上来看，您目前应该是存在这两个情况，指甲增厚，变得不光滑（这些应该是灰指甲的症状），而你所说的疼痛，这个是灰指甲嵌甲引起来的甲沟炎，是炎症。
所以说咱们治疗是要分步骤的，关于灰指甲的治疗只用外用药是不可以的，是需要长期吃口服药的，而且需要定期复查肝功能。我先给你一个方案，你再来和我沟通。

口服的特比萘芬片有很小的几率会影响肝功能，所以需要定期复查，其实只要能够保证定期去复查，每个月一次就足够了，如果有影响及时停药，绝大多数是可以恢复的。
甲癣的治疗周期都很长，一般需要三到六个月，等新的指甲长出来才可以算完全治愈。
首先如果想要系统的治疗灰指甲，建议口服特比萘芬片，0.25g，每日一次，连续口服需要三到六个月。注意每个月去查个肝功能。
趾甲外用药物可以使用阿莫罗芬搽剂，每周一次，局部外涂。

平时一定要注意以下事项：第一，治疗要持之以恒，不能见好就收！第二，生活中我们要尽量穿透气的鞋子，棉质袜子。勤换鞋袜，要多在阳光下暴晒穿过的鞋袜。另外甲癣还有传染性，所以最好不要用公用的拖鞋，不要和别人共用洗脚盆、浴巾等。第三，最好不要直接用手去抠脚，这容易将真菌「接种」到其它部位而造成感染，比如说股癣，体癣等。
另外你有没有脚气的情况？你可以把两个脚的足底趾缝情况也给我拍一下，因为有的话是需要同时治疗的。

来说你指甲肿疼的情况，现在症状不是特别严重的情况下可以使用外用药，激光照射意义不大。你可以每天晚上泡脚，泡脚的时候加上20ml碘伏，泡完脚拿碘伏消毒之后外涂莫匹罗星软膏，早晨碘伏消毒，再来涂一次莫匹罗星，只要把炎症控制住，肿疼是可以慢慢恢复的，暂时不需要做手术。谢谢

伊曲康唑和特比萘芬片是同一类药，效果类似，如果你在吃伊曲康唑，可以不用吃特比萘芬片。

比如我的左脚指还算正常，是不是不能和右脚一起泡脚，然后袜子也要分左右呢？
可以一起洗，包括脚和袜子。

您诊断的灰指甲嵌甲是哪个部分呢，目前我没有感到指甲长到肉里面。

嵌甲就是肿痛的部分，这个就是看不到的，但是肿痛就是炎症刺激，如果后续需要手术处理，你到时候能看到。

我开的药平台可以买到，我会给您开电子处方，你也可以自己去购买，但是如果你一直在吃伊曲康唑的话，也可以吃伊曲康唑。
这个没有什么用药顺序，因为只有一种药，你可以饭中来吃，会有利于吸收，本身也没有什么特别需要注意的。

这个严重程度其实肉眼就可以判断出大概，像你这种情况还是需要吃口服药的。谢谢

这种情况下咱们可以吃特比奈芬这个药吃起来会麻烦一些，需要每天吃，但是相对来说效果会更好，而且出现肝功能影响的几率也会更小，我帮您开电子处方，请注意查收。
这个不需要每周来跟进，因为不会进展这么快，你可以每个月和我沟通一下，比如做完检查之后咱们看一下，并且看一看指甲的情况。
您可以直接从平台上找到我来和我沟通。
午饭后可以马上吃，你也可以放在晚饭后吃，都没有问题。
然后在我的权限范围之内，我赠送你一次追问机会，咱们还可以再来沟通一次，谢谢。

免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用

阿莫罗芬搽剂是一个外用药，涂在病变指甲上，你自己读一下说明书，写的很清楚，每周用上一次就可以了。
关于你说的指甲外翻的情况，咱们先把灰指甲控制好，看看能不能够改善。如果灰指甲控制好之后仍然没有办法改善的话，那么就可能需要外科干预了。
我已经帮您开电子处方了，您可以直接平台购买，这个处方应该也可以在别的平台用。
吃上这个药没有别的需要注意的，但是不能饮酒，其实在吃任何药期间都不能饮酒。
吃这个对于缓解头皮的症状也会有帮助。
关于用药其实已经很清楚了，只有一个口服药和一个外用药而已，具体怎么吃怎么用咱们上面已经说过了，您可以仔细看一下，谢谢。