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2024年12月25日
症状及患病时长：
我爸2023年11月底12月初确诊小细胞肺癌广泛期，初诊时伴骨转移。现在咳嗽很厉害，还有头痛。
就医及用药情况：
从2023年12月初到2024年3月底，用铂+依托泊苷+阿替利珠单抗治疗了五次，疗效PR，CT显示最大阴影从50*47 mm降到了22*20mm。
但因无法忍受化疗副作用，执意不再去医院接受治疗。后在家吃中药，11.13到镇医院做CT，报告阴影最大范围有100mm*56mm。但是也不愿意再去大医院进一步检查和治疗。
11.15号开始服用安罗替尼，12mg，用两周停一周。服用两个周期，12.23号到医院进行查CT，报告描述右肺门旁见较大横径约70*45mm。
12.23号血常规显示血小板和红细胞体积稍低，其余正常。尿常规正常。凝血功能纤维蛋白原偏高，余正常。肝肾功能AST，GGT偏高，余正常。
需要解答的问题：
请问黄医生：
1. 根据12.23号报告，是不是有好转？疗效如何？看数字缩小了很多。
2. 两次都是平扫CT，且不是在一家医院，会不会存在误差？
3. 12.23号CT报告显示缩小了，会不会因为病灶分裂，而导致分裂出来的小的部分没有写进报告？
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我总结一下详细的诊疗建议，会尽快回复您，请稍等。
本条信息不需要回复，以免浪费追加的机会。
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2024年12月25日
2024年12月25日
黄医生，感谢您的耐心回复。第二次报告刚刚忘了上传了。现在上传了，请您帮忙看看。二维码的片子好像没有。
是的，很可惜，我爸当时做完几次化疗之后，就是再也不肯去医院做治疗了，不做化疗也不去，态度很坚决。
另外再请教几个问题：
1. 纤维蛋白原偏高，这个有临床意义吗？需要采取什么措施吗？我看安罗替尼也可能导致血栓。
2. 我前面看资料，口服替莫唑胺+奥拉帕利似乎有点效果。如果后面安罗替尼耐药，想回去用这个二线药是否还可以？
3. 我关注到有个《肿瘤大剂量维生素C治疗专家共识2024》发布，说非常大剂量的维生素C辅助治疗，能延长一些生存期。请问您怎么看？我想让家里小诊所的医生看能不能输这个维生素C。有什么需要注意的吗？
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2024年12月25日
2024年12月26日
谢谢黄医生这么详细的回复。
再有几个请教一下：
1. 这个阻塞性肺炎需要采取什么措施吗？有办法消炎吗？现在咳嗽比较厉害，不知道消炎有没有用
2. 多久复查一次比较好呢？
3. 另外目前在服用磷酸可待因止咳，效果还可以，这个止咳药会吃多了没用吗？
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2024年12月26日
TA的问答
症状及患病时长：
二个月
就医及用药情况：
赛治
需要解答的问题：
您好大夫我大约两个月前在铁岭作的体检做了甲功五项，检出有甲亢的情况，随后在大夫建议下做了甲状腺彩超，结节定义为三类，大夫看后开了赛治进行治疗，并且让半年后复查彩超。但最近我找到1年的彩超检查结果，感觉结节好像一直在发展中，麻烦您给看一下结果分析下，像我这样的情况是继续密切观察还是说需要做穿刺等进一步检查？图片前两张是近期的检查，后两张是六年前的检查。症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
不是膀胱镜会导致穿孔，是膀胱壁上这个结节会不会导致穿孔？谢谢症状及患病时长：您好医生，我妈妈四个月之前发现大腿根部肿大，有些疼，尤其坐着的时候顶着肚子不舒服，躺着还好些，走路不怎么耽误，具描述没有坐着疼。八月份在当地医院做b操没看出啥。
就医及用药情况：大概上个月又去医院做了彩操（图如下）医生说淋巴结肿大。回来后在诊所打吊瓶一周，但现在还是有些疼，这两天又吃了两天阿奇具描述好像好些。
需要解答的问题：请问医生，我妈妈这个淋巴结肿大问题大么？会不会发生什么病变啊？需要再上上一级医院再复看一下么？应该怎样才能变小一点，恢复好呢？谢谢您！症状及患病时长：10月份在北部战区总医院体检无肺结节，12月初在医大四院CT显示有7*9肺结节，医生建议抗炎半个月复查，昨天复查仍然是6*10毫米部分实性结节。
就医及用药情况：抗炎打了头孢
需要解答的问题：接下来需要怎么处理
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
黄医生，我昨天去找上海复旦肿瘤医院的放射治疗科章真主任看，她也看不出我母亲膀胱里的这个究竟是原发还转移 她说她也看不出来啊，建议说是做个膀胱镜，我还找了另外一个泌尿科的 他建议可以做个薄层ct还是什么ct，更精细的 可以看得清楚的，我们现在就是纠结说要做膀胱镜还是做这个更精细的ct看一下，究竟什么情况，还有有一点 就是膀胱这个淋巴结和用免疫药有没有关系的，会不会是假性的淋巴结增大？谢谢
