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2024年12月29日
状及患病时长：1.有二十多年了经常流鼻涕，白色粘粘的。无鼻痒，打喷嚏的症状，有鼻涕时就会感觉到鼻塞，没有鼻涕时鼻塞不明显，最难受的就是鼻涕多一年四季。冬天鼻涕更多，尤其是左鼻孔，右鼻孔少一点。咽喉会痒，有痰。2.有胃病，十年前胃镜显示慢性胃炎伴胆汁反流，吃过奥美拉唑。2024年重新做胃镜，显示慢性胃炎伴糜烂，原来会反酸，现在很感觉不到了。幽门螺旋杆菌也治好了。胃病有所好转。
就医及用药情况：我在网上咨询了一位医生他说是鼻窦炎，他让我清洗鼻腔后喷内舒拿，同时吃录雷他定片，用药两周有点效果，但不太明显，早晨鼻涕还是多。我看了您的几个病历，我想我的会不会是细菌性鼻炎，需不需要吃点消炎药？2019年做过鼻镜方面的检查，眼睛做核磁共振时显示鼻腔乳突没有异常。我想做眼眶减压手术，我患甲状腺相关性眼病，医生说有鼻炎会引起感染，手术从鼻腔进入。3.我经常回起湿疹，体质差。
需要解答的问题：1.请医生给出适合我的鼻炎治疗方案。2.咽炎怎样治疗方案。感谢医生，辛苦了！
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您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2024年12月29日
您好！首先谢谢您的信任！迟复为歉！
为了更好的诊断请您再和我说一下，您有持续流鼻涕还是有时流有时不流吗？经前鼻孔流鼻涕吗？如有流鼻涕，目前持续多久了？一直不缓解吗？一直流黄脓鼻涕吗？
您咽痒有痰持续多久了？有头痛咽痛和发烧吗？您能张大嘴照一个咽部里面扁桃体的照片我看一下吗？
您平时有恶心嗳气打嗝吗？您吸烟喝酒吗？胸闷吗？您有紧张焦虑等心理方面的问题吗？
请您根据我说的问题再和我说一下详细情况，我接着给您进一步解释，祝您早日康复！
为了更好的诊断请您再和我说一下，您有持续流鼻涕还是有时流有时不流吗？经前鼻孔流鼻涕吗？如有流鼻涕，目前持续多久了？一直不缓解吗？一直流黄脓鼻涕吗？
您咽痒有痰持续多久了？有头痛咽痛和发烧吗？您能张大嘴照一个咽部里面扁桃体的照片我看一下吗？
您平时有恶心嗳气打嗝吗？您吸烟喝酒吗？胸闷吗？您有紧张焦虑等心理方面的问题吗？
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2024年12月29日
医生您好：视力不好，输字慢让你久等了。我现在没有发烧，咽痛，感冒时咽喉才会疼，平时不疼，头有时候会神经性的疼一下，现在无感冒的症状。咽喉有痰十多年了。一年四季经常都有鼻涕，天气暖和的时候少一点，天气冷的时候多一些。尤其早晨鼻涕多，经常要擤鼻涕，鼻涕大多数是白色的，大多数都需要擤粘粘的，不需要擤清直接流出来的时候比较少。最难受的就是经常要擤鼻涕。容易累上两节课就很疲劳。有紧张焦虑的心理。会打嗝，找医生开了药吃了两周了。谢谢医生的耐心问诊。
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2024年12月29日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
您用过内舒拿和氯雷他定治疗，效果不好，且您之前的的CT显示鼻窦是正常的，且您没有持续流鼻涕等典型鼻炎鼻窦炎表现，所以您目前的鼻咽喉不适症状不首先主要考虑是鼻炎鼻窦炎导致
您这个咽喉痒有痰头痛晨起擤鼻涕等不适主要考虑可能和消化不良胃液胃酸反流刺激导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。胃酸反流可以反流到鼻腔刺激鼻腔鼻窦颅底黏膜导致鼻塞头痛鼻涕后流感。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃酸返流的自觉症状，但您也有相关的胃炎反酸打嗝等问题，实际上胃酸胃液反流刺激鼻咽喉是您这种头鼻咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的头鼻咽喉不适症状持续不好，这也是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。
您之前的喉镜检查照片也显示有咽喉炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。尤其是您的喉镜检查结果显示喉后部肿胀（附图画圈处）这个是比较典型的反流性咽喉炎表现。您的咽部照片也显示有轻微咽炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。
目前治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果比如橙子柑橘柠檬西红柿等）太辣的（比如说辣椒，咖喱，薄荷等）太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时内避免剧烈活动；睡前3小时不吃任何东西不喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流（这是您晨起鼻涕多的原因，您说的鼻涕可能是混有反流上来的胃液的表现），睡觉可将床头抬高20cm左右。避免穿紧身衣服。避免碳酸饮料。不要喝茶咖啡奶茶。避免烟酒。持续不好的话，建议您口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口原研药艾司奥美拉唑）（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢头鼻咽喉不适就能改善。对胃炎也有效。当然如果持续不好，建议复诊，必要时可以做24小时食管酸碱度监测（其是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
另外请您放松心情，避免焦虑紧张，咽喉这些不舒服症状以及反流本身有时候还和心理因素有一定关系，虽然一般不是主要关系。
如果经以上治疗，反复有鼻涕的情况持续不改善，您这个情况还考虑是合并有鼻炎（不排除和过敏有关系）的表现。治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷2下，每天1次），同时用爱赛平喷鼻（每鼻孔喷1下，每天2次），一般治疗1-2周就会有明显效果。目前不像细菌性鼻炎鼻窦炎表现，不需要抗生素消炎药的。
我想做眼眶减压手术，我患甲状腺相关性眼病，医生说有鼻炎会引起感染，手术从鼻腔进入
——这个应该关系不大，当然您也可以按照以上我说的治疗，待鼻子症状缓解后再做手术
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
您用过内舒拿和氯雷他定治疗，效果不好，且您之前的的CT显示鼻窦是正常的，且您没有持续流鼻涕等典型鼻炎鼻窦炎表现，所以您目前的鼻咽喉不适症状不首先主要考虑是鼻炎鼻窦炎导致
您这个咽喉痒有痰头痛晨起擤鼻涕等不适主要考虑可能和消化不良胃液胃酸反流刺激导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。胃酸反流可以反流到鼻腔刺激鼻腔鼻窦颅底黏膜导致鼻塞头痛鼻涕后流感。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃酸返流的自觉症状，但您也有相关的胃炎反酸打嗝等问题，实际上胃酸胃液反流刺激鼻咽喉是您这种头鼻咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的头鼻咽喉不适症状持续不好，这也是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。
您之前的喉镜检查照片也显示有咽喉炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。尤其是您的喉镜检查结果显示喉后部肿胀（附图画圈处）这个是比较典型的反流性咽喉炎表现。您的咽部照片也显示有轻微咽炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。
目前治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果比如橙子柑橘柠檬西红柿等）太辣的（比如说辣椒，咖喱，薄荷等）太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时内避免剧烈活动；睡前3小时不吃任何东西不喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流（这是您晨起鼻涕多的原因，您说的鼻涕可能是混有反流上来的胃液的表现），睡觉可将床头抬高20cm左右。避免穿紧身衣服。避免碳酸饮料。不要喝茶咖啡奶茶。避免烟酒。持续不好的话，建议您口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口原研药艾司奥美拉唑）（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢头鼻咽喉不适就能改善。对胃炎也有效。当然如果持续不好，建议复诊，必要时可以做24小时食管酸碱度监测（其是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
另外请您放松心情，避免焦虑紧张，咽喉这些不舒服症状以及反流本身有时候还和心理因素有一定关系，虽然一般不是主要关系。
如果经以上治疗，反复有鼻涕的情况持续不改善，您这个情况还考虑是合并有鼻炎（不排除和过敏有关系）的表现。治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷2下，每天1次），同时用爱赛平喷鼻（每鼻孔喷1下，每天2次），一般治疗1-2周就会有明显效果。目前不像细菌性鼻炎鼻窦炎表现，不需要抗生素消炎药的。
我想做眼眶减压手术，我患甲状腺相关性眼病，医生说有鼻炎会引起感染，手术从鼻腔进入
——这个应该关系不大，当然您也可以按照以上我说的治疗，待鼻子症状缓解后再做手术
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胃镜刚做过不到一年时间，可以暂时不用复查。
2024年12月29日
袁主任：我做过敏原检测，无过敏原，只是对气温比较敏感，天气冷时鼻涕比较多。请问使用内舒拿喷了鼻腔后能接着喷爱塞平吗？需不需要间隔几分钟？您是一位医德高尚的好医生，问诊仔细，对患者非常负责。衷心感谢您，祝您身体健康，心想事成！
2024年12月29日
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2024年12月29日
您好！谢谢您的回复！非常抱歉，让您久等了！
我做过敏原检测，无过敏原，只是对气温比较敏感，天气冷时鼻涕比较多。
——过敏原没查到的话，一般过2年可以再查一下
请问使用内舒拿喷了鼻腔后能接着喷爱塞平吗？
需不需要间隔几分钟？
——接着喷就行，不必间隔
不客气！祝您早日康复！如您还有问题请继续提问。谢谢您的好评。
我做过敏原检测，无过敏原，只是对气温比较敏感，天气冷时鼻涕比较多。
——过敏原没查到的话，一般过2年可以再查一下
请问使用内舒拿喷了鼻腔后能接着喷爱塞平吗？
需不需要间隔几分钟？
——接着喷就行，不必间隔
不客气！祝您早日康复！如您还有问题请继续提问。谢谢您的好评。
TA的问答
症状及患病时长：一个月
10月底感冒之后就感觉鼻子发干，老是结痂还喜欢扣出来，后来就慢慢鼻涕里带血
检查：
2025年11月鼻咽镜检查：鼻前庭炎（双），慢性鼻炎，做完鼻镜之后，未治疗！偶尔洗下鼻子还是扣鼻痂
2025年12月鼻咽镜检查：慢性鼻炎，鼻出血
这次做了治疗医生给涂抹一些药和做雾化，也不再扣鼻痂了，慢性鼻炎的症状（打喷嚏）已经大幅缓解，早起喷嚏少了很多
左侧鼻孔出血已基本止住，就只有右侧鼻孔打喷嚏之后或者擤鼻涕后还会出血
今日又去医院做了鼻镜检查医生说左右两侧均有黏膜破损，但左侧已无出血点，右侧仍有大面积的黏膜糜烂
医生用医用棉将我右侧鼻孔堵住，说一周后才能拿掉让里面黏膜慢慢痊愈，也做了个血常规去排除下血液方面引起的鼻出血！
就医及用药情况：洗鼻，雾化+涂抹药
需要解答的问题：
请问这个诊断对吗？还需要其他额外治疗或者更有效的治疗吗？症状及患病时长：三周前发烧，测过不是甲流，吃药后好转，但两周前开始有鼻塞现象（没有鼻涕没有喷嚏），晚上睡觉只要快睡着就会像打呼一样吸气，无法入睡。本周二再检测有支原体感染弱阳性，吃了三天阿奇霉素，鼻塞和打呼现象减缓，但没有根治。
就医及用药情况：吃了一周感冒药和慢性鼻炎的药，近三天吃了阿奇霉素。
需要解答的问题：本人患有多年慢性鼻炎，但从未鼻塞和侧躺打呼，吃了阿奇霉素后有缓解，不知道是支原体感染导致还是突然鼻炎加重。
谢谢医生！症状及患病时长：1个月
就医及用药情况：消炎药 蒲地兰 华素片
需要解答的问题：
十一过后感冒了 扁桃体发炎➕咳嗽了好久 喝点各种中药消炎口服液没好 最后吃了消炎药好了 当时大概咳嗽耗费嗓子了二周 十月底刚好 结果11月初又冻感冒了 又开始嗓子疼 这次上来就吃了消炎药 不疼了 结果一周后又疼 可能一直没好鼻子也鼻炎 后面鼻子好了 但是嗓子一直隐隐疼 有时候连到耳朵根疼 现在嗓子还是疼 咽喉部还总发紧发干总想清嗓子 今天早晨吐出两口痰还是黄色 我感觉嗓子持续不好一个月了 我问问您 应该怎么办呢 是不是最近一直嗓子发炎➕咳嗽 黏膜没修复好症状及患病时长：1天
就医及用药情况：未就医用药
需要解答的问题：昨天可能洗澡的时候耳朵进水了，今天一天耳朵有点疼，刺痛和灼烧感，不动的时候也感觉隐隐有点疼，请问医生应该吃什么药，要涂药膏吗
晚上好袁医生，最近一个多月就是右耳朵那个外耳朵靠近外面那个地方啊，老是🈶那些那个耳皮呀，又像头皮屑一样，他这个是发炎吗？
