闫智永
副主任医师
咽喉科
沈阳医学院附属第二医院
休息中
5.00分
月回答 35
2024年09月28日
症状及患病时长：看了2-3年
就医及用药情况：洗鼻子以及配合滴舌头
需要解答的问题：是否需要开刀
为保护用户隐私不显示图片
您好，我是闫医生，感谢来诊与咨询
1.温馨提示：您还有2次追问机会,所以这条消息不要回复，以免浪费您的提问机会。
2.向您保证本人和平台绝对遵守保密原则，尊重患者隐私，请放心提问。
3.为了更好的分析您的病情，我后面可能会问一些问题，这样有助于全面了解您的病情，给您确切有效的诊疗方案
4、如需要线上开具药物，请平台申请开处方，以上是有关问诊的相关信息，先不用回复，谢谢
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2.向您保证本人和平台绝对遵守保密原则，尊重患者隐私，请放心提问。
3.为了更好的分析您的病情，我后面可能会问一些问题，这样有助于全面了解您的病情，给您确切有效的诊疗方案
4、如需要线上开具药物，请平台申请开处方，以上是有关问诊的相关信息，先不用回复，谢谢
2024年09月28日
您好，为了全面了解宝宝情况，下面问您几个问题，这样有助于更好的判断宝宝病情
1.宝宝过敏性鼻炎几年了？每年发作几次？
2.有没有做过过敏源检测，方便发过来看一下？
3.现在宝宝睡觉打呼噜，张口呼吸情况明显吗？是持续性还是间断的？
4.有没有频繁夜醒？翻身？睡觉不踏实？
5.过敏性鼻炎用过什么药？效果怎么样？方便发过来看一下？
6.请您复制信息一一回复避免遗漏，待您回复后会给您详细解答请放心
1.宝宝过敏性鼻炎几年了？每年发作几次？
2.有没有做过过敏源检测，方便发过来看一下？
3.现在宝宝睡觉打呼噜，张口呼吸情况明显吗？是持续性还是间断的？
4.有没有频繁夜醒？翻身？睡觉不踏实？
5.过敏性鼻炎用过什么药？效果怎么样？方便发过来看一下？
6.请您复制信息一一回复避免遗漏，待您回复后会给您详细解答请放心
2024年09月28日
1过敏从检查到治疗有3年 2 过敏源测试过最严重是的德国尘螨 3睡觉打呼噜不严重但是有张口呼吸是有时不时4睡觉一夜到天亮 但是会翻来翻去5尘螨滴剂用了2年嘀到5号了还结合每天盐水洗鼻子两次。
收到反馈信息，对进一步判断您的病情非常有帮助，下面用文字详细分析，解答问题，编辑文字大概20-30分钟，请稍等，先不用回复
2024年09月28日
您好，感谢反馈信息，对进一步判断宝宝病情非常有帮助，分析宝宝情况如下
目前看，睡觉打呼噜不重，张口呼吸间断性，更没有经常夜醒，说明气道阻塞不明显，否则宝宝睡觉打呼噜，张口呼吸症状很典型，所以手术暂时不需要
过敏性鼻炎，时间比较长，现在看，鼻内镜检查，过敏性鼻炎还是很明显，黏膜苍白水肿
所以目前诊断：腺样体肥大，过敏性鼻炎
一，我们先了解一下腺样体手术指征
1.腺样体肥大引起夜间睡眠张口呼吸,打鼾,憋气,或有闭塞性鼻音。
2. 腺样体肥大伴鼻腔、 鼻窦炎症反复发作 或上呼吸道反复感染。
3. 腺样体肥大堵塞咽鼓管咽口引 起分泌性 中耳炎 或导致化脓性中耳炎，久治不愈
4.已经形成“腺样体面容。”，并有消瘦、发育障碍。
二，结合宝宝情况，目前只是间断张口呼吸，睡觉打呼噜症状不明显，更没有明显憋气，所以不具备手术指征，不需要手术
三，宝宝有过敏性鼻炎，我们要好好控制一下，因为一旦过敏性鼻炎发作了，鼻腔黏膜水肿，鼻子不通气，会加重张口呼吸，睡觉打呼噜症状
1.现在尘螨滴剂用到2年，处于维持阶段，还得继续，疗程3-5年
2.鼻腔冲洗或者盐水洗鼻子，没问题，对身体没有任何副作用，冲洗的具体方法，您可以抖音搜索：鼻腔冲洗操作流程，里面会有详细介绍
3.注意事项：过敏性鼻炎，生活中注意以下几个方面
a.避免接触过敏源，这个很重要，并尽可能少接触过敏源，过敏性鼻炎就可以减少复发。
b.春季，柳絮花粉过敏的高发季节，所以风大的天气，尽量减少外出，或外出时佩戴口罩，减轻过敏源接触，或者实在过敏严重，口罩也无济于事，可以戴防护面罩，可以把整个口鼻都保护好，缺点就是夏季有点热，但效果很好很好，网上直接搜索防护面罩就可以，里面有个PM2.5的过滤器，效果很好。
c.被褥里的尘螨也是常见的过敏源，所以定期清洗被褥，远离毛绒玩具，家里尽量不养花花草草，尽量不养小动物，因为这样都是常见的过敏源。
4.这些平时注意事项很重要，因为随着时间推移，过敏源是会变化的，如果之前过敏源检测时间超过一年了，建议您再测一次，看看有没有变化，如果有变化，可能还需要加抗过敏药，因为尘螨滴剂只针对尘螨过敏有效，对其他过敏源没有效果
5.总结一下，目前过敏性鼻炎，处于维持阶段的治疗，继续坚持，免疫疗法依从性很重要，一定坚持下去，用到疗程，一般7岁以后，腺样体就逐渐萎缩了，像我们成人，腺样体基本没有了，再有，目前，宝宝腺样体肥大属于中度，症状不重，不需要手术
6.如有疑问，请继续提问谢谢
目前看，睡觉打呼噜不重，张口呼吸间断性，更没有经常夜醒，说明气道阻塞不明显，否则宝宝睡觉打呼噜，张口呼吸症状很典型，所以手术暂时不需要
过敏性鼻炎，时间比较长，现在看，鼻内镜检查，过敏性鼻炎还是很明显，黏膜苍白水肿
所以目前诊断：腺样体肥大，过敏性鼻炎
一，我们先了解一下腺样体手术指征
1.腺样体肥大引起夜间睡眠张口呼吸,打鼾,憋气,或有闭塞性鼻音。
2. 腺样体肥大伴鼻腔、 鼻窦炎症反复发作 或上呼吸道反复感染。
3. 腺样体肥大堵塞咽鼓管咽口引 起分泌性 中耳炎 或导致化脓性中耳炎，久治不愈
4.已经形成“腺样体面容。”，并有消瘦、发育障碍。
二，结合宝宝情况，目前只是间断张口呼吸，睡觉打呼噜症状不明显，更没有明显憋气，所以不具备手术指征，不需要手术
三，宝宝有过敏性鼻炎，我们要好好控制一下，因为一旦过敏性鼻炎发作了，鼻腔黏膜水肿，鼻子不通气，会加重张口呼吸，睡觉打呼噜症状
1.现在尘螨滴剂用到2年，处于维持阶段，还得继续，疗程3-5年
2.鼻腔冲洗或者盐水洗鼻子，没问题，对身体没有任何副作用，冲洗的具体方法，您可以抖音搜索：鼻腔冲洗操作流程，里面会有详细介绍
3.注意事项：过敏性鼻炎，生活中注意以下几个方面
a.避免接触过敏源，这个很重要，并尽可能少接触过敏源，过敏性鼻炎就可以减少复发。
b.春季，柳絮花粉过敏的高发季节，所以风大的天气，尽量减少外出，或外出时佩戴口罩，减轻过敏源接触，或者实在过敏严重，口罩也无济于事，可以戴防护面罩，可以把整个口鼻都保护好，缺点就是夏季有点热，但效果很好很好，网上直接搜索防护面罩就可以，里面有个PM2.5的过滤器，效果很好。
c.被褥里的尘螨也是常见的过敏源，所以定期清洗被褥，远离毛绒玩具，家里尽量不养花花草草，尽量不养小动物，因为这样都是常见的过敏源。
4.这些平时注意事项很重要，因为随着时间推移，过敏源是会变化的，如果之前过敏源检测时间超过一年了，建议您再测一次，看看有没有变化，如果有变化，可能还需要加抗过敏药，因为尘螨滴剂只针对尘螨过敏有效，对其他过敏源没有效果
5.总结一下，目前过敏性鼻炎，处于维持阶段的治疗，继续坚持，免疫疗法依从性很重要，一定坚持下去，用到疗程，一般7岁以后，腺样体就逐渐萎缩了，像我们成人，腺样体基本没有了，再有，目前，宝宝腺样体肥大属于中度，症状不重，不需要手术
6.如有疑问，请继续提问谢谢
2024年09月28日
TA的问答
症状及患病时长：
吃了烫的东西后喉咙有异物感要紧吗
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：耳背耳廓痒，非常痒痒到偶尔会挠出血，然后会起透明的皮，会稍微变硬，持续时间三个月
就医及用药情况：
外用过糠酸莫米松以及复方醋酸地塞米松乳膏，效果不是很好
需要解答的问题：想知道具体是什么病因怎么治疗
症状及患病时长：医生，我今天来医院了，医生说有点咽喉炎，然后我查了血常规你看下，跟这个有关系吗
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：医生我最近老是感觉舌根无力，特别是紧张或者比较忙的时候，时有时无，睡一觉就还好，一到下午就受累，就感觉无力感，舌头活动没受啥影响
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生，我家孩子因为发烧喉咙疼去医院看，化验白细胞高，医生说是扁桃体化脓，鼻窦炎引起，目前没有看到孩子流鼻涕，之前有。过敏体质。你帮我看看报告，我们这边医生说她的很严重，每个部位都是炎症，腺样体也一直肥大，睡觉打呼噜很响。但是没有张嘴呼吸睡觉，医生查过腺样体，也堵，但是还好没有到手术的指征，建议观察。现在主要是鼻窦炎问题，医生说这个很难好，容易复发容易引起发烧感冒咳嗽上呼吸道感染，而且她最近还脖子那我还摸到淋巴结肿大。这边医生让吃阿莫西林，氯雷他定，嘴巴喷开喉剑喷雾，鼻子喷盐酸劲甲唑啉喷剂，鼻通海盐水洗鼻子一到两个月。你看怎么治疗更好？鼻窦炎长期发展下去会怎么样？不能治好吗？
