刘涛
副主任医师
皮肤科
广东省人民医院
休息中
4.95分
月回答 410
2024年10月03日
医生好，我前几个月出现全身瘙痒，不定期也不知道原因，抓了之后就会有一些抓痕，抓过的区域就红红的，没有明显的起疙瘩或者起一些疹。去线下医院看过一次，当时开了一周的药，有维生素b6，有依巴斯汀片，好像还有一个左西替利，当时吃了一周效果挺好的，就没再去医院了，后来又复发了，但因为比较忙，就自己在网上搜了一下，感觉我的症状跟慢性荨麻疹很像，网上都说吃左西替利很有用，我就吃了三四天吧，症状有明显改善，不会出现大面积的瘙痒，但好像还是偶尔有一点点小范围的痒，没以前那么严重。那是不是左西替利还要跟其他药联合用才好呢？您能推荐一些药吗？因为我实在没时间一次又一次去线下医院，而且听说这个可能要治疗好几个月，能不能给我推荐几个联合用药，然后我吃几个月试试？还是说我就只吃左西替利，吃一段时间再看看？对了，我吃的是左西替利嗪口服液，不是药片，这个没区别吗？另外我手头还有一个吡美莫司乳膏，这个有用的吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
2024年10月03日
您好！谢谢您的信任与咨询！根据您提供的病历资料，这个情况确实考虑是慢性荨麻疹可能性大，我们通常发病六周以上就诊断为慢性荨麻疹，抓了之后就出现皮疹就是我们说的皮肤划痕症，也就是荨麻疹的表现之一；
荨麻疹的诱因比较多，常见的病因如下：食物，主要包括动物性蛋白，如鱼、虾、蟹等。植物，如番茄、葱、蒜等。药物，如各种疫苗、抗生素等。感染，各种病毒感染、细菌感染、真菌感染、寄生虫感染等。物理因素如机械刺激、冷热、日光等；昆虫叮咬；精神因素和内分泌改变；遗传因素等。有的人对于压力，热，冷等物理因素也会产生荨麻疹。尽量多留意观察看看能不能找到可疑的诱因，去避免一下，可以考虑做食物笔记，将您每天吃的东西接触的东西用笔记本记下来，如果今天加重了可以回头看看能不能找到可疑的诱因，这样去发现和避免；
同时建议：
1花草粉尘多的地方，脏的地方尽量不要去，家里有养动物也不要接触；
2局部洗澡不要用太热的水，肥皂沐浴露之类的尽量不要用，避免刺激；
3家里打扫卫生，做好除尘除螨和防蚊虫工作，特别是床上物品比如床单被套清洗干净，床垫枕头除尘除螨；
4尽量呆在凉爽一点的地方，少流汗，局部保持干爽透气、干洁，有汗液之类的及时擦干；
5穿的衣服、床上物品尽量用棉质无刺激柔和透气一点的，不要包太紧；
6皮疹的部位给予外用炉甘石，一天三四次，吡美莫司乳膏就不建议了；
7慢性荨麻疹确实很难治疗，容易反复，药物治疗主要是控制，我们的治疗原则使用最少的药量控制疾病，大部分等身体状态的改善慢慢也可以自愈的，目前吃左西替利嗪有效，但还是有点，建议左西替利嗪继续口服，一天一次晚上口服，左西替利嗪口服液也可以的，加用氯雷他定一天一次一次一粒早上口服，口服两个月，两个月后停用氯雷他定，单纯吃左西替利嗪一天一次再吃两个月，两个月后改为隔天一次再吃两个月，慢慢减量，这种属于自发性慢性荨麻疹吃药比较久的；
先这样处理，注意观察病情变化，有需要进一步了解的情况可再联系，祝您早日康复！
荨麻疹的诱因比较多，常见的病因如下：食物，主要包括动物性蛋白，如鱼、虾、蟹等。植物，如番茄、葱、蒜等。药物，如各种疫苗、抗生素等。感染，各种病毒感染、细菌感染、真菌感染、寄生虫感染等。物理因素如机械刺激、冷热、日光等；昆虫叮咬；精神因素和内分泌改变；遗传因素等。有的人对于压力，热，冷等物理因素也会产生荨麻疹。尽量多留意观察看看能不能找到可疑的诱因，去避免一下，可以考虑做食物笔记，将您每天吃的东西接触的东西用笔记本记下来，如果今天加重了可以回头看看能不能找到可疑的诱因，这样去发现和避免；
同时建议：
1花草粉尘多的地方，脏的地方尽量不要去，家里有养动物也不要接触；
2局部洗澡不要用太热的水，肥皂沐浴露之类的尽量不要用，避免刺激；
3家里打扫卫生，做好除尘除螨和防蚊虫工作，特别是床上物品比如床单被套清洗干净，床垫枕头除尘除螨；
4尽量呆在凉爽一点的地方，少流汗，局部保持干爽透气、干洁，有汗液之类的及时擦干；
5穿的衣服、床上物品尽量用棉质无刺激柔和透气一点的，不要包太紧；
6皮疹的部位给予外用炉甘石，一天三四次，吡美莫司乳膏就不建议了；
7慢性荨麻疹确实很难治疗，容易反复，药物治疗主要是控制，我们的治疗原则使用最少的药量控制疾病，大部分等身体状态的改善慢慢也可以自愈的，目前吃左西替利嗪有效，但还是有点，建议左西替利嗪继续口服，一天一次晚上口服，左西替利嗪口服液也可以的，加用氯雷他定一天一次一次一粒早上口服，口服两个月，两个月后停用氯雷他定，单纯吃左西替利嗪一天一次再吃两个月，两个月后改为隔天一次再吃两个月，慢慢减量，这种属于自发性慢性荨麻疹吃药比较久的；
先这样处理，注意观察病情变化，有需要进一步了解的情况可再联系，祝您早日康复！
2024年10月03日
好的，非常感谢医生详细的解答。这些药吃这么多个月，应该副作用不大吧？外用炉甘石，还有氯雷他定，外面都可以买到的吧？
您好
1吃这么久没问题的，都是安全的；
2炉甘石和氯雷他定一般的药店都可以买到的。
1吃这么久没问题的，都是安全的；
2炉甘石和氯雷他定一般的药店都可以买到的。
2024年10月03日
还有几个问题。第一，如果用药中途把口服液换成药片也没问题吧？第二，这两个联合用药，是饭前还是饭后吃？第三，外用炉甘石，是附件照片中的洗剂还是散？第四，这个炉甘石可以用于全身所有部位吗？比如偶尔我的阴囊还有阴茎根部也会痒，也可以用吗？暂时就是这些问题了。如果后面还有其他问题，我会在评论那里再追问一下医生，麻烦医生到时关注一下哈。
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您好
1中途换成片剂可以的，没问题的哈；
2联合用药可以饭后吃；
3炉甘石用图二这个，用炉甘石洗剂；
4炉甘石洗剂很安全的的，阴囊阴茎部位也可以用的，没问题的哈！
1中途换成片剂可以的，没问题的哈；
2联合用药可以饭后吃；
3炉甘石用图二这个，用炉甘石洗剂；
4炉甘石洗剂很安全的的，阴囊阴茎部位也可以用的，没问题的哈！
TA的问答
症状及患病时长：昨天开始
就医及用药情况：
需要解答的问题：我宝宝一岁一个月，昨晚发现宝宝后背，穿尿片的后腰，前面肚子，蛋蛋两侧都有，长凸起的小颗粒，有密密麻麻的，有不同程度分布，有单独的，有聚在一次一片的，然后就涂了身体乳，今天晚上看到比昨天更加严重，变成成片成片的，请问这是什么疹子，为什么会这样，要怎么处理，谢谢
小朋友脚底发黄 面色有点发黄 脸上有一点一点的白色不明显 腿上也有一片一片的干性湿疹类似东西（冬天换季会出现） 做了基础血项检查和肝功能化验，想问下这种情况该怎么做症状及患病时长：大概从夏天开始出现白色疹块
就医及用药情况：在本地皮肤科看了，大夫让多涂宝宝霜 建议我们服用了安乐士甲苯咪唑片
没有使用其他涂的药物
需要解答的问题：
麻烦刘医生看一下，是否需要用药，最近两周感觉白色疹块明显了一些，宝宝4岁4个月，平常饮食爱吃肉，吃菜较少，出门没有使用防晒产品症状及患病时长：2-3年，一直反复，今年比较严重。之前只是脚痒，现在背部，腰围附近，手背，腋下等地方也开始痒，现在比较严重难忍
就医及用药情况：看图片
需要解答的问题：痒得难受，需要止痒和希望根治症状及患病时长：
两周
就医及用药情况：
无
需要解答的问题：
实际手心发病部位红点比照片中颜色稍浅一些。两周前从手掌一侧（小拇指下面）开始泛红并且痒，之前几年也会偶尔出现类似情况，但是不会蔓延到掌心并且过几天就好了。今年这次蔓延到全手掌，持续两周没好。平常会痒，如果挠的话就会更痒（像脚气一样），也有少量起皮。我也有一点脚气，脚会干燥掉皮。想请问医生这个是细菌感染引起的，还是我自身原因，最近身心较累，没时间去医院，希望医生开药或者给其他建议。
