2024年12月15日
第1次提问
症状及患病时长:2-3年,一直反复,今年比较严重。之前只是脚痒,现在背部,腰围附近,手背,腋下等地方也开始痒,现在比较严重难忍 就医及用药情况:看图片 需要解答的问题:痒得难受,需要止痒和希望根治

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第2次提问
22年开的药用完后要好转,但是今年复发
2024年12月15日
刘涛医生
您好!谢谢您的信任与咨询!根据您提供的病历资料和图片,目前您腰部可见红斑、风团,反复发作,这个情况考虑是荨麻疹,也就是我们通常说的过敏,已经两三年了,考虑是慢性自发性荨麻疹,我们通常发病6周以上就诊断为慢性荨麻疹;
荨麻疹的诱因比较多,常见的病因如下:食物,主要包括动物性蛋白,如鱼、虾、蟹等。植物,如番茄、葱、蒜等。药物,如各种疫苗、抗生素等。感染,各种病毒感染、细菌感染、真菌感染、寄生虫感染等。物理因素如机械刺激、冷热、日光等;昆虫叮咬;精神因素和内分泌改变;遗传因素等。有的人对于压力,热,冷等物理因素也会产生荨麻疹,尽量注意一下看看能不能找到可疑的诱因,去避免一下,可以考虑做食物笔记,将您每天吃的东西接触的东西用笔记本记下来,如果今天发作了可以回头看看能不能找到可疑的诱因,去避免一下;
这个情况建议:
1花草粉尘多的地方,脏的地方尽量不要去,家里有养动物也不要接触;
2局部洗澡不要用太热的水,肥皂沐浴露之类的尽量不要用;
3家里打扫卫生,做好除尘除螨和防蚊虫工作,特别是床上物品比如床单被套清洗干净,床垫枕头除尘除螨;
4尽量呆在凉爽一点的地方,少流汗,局部保持干爽透气、干洁,有汗液之类的及时擦干;
5穿的衣服、床上物品尽量用棉质无刺激柔和透气一点的,不要包太紧;
6有发作的时候局部皮疹的部位给予外用炉甘石,一天三四次;
7慢性荨麻疹确实很难治疗,容易反复,药物治疗主要是控制,我们的治疗原则使用最少的药量控制疾病,大部分等身体状态的改善慢慢也可以自愈的,建议口服点抗过敏药物比如图中的盐酸奥洛他定,一天两次一次一粒,如果可以控制不发作,建议吃两个月,两个月后改为一天一次一次一粒口服两个月,两个月后改为隔天一次一次一粒再吃两个月,这样慢慢减量,不要太快停用;
先这样处理,如果按上面处理还是不行可以考虑前往大的三甲医院皮肤科就诊,可以考虑有些新药比如生物制剂中的奥马珠单抗治疗,效果不错的,就是费用高点,四周皮下注射一次,每次大概2400,您在广州,如果有公费医疗或者广州医保可以医保报销的,其实可以考虑一下的,注意观察病情变化,有特殊变化或进一步需要了解的情况可再联系或前往医院就诊,祝您早日康复!
2024年12月15日
第3次提问
医生你好,谢谢你的回复。 目前她吃了的3周的盐酸奥洛他定,但是并没有效果。是否有其它的药物和药膏可以开? 奥马珠单抗治疗4周一次,需要注射多少次?
刘涛医生
您好
1吃了奥洛他定没有效果,要不改为早上口服氯雷他定,晚上口服西替利嗪,如果可以控制,也是吃两个月,两个月后停用氯雷他定,单纯吃西替利嗪一天一次一次一粒再吃两个月两个月后改为隔天一次一天一次再吃两个月;
2不过吃了没有效果,确实可以考虑打奥马珠单抗,打六次先,其实广州医保报销后自己一次出六百来块也还是可以接受的,如果方便也可以来我们具体了解一下,我平时周一周二全天周四上午周五下午门诊。

TA的问答

症状及患病时长:昨天开始 就医及用药情况: 需要解答的问题:我宝宝一岁一个月,昨晚发现宝宝后背,穿尿片的后腰,前面肚子,蛋蛋两侧都有,长凸起的小颗粒,有密密麻麻的,有不同程度分布,有单独的,有聚在一次一片的,然后就涂了身体乳,今天晚上看到比昨天更加严重,变成成片成片的,请问这是什么疹子,为什么会这样,要怎么处理,谢谢 小朋友脚底发黄 面色有点发黄 脸上有一点一点的白色不明显 腿上也有一片一片的干性湿疹类似东西(冬天换季会出现) 做了基础血项检查和肝功能化验,想问下这种情况该怎么做症状及患病时长:大概从夏天开始出现白色疹块 就医及用药情况:在本地皮肤科看了,大夫让多涂宝宝霜 建议我们服用了安乐士甲苯咪唑片 没有使用其他涂的药物 需要解答的问题: 麻烦刘医生看一下,是否需要用药,最近两周感觉白色疹块明显了一些,宝宝4岁4个月,平常饮食爱吃肉,吃菜较少,出门没有使用防晒产品症状及患病时长:2-3年,一直反复,今年比较严重。之前只是脚痒,现在背部,腰围附近,手背,腋下等地方也开始痒,现在比较严重难忍 就医及用药情况:看图片 需要解答的问题:痒得难受,需要止痒和希望根治症状及患病时长: 两周 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 实际手心发病部位红点比照片中颜色稍浅一些。两周前从手掌一侧(小拇指下面)开始泛红并且痒,之前几年也会偶尔出现类似情况,但是不会蔓延到掌心并且过几天就好了。今年这次蔓延到全手掌,持续两周没好。平常会痒,如果挠的话就会更痒(像脚气一样),也有少量起皮。我也有一点脚气,脚会干燥掉皮。想请问医生这个是细菌感染引起的,还是我自身原因,最近身心较累,没时间去医院,希望医生开药或者给其他建议。