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症状及患病时长：乳腺癌，1月22日手术，2月28日第一次化疗，具体病例报告在附在资料中 就医及用药情况：TC方案，紫杉醇脂质体和环磷酰胺 需要解答的问题：医生您好，我从中国乳腺癌指南以及网上相关资料查找到紫杉醇脂质体并不是一线用药，且因为紫杉醇外面由脂质体包裹，使得药物代谢快，存留在身体时间短，从第三四次开始疗效递减，相对白蛋白紫杉醇/普通紫杉醇疗效差，并且没有足够数据作支撑，指南上标明紫杉醇脂质体在辅助治疗中地位尚不明确。所以会比较担心此种药物会不会相对疗效差，复发风险高呢？医生您是否建议换药呢？比如白蛋白紫杉醇/普紫/多西他赛。 目前情况：第三次化疗已结束。 病人的大病理情况为：乳腺浸润性癌，非特殊型，1级（3+2+2=7），伴中级别导管原位癌（约占15%）。肿瘤最大径3cm，可见脉管瘤栓及神经侵犯。癌旁乳腺可见多灶中级别导管原位癌。淋巴结可见转移性癌（1/29），转移癌最大径10mm。免疫组化结果显示AR（+80%中-弱阳），ER（+70%中阳），PR（+40%中-强阳），HER2基因无扩增，CK6/6（一），P63（一），E-cad（3+），ki67 15% 感谢医生的解答