2025年04月15日
第1次提问
症状及患病时长:三岁五个月女孩,上周四开始流清鼻涕,鼻涕粘稠,鼻塞严重,打喷嚏很少,不咳嗽,不发热。 就医及用药情况:前三天用小儿豉翘➕地氯雷他定,不打喷嚏了,鼻塞还在严重,周天晚上开始服用鼻窍通渊颗粒➕地氯雷他定,鼻塞时断时续,鼻塞的时间长,今天早晨继续流透明粘稠鼻涕,晨起咳嗽。 需要解答的问题:是鼻炎吗?需要换药吗?之前没有鼻炎史,没有肺炎史,上个月因诺如和呼吸合胞病毒住院,诊断支气管炎证,检查肺里有少量积液。出院后状态挺好。上周四突然流鼻涕,一直也没发烧,所以想问下用药合适吗?需要换药吗?咳嗽是病情加重了嘛?
2025年04月15日
童鹏医生
家长上午好,因为目前缺少线下体检,我结合您提供的信息,分析意见如下,供您参考。
孩子主要症状是流浓鼻涕、鼻塞严重,从上周四持续到现在,之前还用过地氯雷他定等抗过敏药物,晨起有咳嗽。目前主要需要鉴别是感染还是非感染因素导致的这些症状。感染因素引起的话,通常还会伴有发烧、精神状态差。虽然孩子得过EB病毒感染,但流鼻涕和肺炎关系不大。要是肺部感染复发或者有支气管炎,一般以下呼吸道症状为主,咳嗽会进行性加重 。
孩子这种流鼻涕、鼻塞的情况,考虑是感染后呼吸道黏膜损伤还没有完全恢复,致使气道敏感度增高。所以,地氯雷他定可以继续用,海盐水鼻喷剂也接着使用。要是鼻塞特别严重,建议再加用糠酸莫米松鼻喷剂,能更好地缓解症状。孩子的咳嗽大概率是鼻腔问题引起的,并非肺部感染,因为肺部感染的咳嗽频率会更高,还会影响正常呼吸和睡眠。
另外,如果孩子脓性分泌物比较多,使用鼻喷后效果不太理想,且没有发烧等其他症状,建议带孩子前往耳鼻喉科就诊,排查是否患有鼻窦炎。要是确诊为鼻窦炎,后续可能需要加用阿莫西林克拉维酸钾,以此来缓解鼻道感染的症状。
总结治疗方案:持续使用地氯雷他定和海盐水鼻喷剂;鼻塞严重时加用糠酸莫米松鼻喷剂;脓性分泌物多且鼻喷效果差时及时看耳鼻喉科,若确诊鼻窦炎,加用阿莫西林克拉维酸钾。
第2次提问
您好,那鼻窍通渊颗粒需要继续使用吗?感觉现在症状有所减轻,但是还存在。是继续观察还是需要立刻去医院就诊呢?地氯雷他定已经连续服用五天了,可以继续使用多长时间呢?需不需要换成仙特明?谢谢!
2025年04月15日
童鹏医生
00:56
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第3次提问
好的医生,但是孩子不是很接受生理盐水洗鼻这种方式,我可以用纸巾蘸取生理盐水给她轻轻擦拭鼻腔吗?
童鹏医生
这个可以的,配合泡澡或者雾化湿化气道这样及时清理鼻腔呼吸道分泌物保持鼻腔通畅性

TA的问答

症状及患病时长:19个月女宝宝,19:30左右喷除霉剂到下巴处,随后手摸到,可能误食到部分,随后呕吐 就医及用药情况:迅速清水漱口,并喝了很多水还喝了奶,清洗了脸部手口,更换了衣服 需要解答的问题:现在精神状态良好,怎么判断她有没有接触到眼睛,现在是否需要就医洗胃什么的 (除霉剂的成分包括次氯酸钠、氢氧化钠、碱性氧化胺等。)症状及患病时长:孩子今天在游乐园爬楼梯时候摔倒了肚子,肚子上还蹭破了一点皮,她说现在不痛了但是会不会有内伤什么的,需要去医院检查下吗 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长: 宝宝5.4号晚有点发热37度左右,之后有咳嗽,咳嗽有痰,连续推拿2次后症状减轻。最近一周时间开始出现轻咳症状,最近两天症状加重,连续咳嗽次数增多 就医及用药情况: 未就医,做了两天雾化布地奈德+异丙托溴铵,无缓解 需要解答的问题: 是过敏?哮喘?咽炎?症状及患病时长: 你好,我的宝宝9个月,夜里睡不安稳,频繁夜醒,体重增长慢,比较好动,吃奶吃辅食不安稳 就医及用药情况: 需要解答的问题:宝宝今天到我们这里的云南开远市儿童医院去看了医生,做了这些检查,麻烦医生看看宝宝是否是过敏体质,抽血后甲状腺异常,肌酐也不正常,还有过敏Ige是201 宝宝平时就是夜醒睡不安稳白天好动,吃奶吃辅食不太好,近2个月体重增长慢症状及患病时长:宝宝牛奶蛋白过敏,体重增长缓慢,严重营养不良 宝宝现在7个半月,体重只有12斤,5个月的时间偶然发现牛奶蛋白过敏,之前什么反应都没有,没有疹子也不便血,发现后一直吃深度水解奶粉肽敏舒,但是体重一直增长缓慢,营养不良,辅食刚才20天,添加了菜泥和肉泥,果泥也尝试了给吃,胃口很好,辅食吃的也不错。奶量一次180,一天5顿,一次辅食,但是就是不涨体重,尝试了很多方法,就是不涨,很焦虑现在,不知道问题出在哪里,如何解决! 这是4月份的检查报告 就医及用药情况:消化酶和益生菌,Ad和d3,改 需要解答的问题:如何增长体重,改善营养不良状态