家长上午好,因为目前缺少线下体检,我结合您提供的信息,分析意见如下,供您参考。
孩子主要症状是流浓鼻涕、鼻塞严重,从上周四持续到现在,之前还用过地氯雷他定等抗过敏药物,晨起有咳嗽。目前主要需要鉴别是感染还是非感染因素导致的这些症状。感染因素引起的话,通常还会伴有发烧、精神状态差。虽然孩子得过EB病毒感染,但流鼻涕和
肺炎关系不大。要是肺部感染复发或者有支气管炎,一般以下呼吸道症状为主,咳嗽会进行性加重 。
孩子这种流鼻涕、鼻塞的情况,考虑是感染后呼吸道黏膜损伤还没有完全恢复,致使气道敏感度增高。所以,地氯雷他定可以继续用,海盐水鼻喷剂也接着使用。要是鼻塞特别严重,建议再加用糠酸莫米松鼻喷剂,能更好地缓解症状。孩子的咳嗽大概率是鼻腔问题引起的,并非肺部感染,因为肺部感染的咳嗽频率会更高,还会影响正常呼吸和睡眠。
另外,如果孩子脓性分泌物比较多,使用鼻喷后效果不太理想,且没有发烧等其他症状,建议带孩子前往耳鼻喉科就诊,排查是否患有鼻窦炎。要是确诊为鼻窦炎,后续可能需要加用阿莫西林克拉维酸钾,以此来缓解鼻道感染的症状。
总结治疗方案:持续使用地氯雷他定和海盐水鼻喷剂;鼻塞严重时加用糠酸莫米松鼻喷剂;脓性分泌物多且鼻喷效果差时及时看耳鼻喉科,若确诊鼻窦炎,加用阿莫西林克拉维酸钾。