2025年04月15日
第1次提问
年,绝经前十多年,几乎每次月经前会出现头特别痛伴有右眼胀痛,做过头部核磁检查,发现有鼻窦炎,无其他。绝经两年来,每个月均有一到两次头痛情况,且伴有右眼胀痛和恶心的状态(只要睡眠不足时),之前看过医生(湘雅医院附一),开了苯甲酸利扎曲普坦片,每次发病时便吃了一片,会有缓解。。。昨天突然又头疼欲裂,下午吃了,赶觉没什么效果,为了缓解疼痛,晚上9点半吃下两片阿普痤仑睡下,今早好了不少,便又来到了湘雅附一,医生开了好多治血管的药,说要吃三个月,我平生最讨厌吃中药,恳请唐医生您帮我定夺一下,万分感谢 症状及患病时长:数年 就医及用药情况:欧立停 需要解答的问题: 1。欧立停可否连续服用几天,2,颈痛颗粒有没有效果(是否可通过按摩理疗之类物理手段替代)。3,艾地苯醌片和银杏酮酯片需要服用多久。4,除了吃药以外,平时需注意什么,如何减少偏头痛出现的频率。谢谢

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任占秀医生
您好
您发给我的信息我已经了解,下面我会问您一些问题以便进一步详细了解您的情况。
所以您还有两次追问机会。一定想好我所有的问题,仔细回答每一条问题。以便更好为您诊治。

问题编辑中,稍等…
任占秀医生
逐条完善以下病史
1,一般什么情况能诱发头痛?非月经期会有类似的头痛吗?还是只有在月经期附近出现头痛?最近半年平均每个月能发作几次?平均超过2次了吗?每次发作都对日常生活影响很大吗?
3,大多数头痛发作时有恶心或者呕吐吗?有怕声音怕光吗?比如喜欢昏暗的安静的环境?还是无所谓?头痛时喜欢在室内待着还是喜欢出去走走?头痛时影响日常生活吗?
4,头痛程度是轻度还是中度?重度?
5,头痛时有头晕吗?是昏昏沉沉的还是天旋地转的?有耳鸣耳聋听力下降吗?头痛之前有视物模糊,变形或者闪光点吗?
6,头痛的具体部位在哪?头痛性质是怎样的?闷胀痛?跳痛?针刺样疼痛?
7,头痛时有眼红流泪鼻塞流鼻涕吗?头痛时有头晕,肢体活动不灵,耳鸣耳聋听力下降吗?或者除了头痛还有哪些不舒服?
8,睡觉怎么样?梦多不?有没有情绪问题?闹心心烦胡思乱想?压力大?
2025年04月15日
第2次提问
谢谢占医生!1,我现在已停经2年,之前数十年几乎每次月经前会有头痛。2。最近半年平均每个月发作2次,每次发作时对头疼欲裂,眼睛胀痛,恶心,无法做任何事情。但吃下欧立停后第二就会缓解。3,大多数头痛发作时会有恶心(不呕吐),喜欢静卧,不想做任何事。4,头痛程度我自认是重度,因为感觉很难受。5。头痛时会头晕,偶尔有视物模糊(去年做过双眼白内障手术),昏昏沉沉。6,头痛的具体位置是头顶,每次发作时胀痛,用手触碰时也会有胀痛的感觉。7,这些症状好像不明显,主要是单眼胀痛和恶心。我本人身体免疫力较低,喜欢熬夜,而早上起床早,经常感觉睡不足,如果持续几天睡眠不足时就会导致偏头痛
任占秀医生
收到,别着急,马上帮您分析。

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2025年04月15日
任占秀医生
您好
您的信息都已经收到了。
您主要是反复多年的头痛,伴有恶心,影响日常生活,重度。月经期附近明显。做过磁共振没特殊问题。
您这种情况考虑是比较典型的偏头痛。

偏头痛不仅仅是偏侧头痛,这是一个脑功能障碍综合症。不仅仅是偏侧头痛。特点是反复发作的中重度的搏动样头痛,伴有恶心呕吐,怕声音怕光,头痛时精神比较萎靡,喜欢待在昏暗安静的环境。一般发作4-72小时自行缓解。

偏头痛是一种原发性头痛。没有特殊病因。
目前这个病无法根治,但是我们可以通过非药物和药物方法达到减轻疼痛程度,减少发作频率作用。
针对偏头痛有以下建议:
1.改善生活方式,注意休息,避免劳累,保证睡眠,保持情绪舒畅。
2.避免诱因,避免酒精,味精,奶酪,咖啡等。
3.适当运动,多参加团体运动,有助于减压。
4.偏头痛发作超过2次每月,严重影响生活质量。需要口服预防药物预防发作。根据您的情况,建议启动预防治疗了。可以口服文拉法辛,75毫克,睡前口服,一周后改为150毫克,睡前口服,这个药物即可以改善情绪,又可以预防偏头痛发作,一举两得,预防偏头痛发作的药物还有丙戊酸钠,度洛西汀,阿米替林,托吡酯等等。这些都是有充足证据证明有效预防偏头痛发作的药物。您可以先选择一种口服即可,目前可以先试用文拉法辛。
5,预防偏头痛的药物要至少口服半年。头痛发作频率少于2次/月后才考虑逐渐停药,否则需要持续口服。
6,头痛急性期,注意休息,口服布洛芬或者对乙酰氨基酚缓解疼痛。
或者您目前服用的治疗偏头痛急性期的特效药物。利扎曲普坦 头痛前立即口服一片。治疗偏头痛急性期的药物每个月口服不能超过十天,否则引起药物过量性头痛,反而加重您的头痛。
任占秀医生
逐条回答您的问题
1,欧立停建议每个月服用不超过10天。每周不超过2天。
2,按摩理疗如果有效果可以试用。
3,艾地苯醌和银杏类药物对预防头痛效果不大。
4,注意事项,之前发给您了。
2025年04月15日
第3次提问
谢谢任医生专业的指导!先回答之前您的第8个问题,我的睡眠质量一般,不做梦,每晚十=点至凌晨一点左右开始睡,最近4点多会醒。。。现在再请教一下,1,上周我在我们本地最好的医院开的三种药(见图)主要作用是什么?是否建议停用。2,如果您建议继续服用,需要服用多久。3,您建议的预防偏头痛的药物如文拉法辛,丙戊酸钠。。。等等哪一种剂量最小,最方便服用。4,头痛急性期服用布洛芬或乙酰氨基酚或欧力停,需要持续服用(头痛缓解但未完全消除),5,服用欧力停,布洛芬或乙酰氨基酚期间是否同时服用您推荐的预防偏头痛的药。6,有没有可以预防偏头痛的运动项目或动作。万分感谢🙏

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任占秀医生
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2025年04月15日
任占秀医生
逐条回答您的问题
1,当地医院的药物主要是改善颈椎,改善脑循环,改善记忆力的。对头痛预防作用不大。从预防偏头痛角度来说,可以停用。
2,从预防偏头痛角度,可以停用。
3,预防的药物有很多,理论上每个药物都有副作用和需要逐渐适应。正好您睡眠质量不好,文拉法辛可以同时预防偏头痛和改善情绪。所以优先建议文拉法辛。如果口服3-6个月后。效果不好再换其他的。
4,一般头痛发作2小时内,建议服用一种急性期药物。如果服用急性期药物2小时后,头痛仍未缓解,患者未缓解50%以上,对日常生活影响比较大,可以再次服用曲坦类或者同时加用布洛芬或者对乙酰氨基酚。
5,正常头痛急性发作时,需要立即口服急性期药物。预防的药物,比如文拉法辛,无论是否头痛,每天都需要服用。
6,预防偏头痛的运动主要是多人参与的团体运动,比如广场舞,球类运动,舒缓的太极等等都可以。这些没用特殊的。您按照您自己的情况酌情选择就行。

TA的问答

症状及患病时长:年纪32岁 女 无什么过往病史 大概三四天吧 晚上半躺在床上看手机或者电视的时候 小手臂肘部开始到指尖感觉到发麻,感觉有点血液往指尖涌去的感觉,斑斑点点的麻,换个姿势会好一点。但是基本都是晚上,早上上班的时候,感觉右手小手臂开始发麻,症状和晚上一样,不严重,微微涨感,没有刺痛和灼热感,没有糖尿病什么病症 就医及用药情况: 需要解答的问题:想知道我这个症状需要去医院么 如果需要去医院的话需要挂什么科呢症状及患病时长:头痛,额头眼眶和太阳穴部分胀痛,静止的时候只胀痛,站起来或者动作大一点就会血管跳起来痛。上周有两天也是头痛,明显感受是颈椎病,因为颈部吹了空调有呕吐感,昨天下午持续到今早的不像颈椎病,昨晚痛到失眠。 就医及用药情况: 昨天还有点肠胃炎,昨天一直在吃肠胃炎的药,诊所开的,不知道什么药,只知道吃了尿会黄,口很渴。 需要解答的问题: 我这是颈椎病还是偏头痛,目前很影响工作,影响思考。需要解答的问题: 医生你好,我这次做了一个核磁共振,结果双侧额叶皮下层少许缺血灶。请问这是什么病?这个严重吗?我平常偶尔会头晕,然后的话脑袋像抽筋一样,但是不频繁。有时候蹲久了,站起来头也晕。跟这个有关系吗?症状及患病时长:快一个月了,一开始是左边脑袋头晕,女36岁,有胆囊炎,没有别的的基础病,主要表现头晕,乏力,想睡觉,血压低最低50到80以上,最近这几天又有点头痛加头晕,恶心过两三次,最近一次恶心是昨天吃了,炸鱼,在家医院附近做了脑部简单ct,显示没事,又验了个血,也没事,还检查了耳朵,说是前庭行眩晕,后来又给开了喝了生脉饮,和养脑和血颗粒,中间缓解了几天,这几天又开始晕了,还做了甲减检查也没事, 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:偶尔出现头晕,有时候会出现两眼一黑,症状为间歇性针刺疼痛,持续时间不长 就医及用药情况:没有吃过药 需要解答的问题:想请教这个是什么问题,该如何治疗或者服药,报告单上有二维码有清晰的照片和内容 287788 谢谢医生!!!