问题详情

您好
您发给我的信息我已经了解，下面我会问您一些问题以便进一步详细了解您的情况。
所以您还有两次追问机会。一定想好我所有的问题，仔细回答每一条问题。以便更好为您诊治。

问题编辑中，稍等…

逐条完善以下病史
1，一般什么情况能诱发头痛？非月经期会有类似的头痛吗？还是只有在月经期附近出现头痛？最近半年平均每个月能发作几次？平均超过2次了吗？每次发作都对日常生活影响很大吗？
3，大多数头痛发作时有恶心或者呕吐吗？有怕声音怕光吗？比如喜欢昏暗的安静的环境？还是无所谓？头痛时喜欢在室内待着还是喜欢出去走走？头痛时影响日常生活吗？
4，头痛程度是轻度还是中度？重度？
5，头痛时有头晕吗？是昏昏沉沉的还是天旋地转的？有耳鸣耳聋听力下降吗？头痛之前有视物模糊，变形或者闪光点吗？
6，头痛的具体部位在哪？头痛性质是怎样的？闷胀痛？跳痛？针刺样疼痛？
7，头痛时有眼红流泪鼻塞流鼻涕吗？头痛时有头晕，肢体活动不灵，耳鸣耳聋听力下降吗？或者除了头痛还有哪些不舒服？
8，睡觉怎么样？梦多不？有没有情绪问题？闹心心烦胡思乱想？压力大？

收到，别着急，马上帮您分析。

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您好
您的信息都已经收到了。
您主要是反复多年的头痛，伴有恶心，影响日常生活，重度。月经期附近明显。做过磁共振没特殊问题。
您这种情况考虑是比较典型的偏头痛。

偏头痛不仅仅是偏侧头痛，这是一个脑功能障碍综合症。不仅仅是偏侧头痛。特点是反复发作的中重度的搏动样头痛，伴有恶心呕吐，怕声音怕光，头痛时精神比较萎靡，喜欢待在昏暗安静的环境。一般发作4-72小时自行缓解。

偏头痛是一种原发性头痛。没有特殊病因。
目前这个病无法根治，但是我们可以通过非药物和药物方法达到减轻疼痛程度，减少发作频率作用。
针对偏头痛有以下建议：
1.改善生活方式，注意休息，避免劳累，保证睡眠，保持情绪舒畅。
2.避免诱因，避免酒精，味精，奶酪，咖啡等。
3.适当运动，多参加团体运动，有助于减压。
4.偏头痛发作超过2次每月，严重影响生活质量。需要口服预防药物预防发作。根据您的情况，建议启动预防治疗了。可以口服文拉法辛，75毫克，睡前口服，一周后改为150毫克，睡前口服，这个药物即可以改善情绪，又可以预防偏头痛发作，一举两得，预防偏头痛发作的药物还有丙戊酸钠，度洛西汀，阿米替林，托吡酯等等。这些都是有充足证据证明有效预防偏头痛发作的药物。您可以先选择一种口服即可，目前可以先试用文拉法辛。
5，预防偏头痛的药物要至少口服半年。头痛发作频率少于2次/月后才考虑逐渐停药，否则需要持续口服。
6，头痛急性期，注意休息，口服布洛芬或者对乙酰氨基酚缓解疼痛。
或者您目前服用的治疗偏头痛急性期的特效药物。利扎曲普坦 头痛前立即口服一片。治疗偏头痛急性期的药物每个月口服不能超过十天，否则引起药物过量性头痛，反而加重您的头痛。

逐条回答您的问题
1，欧立停建议每个月服用不超过10天。每周不超过2天。
2，按摩理疗如果有效果可以试用。
3，艾地苯醌和银杏类药物对预防头痛效果不大。
4，注意事项，之前发给您了。

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逐条回答您的问题
1，当地医院的药物主要是改善颈椎，改善脑循环，改善记忆力的。对头痛预防作用不大。从预防偏头痛角度来说，可以停用。
2，从预防偏头痛角度，可以停用。
3，预防的药物有很多，理论上每个药物都有副作用和需要逐渐适应。正好您睡眠质量不好，文拉法辛可以同时预防偏头痛和改善情绪。所以优先建议文拉法辛。如果口服3-6个月后。效果不好再换其他的。
4，一般头痛发作2小时内，建议服用一种急性期药物。如果服用急性期药物2小时后，头痛仍未缓解，患者未缓解50%以上，对日常生活影响比较大，可以再次服用曲坦类或者同时加用布洛芬或者对乙酰氨基酚。
5，正常头痛急性发作时，需要立即口服急性期药物。预防的药物，比如文拉法辛，无论是否头痛，每天都需要服用。
6，预防偏头痛的运动主要是多人参与的团体运动，比如广场舞，球类运动，舒缓的太极等等都可以。这些没用特殊的。您按照您自己的情况酌情选择就行。