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月回答 355
2025年04月15日
潘医生你好！本人有过敏性鼻炎，平时睡醒后左右耳朵偶尔会出现耳鸣，一般几秒钟就过去了。最近一周右耳朵持续耳鸣，有轻微闷胀感，晚上睡觉前和早上睡醒后感觉比较明显。4月12号做了耳镜和听力检测（见图片），结果正常，医生说可能是耳神经上问题，开了乌灵胶囊和甲钴胺片，建议住院做高压氧治疗、打营养神经的药物，并做进一步检查。
服药三天，目前症状没有明显改善。请问医生，需要再做哪些检查和治疗呢？
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2025年04月15日
您好，我是丁香医生平台，耳鼻喉科潘春晨医生，感谢您的信任！
✴️按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
✴️本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，不会泄露任何患者信息资料，请放心提问。
✴️如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
✴️我这边可以无限次回复，我会用文字和（或）语音回复您的所有问题，对于特别重要的信息我会给您做文字重点讲解，便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
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2025年04月15日
您好！
您主要的病史平时睡醒后左右，耳朵偶尔会出现耳鸣，一般几秒钟就过去了。最近一周右耳朵持续耳鸣，有轻微闷胀感，晚上睡觉前和早上睡醒后感觉。
目前您只是右耳耳鸣，最近是否熬夜，劳累，接触过大噪音？
请问您耳鸣的性质是什么样的？低频嗡嗡响还是高频唧唧响呢？持续性的还是间歇性的？
耳鸣影响您症状工作学习生活吗？如图所示您自评下耳鸣的分级。
耳鸣有没有其他伴随症状？比如说听力下降？耳朵流脓？
耳鸣捏鼻鼓起能缓解吗？有头痛不适？有鼻塞？流脓涕吗？
纯音测听和声导抗检查正常，排除突发性耳聋的可能性，接下来可以考虑住院静脉用药和完善内听道磁共振检查，指导接下来用药和治疗调整。
祝好！
您主要的病史平时睡醒后左右，耳朵偶尔会出现耳鸣，一般几秒钟就过去了。最近一周右耳朵持续耳鸣，有轻微闷胀感，晚上睡觉前和早上睡醒后感觉。
目前您只是右耳耳鸣，最近是否熬夜，劳累，接触过大噪音？
请问您耳鸣的性质是什么样的？低频嗡嗡响还是高频唧唧响呢？持续性的还是间歇性的？
耳鸣影响您症状工作学习生活吗？如图所示您自评下耳鸣的分级。
耳鸣有没有其他伴随症状？比如说听力下降？耳朵流脓？
耳鸣捏鼻鼓起能缓解吗？有头痛不适？有鼻塞？流脓涕吗？
纯音测听和声导抗检查正常，排除突发性耳聋的可能性，接下来可以考虑住院静脉用药和完善内听道磁共振检查，指导接下来用药和治疗调整。
祝好！
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2025年04月15日
一般在11点半左右睡觉，最近未接触过大噪声。持续性低频嗡嗡响，有点类似晾晒衣服时抖衣服的声音。耳鸣分级大概是二级，不过晚上入睡时有点受影响，白天不影响工作。
目前只是右耳内有轻微闷痛感，听力正常，不流脓。捏鼻鼓起不能缓解，不头疼也不流脓鼻涕。因为本身有过敏性鼻炎，平时也经常会出现鼻塞症状。
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2025年04月15日
2025年04月15日
医生，去医院做了一个核磁共振，报告如图。这个是不是可以排除听神经瘤呢？还需要做其他检查或者住院治疗吗？
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2025年04月15日
您好！
一，通过您的检查，就考虑原发性感觉神经性耳鸣，已经排除听神经瘤等颅内病变。
这是由于感冒，劳累，接触噪音，情绪因素等多方便的因素引起的感觉神经性耳鸣。
感觉神经性耳鸣的治疗效果因病程而异，病程长的效果差一些。原发性感音神经性耳鸣，您用的甲钴胺是对症，现在推荐您的方案，
1、药物治疗，包括甲钴胺➕西比灵➕金纳多➕泼尼松，药物治疗对于病程较短的患者来说效果较好，病史过长的患者效果很差。这是因为耳鸣具有中枢化的趋势，举个例子说类似长时间听一首歌后，在外界不放映这首歌时，我们头脑里仍有歌曲的旋旋律；有必要调整药物尝试改善，推荐口服2周。
甲钴胺，每次一片，每天三次，
西比灵，每晚一次，一次二片，
金纳多，每天两次，每次一片，
泼尼松，每天早上30mg，口服3天。
如果有条件，可以考虑住院静脉用药银杏叶＋甲泼尼松一个疗程10天左右，可能获得更好的效果。
2、耳鸣掩蔽治疗：可以教给您一个简单的自我可操作的掩蔽治疗：安静的时候，如果因为耳鸣的影响而导致睡不着，工作的话，可以放一些音乐，制造一点“背景噪声”，当外界不那么安静的时候，耳鸣容易被掩盖、被忽视；或者可以外放轻音乐掩蔽，音乐声音大小以刚好掩盖耳鸣为宜；
3、避免接触噪声，避免带耳机和耳麦，一定要休息睡好，低盐低脂饮食，避免熬夜，会有助于恢复，一旦发生发生听力下降，需要及时到医院就诊，调整用药。
4.现在您需要注意耳鸣的治疗目的，不一定非要耳鸣完全彻底消失，而是达到一种患者和耳鸣和平共处的状态，即耳鸣对患者的工作和生活不产生影响、没有干扰，这就可以了。
祝好！
一，通过您的检查，就考虑原发性感觉神经性耳鸣，已经排除听神经瘤等颅内病变。
这是由于感冒，劳累，接触噪音，情绪因素等多方便的因素引起的感觉神经性耳鸣。
感觉神经性耳鸣的治疗效果因病程而异，病程长的效果差一些。原发性感音神经性耳鸣，您用的甲钴胺是对症，现在推荐您的方案，
1、药物治疗，包括甲钴胺➕西比灵➕金纳多➕泼尼松，药物治疗对于病程较短的患者来说效果较好，病史过长的患者效果很差。这是因为耳鸣具有中枢化的趋势，举个例子说类似长时间听一首歌后，在外界不放映这首歌时，我们头脑里仍有歌曲的旋旋律；有必要调整药物尝试改善，推荐口服2周。
甲钴胺，每次一片，每天三次，
西比灵，每晚一次，一次二片，
金纳多，每天两次，每次一片，
泼尼松，每天早上30mg，口服3天。
如果有条件，可以考虑住院静脉用药银杏叶＋甲泼尼松一个疗程10天左右，可能获得更好的效果。
2、耳鸣掩蔽治疗：可以教给您一个简单的自我可操作的掩蔽治疗：安静的时候，如果因为耳鸣的影响而导致睡不着，工作的话，可以放一些音乐，制造一点“背景噪声”，当外界不那么安静的时候，耳鸣容易被掩盖、被忽视；或者可以外放轻音乐掩蔽，音乐声音大小以刚好掩盖耳鸣为宜；
3、避免接触噪声，避免带耳机和耳麦，一定要休息睡好，低盐低脂饮食，避免熬夜，会有助于恢复，一旦发生发生听力下降，需要及时到医院就诊，调整用药。
4.现在您需要注意耳鸣的治疗目的，不一定非要耳鸣完全彻底消失，而是达到一种患者和耳鸣和平共处的状态，即耳鸣对患者的工作和生活不产生影响、没有干扰，这就可以了。
祝好！
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生您好，今天去医院检查排除了是异位甲状腺的可能，那现在可以确诊是囊肿了，现在就是要确定比较安全又较彻底的手术方式，您可以描述一下具体的手术的方法使用到的仪器和风险吗？症状及患病时长：两天左右开始越来越重
就医及用药情况：昨天晚上开始用金喉健喷雾喷了 3 次，昨晚吃了一次阿莫西林胶囊，今早上吃了阿莫西林胶囊，感觉越来越重。
需要解答的问题：
症状及患病时长：前天开始，喉咙感觉干痒，有一点要鼻塞的感觉，浑身无力、酸痛，喉咙处感觉有异物粘着，昨天晚上感觉吞口水不顺利。今天早上起床，更是乏力疲惫，没有发烧，偶尔微微咳嗽。
就医及用药情况：自己药房买了两种药吃。
请问这是什么问题，怎么处理。如果去医院要挂什么科
需要解答的问题：症状及患病时长：新冠后就偶尔咳。近期是半年前开始偶尔咳喝点肺力咳一般就会好，最近一个月前开始咳喝肺力咳一个礼拜没有用，又吃了一个礼拜氯雷他定稍微有点效果，然后感冒了一次咳厉害了去看了医生拍了CT开了阿奇霉素和信必可，用药3天没效果又去医院做了激发试验和喉镜说是慢性咽炎开了药（图一），其中还有奥美拉挫，平常我没有胃不舒服，吃了2天奥美拉挫反而胃不舒服我就停了，其他药吃了半个月还是没有效果，又去了医院开了药（图二）吃了4天感觉咳嗽更严重了。咳嗽是白天晚上没有规律的咳，夜间会更频繁一点，就是嗓子突然痒要剧烈的咳嗽咳到干呕才能停下来。特别难受也很影响生活心情。
就医及用药情况：图一，图二，目前产后耻骨错位还在吃一些中药
需要解答的问题：我现在要继续用图二的药吗开了一个星期的药，但是感觉吃了没效果。这咳嗽到底是什么病，用药方案要不要调整症状及患病时长：5月26下午左耳尖锐耳鸣后突然听力下降发闷，一直持续，5月27下午就诊后做了耳内镜和听力测试，无眩晕，无呕吐，无头痛、耳痛。近期产后三个多月每天夜里需要起床照顾宝宝因此比较疲劳，睡眠也不充足但是纯奶粉喂养不需要喂母乳。
就医及用药情况：医生认为突聋或者耳硬化症，开了醋酸泼尼松片（5mg*100粒／瓶），服药方式为每天四片，另外还开了银杏酮酯滴丸和葛酮通络胶囊
需要解答的问题：昨天因为比较疲惫所以回家后晚上八点吃了四粒醋酸泼尼松片后就躺下休息然后睡着了，夜里十二点半醒来左耳耳鸣声变得非常大，很尖锐，同时右耳也出现了耳鸣但是对比左耳减轻。耳鸣情况有些影响睡眠。今天早上五点多醒来后，刚醒来时耳鸣好像减轻了一些但是过了一阵又变得强烈了。
