2025年04月17日
第1次提问
症状及患病时长:孩子不到8个月,三天前的晚上,孩子有发热,手心热,前胸后背热,四肢凉,测耳温也就有37度多一点,白天就退烧了。昨天白天发现孩子有咳嗽,干咳,昨天晚上睡得挺好,就咳嗽了两下,今天觉得孩子咳嗽有痰,感觉肺部有声音。 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:是否需要用药,能否自愈
张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

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2025年04月17日
张晓静医生
根据你的描述,孩子目前是接近8个月的婴儿,3天前出现短暂发热,伴四肢凉、躯干热,现在出现咳嗽,初为干咳,今天开始出现咳痰感和“肺部有声音”,但夜间睡眠良好,未频繁咳醒。
针对上述情况分析和建议如下:
1.从孩子目前临床表现来看,首先还是倾向急性的上呼吸道感染可能性比较大。绝大多数情况下应该是有病毒感染引起的,并没有特效药。孩子整体精神状态也未见异常,说明目前症状仍属轻度。
2.目前孩子咳嗽带痰,常见于上呼吸道病毒感染(如鼻病毒、呼吸道合胞病毒)引起的气道炎症,属于可自愈性的疾病。
如果孩子精神状态好,吃奶正常、无气促、呼吸平稳、无频繁夜醒,不一定要立刻使用药物。
绝大多数轻症病毒性感染,通过日常护理和身体自身免疫力是可以恢复的,用药并不能显著缩短病程,反而可能打乱自我恢复节奏。
3.绝大多数情况下咳嗽并不需要特殊处理,因为咳嗽本身能够帮助我们排除,呼吸道内的分泌物以及病原,有利于病情的恢复。
可以口服补液(水、奶、果水等),维持充分补液可能有助于稀释分泌物,并舒缓呼吸道黏膜;摄入温热的流质(如米糊、稀饭、米汤等)也能对呼吸道黏膜有舒缓作用,促进鼻腔黏液流出,松解呼吸道分泌物从而促进其排出来。
实在不行,孩子的咳嗽严重影响孩子的睡眠胃口,那你可以适当应用生理盐水雾化,帮助稀释痰液。
对于止咳化痰药,欧洲药品管理局不推荐两岁以下的儿童使用,美国不推荐4岁以下的儿童使用,英国、加拿大不建议6岁以下的儿童用,因为认为副作用可能超过实际的药效,所以我们一般也是不推荐6岁以下儿童使用止咳祛痰药的。
4. 家里继续观察,咳嗽是否明显加重,尤其是夜间频繁咳醒、咳嗽剧烈;是否出现呼吸频率增快(超过50次/分)、喘息音、鼻翼煽动、三凹征等提示肺部感染加重的表现;是否有吃奶减少、精神状态变差、持续发热(>38.5℃)等其他全身症状。
如果以上这些没有,可以先观察,不急于用药,注意环境湿度、保持室内通风、尽量避免接触冷空气。如果有上述情况呢,那么需要及时就诊评估必要的时候需要完善肺部的影像,帮助进一步了解孩子肺部有没有感染。
5.总的来说,目前孩子的表现多考虑病毒感染后的轻度呼吸道炎症,是可以自愈的,暂时不必急于用药。建议继续密切观察孩子体温、精神状态和咳嗽变化,一旦出现咳嗽加重或呼吸异常,再及时就医。如症状轻微稳定,可给予孩子一个自然恢复的过程。
希望孩子一切顺利,早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:发高烧1天 就医及用药情况:布洛芬退烧药 需要解答的问题:医生,我儿子从前天下午开始反复高烧,昨天中午睡醒后发现他的眼睛有些水肿,手关节还有些肿痛,儿科医生开了血常规和尿常规检查血常规显示是白细胞升高,细菌感染。尿常规尿隐血1+.尿蛋白1+,他这种情况是肾炎吗?它是因为高热引起的,还是肾炎引起的发烧呢?肾内科医生还开了抗o和补体c3c4的检查检查看起来没什么问题,他这样能排除肾炎的可能性吗?症状及患病时长:双胞胎兄弟目前17个月,体重一个21斤,一个23斤,出生后均为奶粉喂养。这几个月两个人都有脖子痒的症状,严重时会一直挠(去年也有出现过)。五一期间带俩娃去做了ige和igg4的检测,ige没问题,igg4显示牛奶的指数两个人都高于1000,鸡蛋指数弟弟为500多,哥哥为1000+。 就医及用药情况:之前有带到杭州市三医院,东阳市妇幼保健院看过,两个人都没吃过药,涂过几天地奈德乳膏。 需要解答的问题:东阳市妇幼保健院的医生建议我们立即停掉鸡蛋,把奶粉换成氨基酸奶粉。请问是否需要立即换成氨基酸奶粉,是否可以换成深度水解或者适度水解,如果要换的话有什么注意事项麽 症状及患病时长:7月半大新生儿5月6日早上发现发烧,今天复发 就医及用药情况:用了退烧贴及泰诺林 需要解答的问题:是不是尿路感染,需不需要住院治疗,需不需要吊水,需要吃什么药 症状及患病时长:5月6日白天开始腹痛,午餐后呕吐,精神状态很好,晚上8点睡觉后一小时又发生喷射性呕吐,夜里开始发烧最高到38.8。5月7日做核酸检测后发现支原体肺炎病毒阳性,白天高烧到39度,吃过一次退烧药,在早餐后服用了头孢克污,午餐后服用了阿奇霉素。发烧同时严重过敏,双目红肿流泪,不停打喷嚏流鼻涕和干咳,在中午时候用布地奈德和特步他林做过一次雾化。今年年初1月时也因支原体肺炎发烧一周,服用了阿奇霉素和头孢都不能控制体温,后服用盐酸多西环素片肺炎控制住。 需要解答的问题:目前已服用阿奇霉素还是反复高烧,是否需要继续服用?如果想换阿莫西林和阿莫西林克拉维酸钾是否合适?雾化需要继续做吗?如果做的话用什么药?还需要同时服用其它药物控制病情吗?目前一直在过敏,用盐酸西替利秦滴剂是否可以?需要换氯雷他定吗?用量需要多少 症状及患病时长:一天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:小朋友前几天食欲就不是很好,每天都有大便,最近这几天拉的大便都是稀的,今天开始就说肚子不是很舒服,早上拉了一次粑粑,中午拉了一次,下午17:25又拉一次。小朋友肠胃经常生病,之前也有过2-3次肠胃炎和细菌感染。图片是最后一次拉肚子的照片。精神还可以,也没有发烧。