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月回答 69
2025年04月19日
症状及患病时长：21年脑出血，保守治疗，25年4.14号，突发脑梗死，现在检查Cta结果如下：检查诊断:
1.主要头颈动脉粥样硬化:
右颈内动脉C6段管腔中度狭窄。
左大脑中动脉M1段管腔中度狭窄;M2段管腔中度狭窄。右大脑中动脉M1段管腔完全闭塞。左大脑前动脉A1段管腔完全闭塞。
2.左侧完全胚胎型大脑后动脉。请结合临床及其他检查。下图可见
就医及用药情况：在安徽蚌埠市固镇县医院就诊，用药如下图可见
需要解答的问题：目前急性脑梗死是否建议做手术？还是保守治疗可合适？
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您好
您发给我的信息我已经了解，下面我会问您一些问题以便进一步详细了解您的情况。
所以您还有两次追问机会。一定想好我所有的问题，仔细回答每一条问题。以便更好为您诊治。
问题编辑中，稍等…
您发给我的信息我已经了解，下面我会问您一些问题以便进一步详细了解您的情况。
所以您还有两次追问机会。一定想好我所有的问题，仔细回答每一条问题。以便更好为您诊治。
问题编辑中，稍等…
您好
1，有高血压糖尿病吗？
2，有吸烟饮酒吗？
3，平时吃哪些药物吗？
4，现在患者都有哪些不舒服症状？
1，有高血压糖尿病吗？
2，有吸烟饮酒吗？
3，平时吃哪些药物吗？
4，现在患者都有哪些不舒服症状？
2025年04月19日
平时高血压 高130低压110左右，没有糖尿病，而且抽烟喝酒比较厉害，平时一年冲2次水，不吃药。近半年有手麻的情况
收到，别着急，马上帮您分析。
文字编辑中，稍等…
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2025年04月19日
您好
您的信息都已经收到了。
患者主要是有高血压，有吸烟饮酒。有过脑出血。
最近得急性脑梗死。有血管狭窄甚至闭塞。
首先告诉您。患者得脑出血和脑梗死的根本原因和高血压，吸烟饮酒有关。所以以后务必控制好血压，务必戒烟酒。
这次急性脑梗死。有一些血管狭窄。急性脑梗死手术介入治疗分为急性期取栓治疗和择期的支架治疗。
患者目前发病已经超过24小时，所以目前无法取栓治疗。
对于择期手术支架治疗。一般是中到重度的大血管狭窄才可以，已经完全闭塞的血管没办法做支架。
而且一般建议急性脑梗死稳定1个月左右再做支架。不过现在可以进一步做个全脑血管造影，更加进一步明确血管狭窄的情况，明确是否适合手术支架治疗。如果符合，患者和家属也同意，建议是1个月后做支架治疗。
目前的治疗建议如下
1.严格控制好血压血糖血脂。血压控制在130/80mmHg左右。
2.长期规律口服阿司匹林100毫克，日一次口服。阿托伐他汀20毫克，睡前口服。这两个药是预防脑梗死的基础药物。没有特殊情况，不可随意停用。
在发病后21天内服用氯吡格雷75毫克，日一次口服，口服21天停药。
3.低盐低脂饮食。
4.适当运动，保证睡眠，保持情绪舒畅。
5，最近的指南要求这种危险因素较多的，低密度脂蛋白要求低于1.8mmol/L。可以在应用他汀基础上。间隔应用依洛尤单抗140毫克，每半个月皮下注射一次，这是降低血脂的新药。
6，静脉药物可以根据当地医院情况酌情选择丁苯酞注射液，依达拉奉右坎醇注射液，尤瑞克林注射液等。
7，务必戒烟酒。
您的信息都已经收到了。
患者主要是有高血压，有吸烟饮酒。有过脑出血。
最近得急性脑梗死。有血管狭窄甚至闭塞。
首先告诉您。患者得脑出血和脑梗死的根本原因和高血压，吸烟饮酒有关。所以以后务必控制好血压，务必戒烟酒。
这次急性脑梗死。有一些血管狭窄。急性脑梗死手术介入治疗分为急性期取栓治疗和择期的支架治疗。
患者目前发病已经超过24小时，所以目前无法取栓治疗。
对于择期手术支架治疗。一般是中到重度的大血管狭窄才可以，已经完全闭塞的血管没办法做支架。
而且一般建议急性脑梗死稳定1个月左右再做支架。不过现在可以进一步做个全脑血管造影，更加进一步明确血管狭窄的情况，明确是否适合手术支架治疗。如果符合，患者和家属也同意，建议是1个月后做支架治疗。
目前的治疗建议如下
1.严格控制好血压血糖血脂。血压控制在130/80mmHg左右。
2.长期规律口服阿司匹林100毫克，日一次口服。阿托伐他汀20毫克，睡前口服。这两个药是预防脑梗死的基础药物。没有特殊情况，不可随意停用。
在发病后21天内服用氯吡格雷75毫克，日一次口服，口服21天停药。
3.低盐低脂饮食。
4.适当运动，保证睡眠，保持情绪舒畅。
5，最近的指南要求这种危险因素较多的，低密度脂蛋白要求低于1.8mmol/L。可以在应用他汀基础上。间隔应用依洛尤单抗140毫克，每半个月皮下注射一次，这是降低血脂的新药。
6，静脉药物可以根据当地医院情况酌情选择丁苯酞注射液，依达拉奉右坎醇注射液，尤瑞克林注射液等。
7，务必戒烟酒。
TA的问答
症状及患病时长：
昨天头疼1天+恶心食欲不振
就医及用药情况：
今天偏头疼 用了对乙酰氨基酚 额头贴了降温贴 头痛稍有缓解 现在眼压高 眼睛和眉毛部位疼痛 眼睛眉毛处贴降温贴没有好转
需要解答的问题：
1. 属于什么症状
2. 短期如何缓解疼痛
3. 现在如何有效治疗
4. 要不要去医院
5.日常如何预防
症状及患病时长：3个月，我爱人怀孕引起鼻炎，擤鼻子触发三叉神经疼，有什么办法缓解疼痛
就医及用药情况：
需要解答的问题：如何缓解孕期三叉神经疼症状及患病时长：早上7点起床头疼 ，吃完早饭呕吐，后面喝水也吐了 喝药也吐 中间持续头疼 左边眼眶疼 脖子疼
就医及用药情况：
需要解答的问题：您好大夫。
症状及患病时长：头部左侧耳后的位置一阵一阵抽痛，持续三天。第二天中午吃了一粒洛索洛芬钠片，疼痛感逐渐缓解，今天上午头又开始疼，刚刚服用一粒洛索洛芬钠片
就医及用药情况：头疼的第二天上午前往医院神经内科就诊，开了一盒洛索洛芬钠片，至今天服用了两次；预约了头颅ct检查，暂未做
需要解答的问题：请问大夫，这种情况是否需要拍头颅ct？这样神经疼的诱因一般是什么？需要吃一些营养神经的药物吗？需要注意什么？症状及患病时长:面瘫➕3天
就医及用药情况：前天在诊所针灸过一次，同时做了一次艾灸，吃了三次医生配的西药。回家后怀疑医生把患侧诊断错了患侧，于是今天挂了医院号，医院医生告知的患侧与诊所告知的患侧不一样。
需要解答的问题：1.到底哪一侧是患侧。
2.看面相严重程度如何。
3.治疗方案的建议。医院建议住院针灸➕输水➕吃药，本人表示怀疑。(因为身边有朋友也得过，并且当时他的病症很严重，前天问了朋友当时的治疗方案，他说他先找的中医做了针灸和吃中药，也贴了面瘫贴，花费不低但没有用，最后去医院医生给开了两盒药吃了休息了几天就恢复了。)
4.恢复期大概要多久。
PS:目前医院来的CT结果还没出来，只有一张在家自测的照片，麻烦医生看看。
