任占秀
副主任医师
神经科
辽宁省人民医院
休息中
5.00分
月回答 86
2025年04月20日
症状及患病时长：我妈妈（55周岁）目前症状是右眼跳动伴有右脸部（嘴角）跳动，每日跳动3-5次，每次持续几秒钟，跳动后偶有耳鸣，耳后高骨穴和耳前有阵痛（一剜一剜地疼），右边嘴角稍下垂，左嘴角吃饭时有时会稍微流口水，右眼下眼皮活动时发轴（不灵活）；右侧太阳穴、耳前面部、顶骨附近、耳后高骨穴附近偶有阵痛，与眼皮跳动的相关性不明确。症状是从2023年初开始，起始时右眼皮跳动，频率为多日一次。
就医及用药情况：之前服用过甲钴胺和维生素B1，效果不明显，目前在当地人民医院经医生诊断是面肌痉挛，做了头颅核磁，医生建议进行微血管减压术根治。
需要解答的问题：
医生您好
1.想问一下我妈妈的症状后面会如何发展呢？
2.头顶、太阳穴、耳前面部、耳后高骨穴附近疼痛是否与面肌痉挛有关呢？
2.我查阅了面肌痉挛和微血管减压术2014年的临床指南，对里面的术后并发症稍有顾虑，想了解一下随着医疗技术提高，目前微血管减压术的术后并发症发生概率大概是多少，想问一下做这个手术的时机选择？谢谢！
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您好
您发给我的信息我已经了解，下面我会问您一些问题以便进一步详细了解您的情况。
所以您还有两次追问机会。一定想好我所有的问题，仔细回答每一条问题。以便更好为您诊治。
问题编辑中，稍等…
您发给我的信息我已经了解，下面我会问您一些问题以便进一步详细了解您的情况。
所以您还有两次追问机会。一定想好我所有的问题，仔细回答每一条问题。以便更好为您诊治。
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2025年04月20日
吃药指的除了维生素和甲钴胺以外的药物吃不吃
2025年04月20日
谢谢医生。
1.疼痛和眼皮跳动在时间上没有太强的相关性，其中耳朵后面、太阳穴、头顶是胀痛，耳朵前面是电击痛（我妈形容是一剜一剜地），疼痛和跳动每日会发生3-5次，每次都是持续几秒钟，只出现在右侧。疼痛的病史要早于眼皮跳动，我妈分析可能是因为她之前作为移动摊贩出摊时身体右侧被风吹得多。
2-3.睡眠不太好，入睡困难，辗转反复睡不着，有时候睡几个小时会醒，做梦倒是很少。
4-6.平时因为照顾家里两位老人（爷爷奶奶）和处理房屋事宜会有压力和焦虑，她也和我说过如果睡眠好或者心情好，跳动和疼痛情况会好很多。
7.基础疾病是半月板损伤和腰间盘突出，服药情况：2013年因腰间盘突出吃过腰痛宁胶囊，2023年因眼皮跳动吃过维生素b1和甲钴胺，之后有隔一段时间吃过谷维素和维生b1加甲钴胺，最近因半月板损伤、骨质疏松、风寒风湿吃了祛风止痛胶囊（早晚各5粒吃两个星期）和塞来昔布（吃1个月了）和阿法古化醇（吃1个月了），补中益气丸（吃4天了）柴胡舒肝丸（吃3天了）。
8.我有看到掀针-中药治疗面肌痉挛效果也比较好，想问一下医生效果是否建议尝试，或者有其他建议？谢谢医生！
收到，别着急，马上帮您分析。
文字编辑中，稍等…
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2025年04月20日
您好
您的信息都已经收到了。
首先逐条回答您的问题
1，原发性面肌痉挛发展到最后也就是面部和眼睛肌肉跳动比较频繁而已，不影响别的情况，也没有别的并发症。不影响寿命。
2，疼痛和面肌痉挛关系不确定。目前推测可能和情绪紧张睡眠不好有关。正常情况下面肌痉挛不会引起头部疼痛。
3，面肌痉挛手术，有效率在90%以上。并发症概率2%左右。但是这也和每个人体质以及手术医生有一些关系。
4，中医药治疗不推荐，效果不理想。
科普下面肌痉挛
面肌痉挛有原发性和继发性两种。
原发性面肌痉挛就是没有特殊原因引起的。现在研究可能是面神经收到血管压迫刺激引起。
继发性面肌痉挛是指由特定的某种疾病引起。
如果检查有问题，颅内有特殊病变，比如颅内有个肿瘤，那就是继发性面肌痉挛。那就找神经外科，适时手术治疗即可。
如果检查没问题，或者发现面神经受到血管压迫，那就是原发性面肌痉挛。
原发性面肌痉挛有以下几种治疗方法
1，口服药物，卡马西平 0.1克，日二次口服，一周后改为0.2克，日二次口服。这个是抗癫痫药物，口服效果可能不理想，或者有很多副作用。
2，可以选择手术治疗。也可以选择局部肉毒毒素注射治疗。
手术的优点是一步到位，手术成功后，以后再也不会痉挛了。缺点是可能有手术失败，复发，颅内出血等并发症。
肉毒毒素注射优点是简单安全有效。痛苦小，效果很明确。缺点是疗效仅持续3-6个月，需要您反复注射。
对于头部疼痛，除了建议正规心理科就诊，规范治疗焦虑抑郁。额外可以试着服用普瑞巴林，75毫克，日二次口服对症。
您的信息都已经收到了。
首先逐条回答您的问题
1，原发性面肌痉挛发展到最后也就是面部和眼睛肌肉跳动比较频繁而已，不影响别的情况，也没有别的并发症。不影响寿命。
2，疼痛和面肌痉挛关系不确定。目前推测可能和情绪紧张睡眠不好有关。正常情况下面肌痉挛不会引起头部疼痛。
3，面肌痉挛手术，有效率在90%以上。并发症概率2%左右。但是这也和每个人体质以及手术医生有一些关系。
4，中医药治疗不推荐，效果不理想。
科普下面肌痉挛
面肌痉挛有原发性和继发性两种。
原发性面肌痉挛就是没有特殊原因引起的。现在研究可能是面神经收到血管压迫刺激引起。
继发性面肌痉挛是指由特定的某种疾病引起。
如果检查有问题，颅内有特殊病变，比如颅内有个肿瘤，那就是继发性面肌痉挛。那就找神经外科，适时手术治疗即可。
如果检查没问题，或者发现面神经受到血管压迫，那就是原发性面肌痉挛。
原发性面肌痉挛有以下几种治疗方法
1，口服药物，卡马西平 0.1克，日二次口服，一周后改为0.2克，日二次口服。这个是抗癫痫药物，口服效果可能不理想，或者有很多副作用。
2，可以选择手术治疗。也可以选择局部肉毒毒素注射治疗。
手术的优点是一步到位，手术成功后，以后再也不会痉挛了。缺点是可能有手术失败，复发，颅内出血等并发症。
肉毒毒素注射优点是简单安全有效。痛苦小，效果很明确。缺点是疗效仅持续3-6个月，需要您反复注射。
对于头部疼痛，除了建议正规心理科就诊，规范治疗焦虑抑郁。额外可以试着服用普瑞巴林，75毫克，日二次口服对症。
2025年04月21日
谢谢医生，缓解睡眠问题您那边有什么建议吗，另外关于疼痛建议去挂哪个科，做那些检查呢？
2025年04月21日
收到，别着急，马上帮您分析。
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逐条回答您的问题
1，睡眠问题大多数和焦虑抑郁有关，最恰当是心理科就诊评估。口服抗焦虑抑郁药物和安眠药物。
临时改善睡眠可以直接服用安眠药物。这类药物只能去医院开出来。
2，疼痛的问题，因为已经查了头部检查没有太大问题。建议心理科就诊评估心理状态。
1，睡眠问题大多数和焦虑抑郁有关，最恰当是心理科就诊评估。口服抗焦虑抑郁药物和安眠药物。
临时改善睡眠可以直接服用安眠药物。这类药物只能去医院开出来。
2，疼痛的问题，因为已经查了头部检查没有太大问题。建议心理科就诊评估心理状态。
TA的问答
症状及患病时长：入睡困难+焦虑。两到三年。无任何高血压等慢性疾病
就医及用药情况：目前每天吃一片佐匹克隆7.5mg，一片曲唑酮50mg
需要解答的问题：昨晚十二点吃了药，到现在都没睡着。
1.可重复吃药吗
2.后续需要加大剂量吗？
3.需要换药吗
4.需要去医院做什么检查吗
症状及患病时长：头晕、呕吐，脚下无力，容易摔倒，患病时长一到两年。
就医及用药情况：
前段时间有去当地镇开一些药，大概20天左右，没有长期在吃药。
需要解答的问题：症状及患病时长：一周
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
头晕眼花，低头看电脑的时候还好，抬头望向远处就会出现短暂的头晕，起身走动或是蹲下站起来就会头晕，头顶感觉有晕眩感症状及患病时长：
帕金森原发病
就医及用药情况：
美多芭 普拉克索 蕾莎你看
需要解答的问题：
服用这些药时候可以喝什么茶？比如哪些茶可以喝哪些茶不能喝 症状及患病时长：
拍了ct，排除了特殊情况，ct的片子还没出来。按您的医嘱，服了药了，目前状态没有明显好转，但也没有恶化，味觉有很轻微的好转
就医及用药情况：
刚吃了一次糖皮质，感觉没有很明显的恶化，现在要不要考虑使用阿昔洛韦，感觉也很难排除病毒。毕竟耳后乳突测疼痛是先面瘫出现，同时有没有可能是中耳炎引起的，不过看血都正常，感觉不像有感染的的样子
需要解答的问题：
是否考虑中耳炎
是否考虑联合使用阿昔洛韦
