2025年04月20日
第1次提问
症状及患病时长: 总结: 男孩三岁一个月,发烧超过84小时。高烧39-39.4度之间, 用药:有吃美林,药效上来之后温度会退到37.3-37.5,6个小时药效一过就又烧到39+。已经来回反复超过三整天。 其他症状:孩子没有拉肚子,没有出疹子,没有流鼻涕。非常轻微的偶尔咳嗽,一天大概就咳嗽5次,每次轻微咳嗽两三下。我们自己查了孩子的嗓子,没看到有异常。胃口很好,和往常一样能吃。排便也还好,四天里面三天有排便。大人照顾了这四天,没有出现任何不适症状。 就医及用药情况:现在是吃美林。 需要解答的问题:请问我们这大概率是病毒感染还是细菌感染呢?如果是病毒感染大概率是那些呢?细菌感染会有可能是肺炎,或者其他具体的情况吗?可以请您列出来最有可能的情况吗?依据可能的病因,可以请您指明做检查的方向和用药吗?我在美国,这边的一生太佛系,如果家长不要求,不给做检查。谢谢
张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
2025年04月20日
张晓静医生
根据你的描述:孩子目前三岁一月,已经高热超过84小时,体温多次达到39℃以上,服用美林后体温能暂时退到37.3℃左右,但6小时药效一过就再次升高。孩子没有流鼻涕、拉肚子等症状,只有偶尔轻微咳嗽几下,精神状态、食欲和排便情况都正常。
针对上述情况分析的建议如下:
1.从目前临床表现来看,孩子主要发热和咳嗽,所以更倾向呼吸道的感染。但只是症状的话,并不能很肯定孩子是不是有病毒、细菌或者是其他的特殊的病原感染。都有可能的。当然从概率学上说病毒感染的概率较大,如腺病毒,鼻病毒等等都有可能导致孩子反复发热,但现在高热已经持续三天半以上,已经超出了大多数普通病毒感染的自限时间范围,因此建议您这时不再单纯观察,而应带孩子去医院进行必要检查。
2.目前情况看,最需要排查的是肺炎支原体感染(可能无明显肺部症状但持续高热),腺病毒感染(可能仅表现为高热),还有可能是尿路感染(小儿常见但无明显泌尿症状),以及是否为幼儿急疹前期(通常退烧后出疹)。另外,虽然孩子咳嗽不多,但肺炎仍不能完全排除。
3.所以就诊后可能需要完善血常规c反应蛋白呼吸道病原检测必要的时候可能还需要做尿常规胸片等。
用药方面,目前如未使用抗生素,不建议盲目启用。阿奇霉素或阿莫西林可以在确认感染类型后再用。继续按需使用退烧药即可,注意补水和休息。
4.继续观察体温变化,这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。如果孩子手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,即使体温超过38.5摄氏度,也可以不用退热药。但对于孩子精神状态不好的,四肢冰冷,烦躁哭闹明显的,即使孩子体温没有超过38.5℃,也可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
5.在室外的时候,需要根据环境温度及时调整衣物,尽量避免忽冷忽热,适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水),有利于体温下降和预防脱水。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
6.总结来说,孩子目前整体状态还不错,但发热持续时间已长,建议尽快就医并检查几个关键方向,以明确病因后更有针对性地治疗。
希望孩子一切顺利。
2025年04月21日
第2次提问
你好,孩子在昨天咨询过后吃了一次美林,现在已经18个小时没有发烧了,精神状态也很好,没有咳嗽,今天开始有一点流鼻涕,目前没有看医生,也没有做任何化验。请问概率学上来说,是腺病毒吗?腺病毒会有传染性吗?还是幼儿急疹前期呢?幼儿急疹前期有哪些症状呢?谢谢了。回复期间有什么注意事项吗?比如饮食,洗澡等方面?建议孩子休息几天再去幼儿园比较好呢?谢谢
2025年04月21日
张晓静医生
有这种可能性,但大概率是病毒,是不是一定是腺病毒很难说,但其实是其实处理上也是一样的,目前体温好起来了就继续观察对症处就好了。腺病毒会传染。
会不会是幼儿急疹这两天就能看出来了,如果今天体温退下来了,应该就会出皮疹,如果没有看到皮疹的话,就可能不是幼儿急疹。
恢复期间注意饮食清淡,容易消化,没有绝对禁忌的,适当多补充一些汤汤水水,另外一定要注意休息,不要过于剧烈运动,暂时不要去人多的地方,避免交叉感染,再次感染。可以正常洗澡,没有问题。
一般会建议孩子最好提供稳定,3~5天之后再去上学。

TA的问答

女儿13个月,1岁时儿保发现贫血 单子如下,食补一个月后,今天复查。仍然贫血,甚至从107掉到105. 打算补铁。 症状及患病时长:贫血 就医及用药情况:用药情况如图,今天开的药 需要解答的问题: 医生开的药剂量各方面合理吗?小孩为什么会贫血呢?要不要紧呢?平时该多注意些什么?如果这个药宝宝吃了反应大的话,还有什么药推荐呢 症状及患病时长:3 天 就医及用药情况:使用两天蒙脱石散 需要解答的问题: 三天腹泻,前两天每天拉水 2-3 次,今天尤其严重,已经拉了四次了,昨天和今天吃了蒙脱石散,每天半小包这样,但是效果不明显。 怀疑可能是受凉了,能否有办法处理症状及患病时长:宝宝7个多月,拉肚子有2礼拜,之前一天1到2次,现在明显大便增多,一天有7到8次左右,每次只有一点,一般都放屁带出来的,也不是水样,之前带出来的大便带点绿色。纯奶粉喂养,是转奶开始就拉肚子,第一次转奶大便增多,停了,大便恢复正常,又给转奶,大便又增多,停了几天,到现在大便还没有恢复。 就医及用药情况:上周五去看医生,检查结果都正常,医生开了蒙脱石散,思连康和口服补液盐,吃药的两天还在拉肚子大概一天7次,昨天停了药大便次数只有两次,今天到现在她大便次数有4次,有点带粘液,大便状态也不是稀水样,精神状态都一直挺好的,除了吃药的两天总奶量600左右其他时间奶量都有800到900左右 需要解答的问题:是什么引起大便增多,怎么解决,有粘液正常吗?症状及患病时长:医生你好,宝宝现在八个月了,想问问宝宝奶瓶清洗的问题,在此之前宝宝每次喝完奶,都用专门母婴类的奶瓶清洗剂清洗,洗完之后再放到消毒柜消毒,但最近看到说宝宝的奶瓶不需要用清洗剂洗那么频繁,所以来问问医生的建议。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 1:每次奶瓶用完需要用奶瓶清洗液清洗吗? 还是说用清水冲洗即可? 2:每次清洗完需要放消毒柜消毒吗? 还是每天一次即可? 3:不希望宝宝过度清洁,避免宝宝过度干净,在生活上有没有其他地方需要注意的?你好,医生,女孩两岁,17号白天偶尔听着鼻腔里有鼻涕声,晚上睡觉不踏实鼻塞有痰声的感觉,18号下午开始流清鼻涕,下午低烧37.3,晚上烧退,昨天晚上我给她抬高睡,睡眠也不好,今天早上起床不停的流清鼻涕,体温正常36.8,偶尔因为鼻涕鼻塞眼睛发红流泪,有点烦躁食欲还行,期间没有用任何药物,孩子第四天没大便了,肚子不是很硬,但是也没有平常那样软软的,孩子拒绝滴生理盐水洗鼻,可以给她用什么药物嘛?