2025年04月20日
第1次提问
症状及患病时长: 总结: 男孩三岁一个月,发烧超过84小时。高烧39-39.4度之间, 用药:有吃美林,药效上来之后温度会退到37.3-37.5,6个小时药效一过就又烧到39+。已经来回反复超过三整天。 其他症状:孩子没有拉肚子,没有出疹子,没有流鼻涕。非常轻微的偶尔咳嗽,一天大概就咳嗽5次,每次轻微咳嗽两三下。我们自己查了孩子的嗓子,没看到有异常。胃口很好,和往常一样能吃。排便也还好,四天里面三天有排便。大人照顾了这四天,没有出现任何不适症状。 就医及用药情况:现在是吃美林。 需要解答的问题:请问我们这大概率是病毒感染还是细菌感染呢?如果是病毒感染大概率是那些呢?细菌感染会有可能是肺炎,或者其他具体的情况吗?可以请您列出来最有可能的情况吗?依据可能的病因,可以请您指明做检查的方向和用药吗?我在美国,这边的一生太佛系,如果家长不要求,不给做检查。谢谢
张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
2025年04月20日
张晓静医生
根据你的描述:孩子目前三岁一月,已经高热超过84小时,体温多次达到39℃以上,服用美林后体温能暂时退到37.3℃左右,但6小时药效一过就再次升高。孩子没有流鼻涕、拉肚子等症状,只有偶尔轻微咳嗽几下,精神状态、食欲和排便情况都正常。
针对上述情况分析的建议如下:
1.从目前临床表现来看,孩子主要发热和咳嗽,所以更倾向呼吸道的感染。但只是症状的话,并不能很肯定孩子是不是有病毒、细菌或者是其他的特殊的病原感染。都有可能的。当然从概率学上说病毒感染的概率较大,如腺病毒,鼻病毒等等都有可能导致孩子反复发热,但现在高热已经持续三天半以上,已经超出了大多数普通病毒感染的自限时间范围,因此建议您这时不再单纯观察,而应带孩子去医院进行必要检查。
2.目前情况看,最需要排查的是肺炎支原体感染(可能无明显肺部症状但持续高热),腺病毒感染(可能仅表现为高热),还有可能是尿路感染(小儿常见但无明显泌尿症状),以及是否为幼儿急疹前期(通常退烧后出疹)。另外,虽然孩子咳嗽不多,但肺炎仍不能完全排除。
3.所以就诊后可能需要完善血常规c反应蛋白呼吸道病原检测必要的时候可能还需要做尿常规胸片等。
用药方面,目前如未使用抗生素,不建议盲目启用。阿奇霉素或阿莫西林可以在确认感染类型后再用。继续按需使用退烧药即可,注意补水和休息。
4.继续观察体温变化,这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。如果孩子手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,即使体温超过38.5摄氏度,也可以不用退热药。但对于孩子精神状态不好的,四肢冰冷,烦躁哭闹明显的,即使孩子体温没有超过38.5℃,也可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
5.在室外的时候,需要根据环境温度及时调整衣物,尽量避免忽冷忽热,适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水),有利于体温下降和预防脱水。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
6.总结来说,孩子目前整体状态还不错,但发热持续时间已长,建议尽快就医并检查几个关键方向,以明确病因后更有针对性地治疗。
希望孩子一切顺利。
2025年04月21日
第2次提问
你好,孩子在昨天咨询过后吃了一次美林,现在已经18个小时没有发烧了,精神状态也很好,没有咳嗽,今天开始有一点流鼻涕,目前没有看医生,也没有做任何化验。请问概率学上来说,是腺病毒吗?腺病毒会有传染性吗?还是幼儿急疹前期呢?幼儿急疹前期有哪些症状呢?谢谢了。回复期间有什么注意事项吗?比如饮食,洗澡等方面?建议孩子休息几天再去幼儿园比较好呢?谢谢
2025年04月21日
张晓静医生
有这种可能性,但大概率是病毒,是不是一定是腺病毒很难说,但其实是其实处理上也是一样的,目前体温好起来了就继续观察对症处就好了。腺病毒会传染。
会不会是幼儿急疹这两天就能看出来了,如果今天体温退下来了,应该就会出皮疹,如果没有看到皮疹的话,就可能不是幼儿急疹。
恢复期间注意饮食清淡,容易消化,没有绝对禁忌的,适当多补充一些汤汤水水,另外一定要注意休息,不要过于剧烈运动,暂时不要去人多的地方,避免交叉感染,再次感染。可以正常洗澡,没有问题。
一般会建议孩子最好提供稳定,3~5天之后再去上学。

TA的问答

症状及患病时长:婴儿68天 刚发现大便中有红色粘稠物 就医及用药情况:平日补铁剂以及维D 需要解答的问题: 症状及患病时长:26号发烧,最高烧到40.2,28号早上退烧,30号中午又发烧,最高39度,今天早上还是低烧。咳嗽厉害,没有痰,晚上咳嗽的睡不好 就医及用药情况:27号开始吃头孢,小儿肺热颗粒,雾化2天咳嗽没效果停了,30号开始吃阿奇,京都念慈庵,小儿豉翘颗粒,地氯雷他定,又开始雾化 需要解答的问题: 现在她老是发烧,咳嗽严重,是不是药物不对症,应该吃什么药,现在吃玛巴沙洛韦还是奥司他韦管用吗?症状及患病时长:张医生你好,我儿子目前12个月多一点,昨天晚上突然发现耳后和头顶有两个包。他被蚊子咬完很容易肿起来一个大包。头顶上的包昨晚我给涂了抗过敏药膏感觉消下去挺多的,耳后那个也涂了,但是感觉没啥变化。昨晚刚发现耳后的包不知道是因为手去摸的原因导致看着有点红,今天看着又不会红。我发照片给您看下,有点红的是昨晚拍的,没红的是早上拍的,这个要不要紧呢?需要去医院做什么检查吗?小孩子目前没有发烧感冒。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:孩子3岁1个月,昨天凌晨3点开始发烧,测体温38.7,给了一次美林退烧,昨天白天一直低热温度在37.5左右,一直流清鼻涕,打喷嚏,偶有干咳,无痰,昨天晚上睡前吃了一次小儿柴桂退热颗粒,半夜2点温度又烧起来了,体温38.8,再给一次美林后退热,今天白天一直在37度左右。鼻涕稍微减少,喷嚏咳嗽依然存在。 就医及用药情况:今早去医院查了血常规,您看一下。 需要解答的问题:孩子情况考虑是什么?如何用药?症状及患病时长:三月龄宝宝,前天下午开始腹泻,昨天凌晨,4点,9点,15点和21点分别腹泻一次,总共腹泻了5次。今天从凌晨2点,到6点,9点,12点分别腹泻了四次,前面三张是今天腹泻的便便情况,第四张图片是第四次便便的化验结果。所有便便均无酸臭味,宝宝嘴里也没有酸臭味。宝宝是纯母乳喂养,目前精神状态正常,吃奶正常。 就医及用药情况:上午吃了三分之一袋蒙脱石散,一袋亿活布拉氏酵母菌散 需要解答的问题:根据化验结果,宝宝腹泻的原因是什么呀?还需要额外吃什么药?后续应该如何护理和调整用药?