2025年04月21日
第1次提问
症状及患病时长: 男孩,3岁半,持续3天发烧 周六早上起床腹痛,腹泻一次,呕吐一次,温烧37.5°,没给药。 周日早上起床没精神,高烧40°,吃了小儿氨酚黄那敏颗粒没效果,4个小时之后吃了布洛芬烧退了,药效过后又烧到40°,晚上反复发烧,小便次数减少,呕吐两次。 周一5点给药布洛芬+头孢退烧,喝完水呕吐两次,现在体温38.5左右,鼻塞,一直物理降温,眼干有眼屎 有点烦躁,精神尚可,食欲不佳。 就医及用药情况:没有就医和验血,在家里休息,小儿氨酚黄那敏颗粒(只吃了一次),布洛芬+头孢,小儿豉翘清热颗粒 需要解答的问题:之前有过高烧,但是这次伴随呕吐,需要怎么用药

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孙立群医生
家长您好,我是孙医生,感谢您的信任,您的描述我已阅读,我将整理一下思路和语言,大约20-30分钟左右回复您,先不要着急追问,谢谢!
2025年04月21日
孙立群医生
家长您好,感谢您的耐心等待!

宝宝发热2天半,伴有呕吐、腹泻,考虑为急性胃肠炎可能,胃肠炎多为病毒感染引起,病毒感染引起的发热一般会持续3天左右时间。

关于宝宝发热的处理建议:
低热:37.5℃~38℃(腋温)。不需要用退热药,物理降温(用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处)、监测体温即可。
中热:38.1℃~39℃。宝宝若无不适,不推荐使用退热药;若宝宝出现不适感或精神状态不好时即可使用退热药物 ,布洛芬(美林、安瑞克、优舒芬)或对乙酰氨基酚(泰诺、扑热息痛、儿童百服咛),每种退热药每天吃不超过4次。
高热:>39℃,需使用退热药。

头孢是抗生素,是治疗细菌感染的,一般要在细菌感染的证据,才需要吃;

小儿氨酚黄那敏颗粒是复合成分的感冒药,虽可缓解流鼻涕、咳嗽等症状,但不会缩短感冒病程,因其成分复杂,副作用多,一般6岁以上才建议用。不要用这个药来退热,退热要用上面提到的布洛芬或对乙酰氨基酚。

小儿豉翘清热颗粒是一个清热的中药,这类药缺乏询证医学证据,而且也不会缩短发热病程。很多宝宝吃几天,还会出现腹泻,咱家宝宝本身有呕吐、腹泻症状,所以不推荐吃。

关于胃肠炎的治疗:
1. 口服补液盐(药店有卖成品的),每次拉后喝50-100ML,小口频繁喂,可以补充腹泻时经肠道丢失的水分和各种电解质,预防及治疗脱水。
2.锌有助于肠粘膜的修复,补锌10-14天,甘草锌或葡萄糖酸锌都可以。
3.益生菌(推荐亿活,布拉氏酵母菌),饭后吃,1周。
4.对于胃肠炎的治疗,管理饮食非常重要,奶、水果、零食尽量就不要给了,可以喝粥,大米小米都可以,可以吃面条、疙瘩汤,里面可以放少量盐和切碎的菜叶。
5.做好消毒卫生,每次便后作屁屁的清洗,保持屁屁干爽,保护好宝宝的小屁屁(防止加重感染)。

鼻塞、流鼻涕,打喷嚏的症状,除了让宝宝不舒服外,不会有别的问题,多给宝宝喝温热水就可以。
如果鼻塞严重,可以生理海水清洗一下鼻腔。

眼睛一直有眼屎分泌,考虑合并有结膜炎。
1.用无菌生理盐水棉球或温毛巾轻轻擦拭眼部分泌物。避免宝宝揉眼。
2.若分泌物是黄绿色,可用托百士滴眼液,每次1滴,每天4次滴眼。
3.用药后无好转,需线下眼科就诊。

综上,如果吃了退热药体温可以降下来,降下来后宝宝精神状态好,可以继续在家观察2天。
如果超过2-3天无退热趋势,或宝宝吐、拉得次数非常多,量非常大,同时出现尿量少、眼泪少、精神头不好了,哭闹、粘人,或嗜睡,躺在那不动弹,需要注意脱水、电解质紊乱、酸碱失衡可能,需及时就医进行静脉补液治疗。

希望我的回答能够对您有帮助,祝您生活愉快,祝宝宝早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:目前幼儿急疹发作期,今天出疹子的第二天(后背和前胸发出来疹子了),前期应该是诺如病毒感染(因为全家人都轮番闹肚子吐的情况发生) ,宝宝吐了一次,期间一直拉肚子,接着发烧了两天。然后最近两天出疹子了。精神时好时坏,最近几天多数黏大人,不是很活泼但精神也不是特别差。 然后发现宝宝脖子处,应该是淋巴部位长了一个疙瘩,软软的。摸着可以来回动。 就医及用药情况: 需要解答的问题:这种情况是属于幼儿急疹引发的淋巴结肿大吗?需要去医院拍片吗?还是这是正常现象没事观察就好 然后想咨询您幼儿急疹期间该怎么护理?可以正常出门玩和洗澡吗 症状及患病时长: 孙医生,我宝宝前两天晚上发烧,跟您咨询过,今天又发烧,去了县城医院,腋温37.9℃,医生检查说宝宝扁桃体也在发炎 就医及用药情况: 开了药,如下图,还没吃,想先咨询一下您是否合适吃 需要解答的问题: 1.下图的药和药量合适吗?可以一起吃吗? 2.发烧38.5℃以前再吃退热药是吗?哪种合适?可以和医院开的药一起吃吗? 症状及患病时长:20天 就医及用药情况:5天 需要解答的问题:医生宝宝现在四个半月!从前20天开始厌奶。然后喂的益生菌跟消化酶,有所好转,好了几天,宝宝又开始不吃奶,然后去医院检查,宝宝喉咙发炎,医生说病毒性感染,然后开了药,我发给你了。吃了药这几天宝宝还是不太肯喝奶,迷糊奶能喂下去。一天总奶量也就600多,今天是一点不怎么肯喝,不知道该怎么办。精神状态还可以,不发烧,偶有咳嗽,不算平繁,请您帮我看下。有没有什么好的解决办法 症状及患病时长:6天 就医及用药情况: 宝宝10个月20天,5月15日突然发烧,38.1左右,持续到16日早晨38.5,去医院抽血检查,说细菌感染,需要住院,16日,17日,18日输三天液,头孢和维C,16日晚7点左右退烧,18日上午抽血,C反应蛋白和白细胞正常,下午出院。18日开始跑肚拉稀,3次,19日跑肚严重,下午2点喝奶后喂蒙托石散,全吐,晚上5点喝奶全吐,嗜睡,就没有用药了,跑肚很多次我也没数多少次,有两次蛋花状,剩下像粘液状,很稀。19日晚贴了丁桂儿脐贴,20日今天早晨发现又发热38.7,喂了1毫升美林,少量奶,稀粥,50毫升的补液盐散,目前没有吐,暂时没事拉 需要解答的问题: 医生我现在要不要去医院,您判断下是什么情况,怎么又发烧了,她是输头孢刺激肠道所以上吐下泻还是交叉感染了别的病毒,医院让出院再喝三天头孢,她跑肚严重没敢给她喝,现在需要怎么样,目前状态嗜睡,哭闹。症状及患病时长:从今年春天到现在,断断续续出疹子,不知道什么过敏,现在观察的是可能牛奶、鸡蛋、肉类,还有换个环境就过敏,比如在老家县里就不过敏,来市里家里就过敏 就医及用药情况:看过医生没做过敏源检测,断断续续吃过地氯雷他定干混悬剂和盐酸西替利秦口服液,但是还是很出疹子 需要解答的问题:怎么解决啊?用不用做过敏源检测?以及怎么从根本上治疗好