2025年04月21日
第1次提问
症状及患病时长: 男孩,3岁半,持续3天发烧 周六早上起床腹痛,腹泻一次,呕吐一次,温烧37.5°,没给药。 周日早上起床没精神,高烧40°,吃了小儿氨酚黄那敏颗粒没效果,4个小时之后吃了布洛芬烧退了,药效过后又烧到40°,晚上反复发烧,小便次数减少,呕吐两次。 周一5点给药布洛芬+头孢退烧,喝完水呕吐两次,现在体温38.5左右,鼻塞,一直物理降温,眼干有眼屎 有点烦躁,精神尚可,食欲不佳。 就医及用药情况:没有就医和验血,在家里休息,小儿氨酚黄那敏颗粒(只吃了一次),布洛芬+头孢,小儿豉翘清热颗粒 需要解答的问题:之前有过高烧,但是这次伴随呕吐,需要怎么用药

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孙立群医生
家长您好,我是孙医生,感谢您的信任,您的描述我已阅读,我将整理一下思路和语言,大约20-30分钟左右回复您,先不要着急追问,谢谢!
2025年04月21日
孙立群医生
家长您好,感谢您的耐心等待!

宝宝发热2天半,伴有呕吐、腹泻,考虑为急性胃肠炎可能,胃肠炎多为病毒感染引起,病毒感染引起的发热一般会持续3天左右时间。

关于宝宝发热的处理建议:
低热:37.5℃~38℃(腋温)。不需要用退热药,物理降温(用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处)、监测体温即可。
中热:38.1℃~39℃。宝宝若无不适,不推荐使用退热药;若宝宝出现不适感或精神状态不好时即可使用退热药物 ,布洛芬(美林、安瑞克、优舒芬)或对乙酰氨基酚(泰诺、扑热息痛、儿童百服咛),每种退热药每天吃不超过4次。
高热:>39℃,需使用退热药。

头孢是抗生素,是治疗细菌感染的,一般要在细菌感染的证据,才需要吃;

小儿氨酚黄那敏颗粒是复合成分的感冒药,虽可缓解流鼻涕、咳嗽等症状,但不会缩短感冒病程,因其成分复杂,副作用多,一般6岁以上才建议用。不要用这个药来退热,退热要用上面提到的布洛芬或对乙酰氨基酚。

小儿豉翘清热颗粒是一个清热的中药,这类药缺乏询证医学证据,而且也不会缩短发热病程。很多宝宝吃几天,还会出现腹泻,咱家宝宝本身有呕吐、腹泻症状,所以不推荐吃。

关于胃肠炎的治疗:
1. 口服补液盐(药店有卖成品的),每次拉后喝50-100ML,小口频繁喂,可以补充腹泻时经肠道丢失的水分和各种电解质,预防及治疗脱水。
2.锌有助于肠粘膜的修复,补锌10-14天,甘草锌或葡萄糖酸锌都可以。
3.益生菌(推荐亿活,布拉氏酵母菌),饭后吃,1周。
4.对于胃肠炎的治疗,管理饮食非常重要,奶、水果、零食尽量就不要给了,可以喝粥,大米小米都可以,可以吃面条、疙瘩汤,里面可以放少量盐和切碎的菜叶。
5.做好消毒卫生,每次便后作屁屁的清洗,保持屁屁干爽,保护好宝宝的小屁屁(防止加重感染)。

鼻塞、流鼻涕,打喷嚏的症状,除了让宝宝不舒服外,不会有别的问题,多给宝宝喝温热水就可以。
如果鼻塞严重,可以生理海水清洗一下鼻腔。

眼睛一直有眼屎分泌,考虑合并有结膜炎。
1.用无菌生理盐水棉球或温毛巾轻轻擦拭眼部分泌物。避免宝宝揉眼。
2.若分泌物是黄绿色,可用托百士滴眼液,每次1滴,每天4次滴眼。
3.用药后无好转,需线下眼科就诊。

综上,如果吃了退热药体温可以降下来,降下来后宝宝精神状态好,可以继续在家观察2天。
如果超过2-3天无退热趋势,或宝宝吐、拉得次数非常多,量非常大,同时出现尿量少、眼泪少、精神头不好了,哭闹、粘人,或嗜睡,躺在那不动弹,需要注意脱水、电解质紊乱、酸碱失衡可能,需及时就医进行静脉补液治疗。

希望我的回答能够对您有帮助,祝您生活愉快,祝宝宝早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:男童,2013年11月1日出生,目前11岁半,身高142厘米,体重99斤,身高不达标。 就医及用药情况:日常在补充维生素D 需要解答的问题:麻烦医生看下骨龄片,目前实际骨龄多大, 还有多大的增长空间(父亲171高,母亲157高) 症状及患病时长:咳嗽持续二十天左右 上个月15高出现轻微咳嗽 嘴角破了 去医院看说是嗓子发红 鼻子有鼻涕 开了药后 见轻 吃药第七八天突然发烧 反复发烧三天咳嗽加重 输液第二天半夜起荨麻疹 又去别的医生说过敏 说输的时间长短了 要再输一天后吃药 就医及用药情况:一直都在用头孢 输液输的阿奇和头孢 输完液又吃了四天头孢雾化咳喘灵 咋天停药不放心又去别的医院 医生听诊说听着气管还有好多痰 听的特别的模糊 一拍片子 说肺炎 说轻微的 让我们住院 因为离得有点远 不太方便 医生说那开三天药吃吃看看 没效果都得住院输液 说开的药是按照输液都标准来的 血的报告没有复查 这个血的报告是输液第三天查的 需要解答的问题:请问她这个严重吗 一直在吃药治疗 为什么还是这样 咋天没有前天咳嗽厉害 咋天就早上咳嗽了五六次 下午和晚上一声都没有咳嗽 但医生听的里面好多痰 有时候嗓子发出滋啦滋啦的声音 一会就没了 一阵一阵的 现在医生开的药 先吃药三天 效果不好就得输液治疗 开的药物 强的松 内舒拿鼻喷 西替利嗪 桉柠 云实感冒 小儿咳嗽糖浆 阿莫西林克拉维酸钾 还有布地奈德和异丙托溴铵雾化目前症状有哪些? 咳嗽、发热、鼻塞、气促 症状持续多久了? 3天 患儿年龄:2岁2个月 其他不舒服症状:持续2天半低烧,最高体温37.5,普遍在37.2左右。白天精神状态尚可,晚上睡不踏实,夜啼数次。鼻塞,今天开始有点咳嗽,打喷嚏,浓稠的鼻涕。 就医及用药情况:小柴胡颗粒吃了一袋,银胡感冒散贴了一次 需要解答的问题:退烧,缓解鼻塞,晚上能睡踏实症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 男孩一岁五个月,前天早晨眼屎多黄色,晚上就发烧。吃了一次退烧药就退烧了。第二天眼屎变少,上午睡醒又发烧38.5。吃了退烧药,间隔一小时吃了小儿那敏颗粒。凌晨两点又发烧到38.3,吃了一包小儿那敏颗粒,退烧了。到现在也没发烧,退烧后精神状态好,偶尔会干咳两声。能吃百蕊颗粒吗症状及患病时长:小宝 14个月28天 24斤 昨天下午五点半 呕吐物是晚上吃的粥 六点又吐一次 吐的也是粥 然后喝了些水 十五分钟左右水也吐了 ;七点四十发烧38度 吃退烧药左旋 布洛芬口服混悬液 5ml 一小时退烧至37.3 半夜十一点四十烧到38.3 并拉稀 一点点不多 黄色 又吃了左旋布洛芬 退烧37左右 一直物理降温 凌晨四点半 吃美林布洛芬混悬液 5ml 早上六点拉稀 黄色 和正常便量 37.8左右 六点十分 凝结芽孢杆菌活菌片并物理降温 七点吃了一点大米粥 喝了苹果水 早上七点五十 38.2 吃美林5ml 就医及用药情况:小宝在三月份打水痘疫苗 发烧引起的高烧惊厥 在医院住院 医生建议小宝发烧不超过38度就要吃退烧药 需要解答的问题: 需要家长如何注意 是否需要换药 或者加吃消炎药 吃了退烧药退热不明显