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您好！

一，首先向您科普，过敏性鼻炎是由于过敏体质的患者接触了周围环境当中的过敏原（诱发过敏的物质）后引起的包括局部和全身的过敏症状：表现在鼻腔，多见于鼻塞，打喷嚏，流清水鼻涕；表现在下呼吸道，则通常是咳嗽，咳痰；表现在眼部，会引起眼睛瘙痒，流泪等过敏性结膜炎的表现；对于全身皮肤而言，荨麻疹以及湿疹也和过敏症有关。

急性鼻窦炎是以鼻塞、流脓涕/黏涕、头闷/痛、嗅觉减退为主要临床表现的鼻腔及鼻窦的炎症性疾病。

从您的描述来看，4.7号开始鼻塞，咳嗽，喉咙不太舒服有异物感 咳嗽清嗓的时候后脑勺痛，单从症状来看，很符合急性鼻窦炎。

结合您做的喉镜检查，并不是非常典型鼻窦炎，未见到大量粘稠鼻涕，而诊断鼻窦炎主要的手段是依赖于鼻窦CT，鼻内镜并不准确，咳嗽的原因很可能仅仅只是鼻涕倒流引起的咳嗽，同时合并有气道高反应。

二，请问您头孢呋辛用了几天停用的呢？

酮替芬用了几天呢？

有经常揉鼻子，揉眼睛呢？流清鼻涕还是黄鼻涕呢？咳嗽没有喘息，呼吸不顺对吧？

最近没有发热对吧？

我需要您的更多信息指导治疗。

祝安好！

您好！

一，咳嗽时候后脑勺会痛，

一方面我们鼻窦炎本身也会引起头疼，另外一个方面咳嗽也会引起短期颅内压增高也会引起头疼。

您之前用的头孢呋辛＋酮替芬的组合没有问题，只是疗程太短，建议按照以下方案调整。

二，具体方案如下，

①使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，使用4周，原则是鼻部症状完全消失1周后停药。

②继续口服酮替芬，每晚一次，口服2周，减轻气道高反应，有利于您缓解咳嗽。

③继续口服青霉素或者头孢类抗生素，重新一个疗程口服10到14天，例如头孢呋辛，每天早晚各一次，每次一片，口服10天。

④鼻腔冲洗采用生理盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物，过敏源等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻鼻涕倒流引起的咳嗽症状，恢复鼻黏膜功能，一日2次，适当增加冲洗次数，

同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用。

⑤最近气候变化较大，务必注意保暖，避免受凉，空气污染严重时外出时尽可能带上口罩，保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激；
避免被动吸烟（二手烟），避免持续的油烟刺激；
注意劳逸结合，保持充足的睡眠时间（成年人一般以7小时左右为佳），有助于提高免疫力，抵御细菌病毒入侵；
注意补充充足的水分（一天2升左右），有助于保持鼻腔和咽喉黏膜湿润，多吃新鲜蔬菜水果；
这些自我预防措施都有助于改善目前鼻窦炎症状。

⑥如果观察4周后病情仍然没有明显缓解，可以到医院去做进一步检查，比如鼻窦CT，来全面了解鼻窦目前的状态，为进一步的治疗和检查提供更多的依据。

祝安好！