4.95分
月回答 426
2025年04月22日
症状及患病时长：从小有鼻炎 4.7号鼻子堵塞了 且喉咙不太舒服 后面尝试洗鼻 布地奈德鼻喷雾剂缓解没有用 慢慢有刀片嗓 咳嗽的时候后脑勺痛 4.10号检查出来白细胞略微升高 吃了头孢呋辛 酮替芬 后面慢慢好了 上周日吃了顿麦当劳 昨天中午醒来后左鼻孔堵塞 喉咙不太舒服有异物感 咳嗽清嗓的时候后脑勺痛
就医及用药情况：昨天到现在洗了鼻子 喷了布地奈德 去医院做了电子鼻咽镜
需要解答的问题：我这是过敏性鼻炎还是鼻窦炎 咳嗽的时候后脑勺会痛很难受 洗完鼻子后缓解 但是过一会咳嗽又头痛 应该吃什么药 开了苯环鼻喷雾剂
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您好，我是丁香医生平台，耳鼻喉科潘春晨医生，感谢您的信任！
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2025年04月22日
您好！
一，首先向您科普，过敏性鼻炎是由于过敏体质的患者接触了周围环境当中的过敏原（诱发过敏的物质）后引起的包括局部和全身的过敏症状：表现在鼻腔，多见于鼻塞，打喷嚏，流清水鼻涕；表现在下呼吸道，则通常是咳嗽，咳痰；表现在眼部，会引起眼睛瘙痒，流泪等过敏性结膜炎的表现；对于全身皮肤而言，荨麻疹以及湿疹也和过敏症有关。
急性鼻窦炎是以鼻塞、流脓涕/黏涕、头闷/痛、嗅觉减退为主要临床表现的鼻腔及鼻窦的炎症性疾病。
从您的描述来看，4.7号开始鼻塞，咳嗽，喉咙不太舒服有异物感 咳嗽清嗓的时候后脑勺痛，单从症状来看，很符合急性鼻窦炎。
结合您做的喉镜检查，并不是非常典型鼻窦炎，未见到大量粘稠鼻涕，而诊断鼻窦炎主要的手段是依赖于鼻窦CT，鼻内镜并不准确，咳嗽的原因很可能仅仅只是鼻涕倒流引起的咳嗽，同时合并有气道高反应。
二，请问您头孢呋辛用了几天停用的呢？
酮替芬用了几天呢？
有经常揉鼻子，揉眼睛呢？流清鼻涕还是黄鼻涕呢？咳嗽没有喘息，呼吸不顺对吧？
最近没有发热对吧？
我需要您的更多信息指导治疗。
祝安好！
一，首先向您科普，过敏性鼻炎是由于过敏体质的患者接触了周围环境当中的过敏原（诱发过敏的物质）后引起的包括局部和全身的过敏症状：表现在鼻腔，多见于鼻塞，打喷嚏，流清水鼻涕；表现在下呼吸道，则通常是咳嗽，咳痰；表现在眼部，会引起眼睛瘙痒，流泪等过敏性结膜炎的表现；对于全身皮肤而言，荨麻疹以及湿疹也和过敏症有关。
急性鼻窦炎是以鼻塞、流脓涕/黏涕、头闷/痛、嗅觉减退为主要临床表现的鼻腔及鼻窦的炎症性疾病。
从您的描述来看，4.7号开始鼻塞，咳嗽，喉咙不太舒服有异物感 咳嗽清嗓的时候后脑勺痛，单从症状来看，很符合急性鼻窦炎。
结合您做的喉镜检查，并不是非常典型鼻窦炎，未见到大量粘稠鼻涕，而诊断鼻窦炎主要的手段是依赖于鼻窦CT，鼻内镜并不准确，咳嗽的原因很可能仅仅只是鼻涕倒流引起的咳嗽，同时合并有气道高反应。
二，请问您头孢呋辛用了几天停用的呢？
酮替芬用了几天呢？
有经常揉鼻子，揉眼睛呢？流清鼻涕还是黄鼻涕呢？咳嗽没有喘息，呼吸不顺对吧？
最近没有发热对吧？
我需要您的更多信息指导治疗。
祝安好！
4.10号前后两种药都用了四天 这两天没有很多鼻涕或者痰 眼睛也没有很痒的情况 但是洗完鼻子之后就会有很多白色的清痰 发热情况没有 出现 但是咳嗽时候后脑勺会痛 这个是什么原因呢
2025年04月22日
您好！
一，咳嗽时候后脑勺会痛，
一方面我们鼻窦炎本身也会引起头疼，另外一个方面咳嗽也会引起短期颅内压增高也会引起头疼。
您之前用的头孢呋辛＋酮替芬的组合没有问题，只是疗程太短，建议按照以下方案调整。
二，具体方案如下，
①使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，使用4周，原则是鼻部症状完全消失1周后停药。
②继续口服酮替芬，每晚一次，口服2周，减轻气道高反应，有利于您缓解咳嗽。
③继续口服青霉素或者头孢类抗生素，重新一个疗程口服10到14天，例如头孢呋辛，每天早晚各一次，每次一片，口服10天。
④鼻腔冲洗采用生理盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物，过敏源等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻鼻涕倒流引起的咳嗽症状，恢复鼻黏膜功能，一日2次，适当增加冲洗次数，
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用。
⑤最近气候变化较大，务必注意保暖，避免受凉，空气污染严重时外出时尽可能带上口罩，保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激；
避免被动吸烟（二手烟），避免持续的油烟刺激；
注意劳逸结合，保持充足的睡眠时间（成年人一般以7小时左右为佳），有助于提高免疫力，抵御细菌病毒入侵；
注意补充充足的水分（一天2升左右），有助于保持鼻腔和咽喉黏膜湿润，多吃新鲜蔬菜水果；
这些自我预防措施都有助于改善目前鼻窦炎症状。
⑥如果观察4周后病情仍然没有明显缓解，可以到医院去做进一步检查，比如鼻窦CT，来全面了解鼻窦目前的状态，为进一步的治疗和检查提供更多的依据。
祝安好！
一，咳嗽时候后脑勺会痛，
一方面我们鼻窦炎本身也会引起头疼，另外一个方面咳嗽也会引起短期颅内压增高也会引起头疼。
您之前用的头孢呋辛＋酮替芬的组合没有问题，只是疗程太短，建议按照以下方案调整。
二，具体方案如下，
①使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，使用4周，原则是鼻部症状完全消失1周后停药。
②继续口服酮替芬，每晚一次，口服2周，减轻气道高反应，有利于您缓解咳嗽。
③继续口服青霉素或者头孢类抗生素，重新一个疗程口服10到14天，例如头孢呋辛，每天早晚各一次，每次一片，口服10天。
④鼻腔冲洗采用生理盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物，过敏源等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻鼻涕倒流引起的咳嗽症状，恢复鼻黏膜功能，一日2次，适当增加冲洗次数，
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用。
⑤最近气候变化较大，务必注意保暖，避免受凉，空气污染严重时外出时尽可能带上口罩，保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激；
避免被动吸烟（二手烟），避免持续的油烟刺激；
注意劳逸结合，保持充足的睡眠时间（成年人一般以7小时左右为佳），有助于提高免疫力，抵御细菌病毒入侵；
注意补充充足的水分（一天2升左右），有助于保持鼻腔和咽喉黏膜湿润，多吃新鲜蔬菜水果；
这些自我预防措施都有助于改善目前鼻窦炎症状。
⑥如果观察4周后病情仍然没有明显缓解，可以到医院去做进一步检查，比如鼻窦CT，来全面了解鼻窦目前的状态，为进一步的治疗和检查提供更多的依据。
祝安好！
2025年04月22日
苯环喹溴铵鼻喷雾剂可以用吗？用完多久之后要漱口 我本身消化不太好 吃了头孢类抗生素需要补充益生菌吗
TA的问答
小朋友五岁，24 年 12 月出现轻微的鼻塞咳嗽流涕，症状慢慢好转后，持续反复出现咳嗽流涕。大致病程是开始起床咳嗽有痰，过后好转，偶有咳嗽有痰，吸鼻子能听见有分泌物，不易流出，鼻孔门口会有黏的绿色分泌物；起床咳嗽有痰，过后好转，很少咳嗽，咳嗽无痰，鼻孔门口少许分泌物；起床偶有咳嗽，有时有痰有时无痰，过后全天无症状一切正常；以为完全好了然后又反复上述病程，持续至今。
上次症状最明显的时候去本地医院检查说是鼻窦炎。
用药情况：未使用图片中的药物。实际用药为内舒拿每日一次，每次各一喷，用了一周。电动洗鼻器每日一次，洗了一个月。未见明显效果。用药前几乎没有症状了，用药过程中又反复，之后又好转。
需要解答的问题：是否需要回医院进一步检查，建议做哪些检查，建议怎样的治疗方案。医生，你好，孩子今天又去医院复查了。虽然感觉呼吸道症状是没有了，但是声导抗检查，两只耳朵还是b型，双耳积液还是没有好，咽鼓管还是阻塞。
医生让做吹张治疗，隔一天去医院治疗一次，同时雾化继续，内舒拿鼻继续喷。
我看到现在网上有卖这个咽鼓管吹张器，比如这个邦耳适，好像评价还是可以的，操作也比较方便。但我们这边医生说她没见过这种，怕孩子小我们自己把握不好力度，把鼓膜吹破，所以不做推荐。
但是我现在有两个考虑，一是隔天才去医院做一次，效果会不会打折，但如果自己家可以做这个吹张训练，就会灵活方便许多，效果会不会好一些。
二是天天跑医院，病人又多，也怕小朋友在感染其他病毒。
所以想咨询一下，这种吹张器可以使用嘛？你们推荐嘛？有没有什么注意事项或者更好的方案。
现在也比较担心，都快一个月了，会不会时间耽搁太长，把孩子耽误了。
附前后两次声导抗检查单症状及患病时长：1、那造成了鼻粘膜这个损伤，不会再次引发感染，又导致咽鼓管功能不良吗？ 感染刚刚好，吃了两次抗生素了，这一个月内。
2、刚才我问了，他说鼻涕跟喉镜是用一根管子一次性做的，因为这次人多，上次我鼻子有化脓做的慢，这次会做的快，而且拍的更深。
就医及用药情况：
需要解答的问题：1、意思是我感觉鼻子疼，就是鼻粘膜受到损伤了是吗？轻度的那种吗？
2、然后我感觉左鼻子疼的厉害，然后左鼻子连着咽鼓管里面也有点疼，做鼻镜和喉镜一起的这种检查会导致这样吗？尤其是这次速度快了
症状及患病时长：1、不是，切诺那个味道不是打嗝上来的。是我刚才含在嘴里含了个两三秒，在嘴里残留的味道。
2、担心他涂一些润滑剂，或者喉镜和鼻镜的管子消毒液体有残留 ，会与这个桉柠蒎肠溶胶囊反应。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：1、我的阿莫西林克拉维酸钾片已经吃了八天了，现在去复查，需要查什么呢？如何判断还需不需要再吃？
2、现在鼻涕和痰液是澄清的了，但是有时候从气管的那个位置咳出来的痰还是带点黄绿色。 并且气管呼吸会有震动，里面有卡痰
3、昨天复查了，听力和耳压（如图一、二），门诊医生说还是有负压。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
