2025年04月22日
第1次提问
症状及患病时长:从小有鼻炎 4.7号鼻子堵塞了 且喉咙不太舒服 后面尝试洗鼻 布地奈德鼻喷雾剂缓解没有用 慢慢有刀片嗓 咳嗽的时候后脑勺痛 4.10号检查出来白细胞略微升高 吃了头孢呋辛 酮替芬 后面慢慢好了 上周日吃了顿麦当劳 昨天中午醒来后左鼻孔堵塞 喉咙不太舒服有异物感 咳嗽清嗓的时候后脑勺痛 就医及用药情况:昨天到现在洗了鼻子 喷了布地奈德 去医院做了电子鼻咽镜 需要解答的问题:我这是过敏性鼻炎还是鼻窦炎 咳嗽的时候后脑勺会痛很难受 洗完鼻子后缓解 但是过一会咳嗽又头痛 应该吃什么药 开了苯环鼻喷雾剂

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潘春晨医生
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2025年04月22日
潘春晨医生
您好!

一,首先向您科普,过敏性鼻炎是由于过敏体质的患者接触了周围环境当中的过敏原(诱发过敏的物质)后引起的包括局部和全身的过敏症状:表现在鼻腔,多见于鼻塞,打喷嚏,流清水鼻涕;表现在下呼吸道,则通常是咳嗽,咳痰;表现在眼部,会引起眼睛瘙痒,流泪等过敏性结膜炎的表现;对于全身皮肤而言,荨麻疹以及湿疹也和过敏症有关。

急性鼻窦炎是以鼻塞、流脓涕/黏涕、头闷/痛、嗅觉减退为主要临床表现的鼻腔及鼻窦的炎症性疾病。

从您的描述来看,4.7号开始鼻塞,咳嗽,喉咙不太舒服有异物感 咳嗽清嗓的时候后脑勺痛,单从症状来看,很符合急性鼻窦炎。

结合您做的喉镜检查,并不是非常典型鼻窦炎,未见到大量粘稠鼻涕,而诊断鼻窦炎主要的手段是依赖于鼻窦CT,鼻内镜并不准确,咳嗽的原因很可能仅仅只是鼻涕倒流引起的咳嗽,同时合并有气道高反应。

二,请问您头孢呋辛用了几天停用的呢?

酮替芬用了几天呢?

有经常揉鼻子,揉眼睛呢?流清鼻涕还是黄鼻涕呢?咳嗽没有喘息,呼吸不顺对吧?

最近没有发热对吧?

我需要您的更多信息指导治疗。

祝安好!
第2次提问
4.10号前后两种药都用了四天 这两天没有很多鼻涕或者痰 眼睛也没有很痒的情况 但是洗完鼻子之后就会有很多白色的清痰 发热情况没有 出现 但是咳嗽时候后脑勺会痛 这个是什么原因呢
2025年04月22日
潘春晨医生
您好!

一,咳嗽时候后脑勺会痛,

一方面我们鼻窦炎本身也会引起头疼,另外一个方面咳嗽也会引起短期颅内压增高也会引起头疼。

您之前用的头孢呋辛+酮替芬的组合没有问题,只是疗程太短,建议按照以下方案调整。

二,具体方案如下,

①使用雷诺考特喷鼻剂,每天早晚使用两次,有一细节,每次喷了鼻子后,用力吸一下,尽量把药物吸到鼻子后部和顶部,再捏一捏鼻子,促进吸收,使用4周,原则是鼻部症状完全消失1周后停药。

②继续口服酮替芬,每晚一次,口服2周,减轻气道高反应,有利于您缓解咳嗽。

③继续口服青霉素或者头孢类抗生素,重新一个疗程口服10到14天,例如头孢呋辛,每天早晚各一次,每次一片,口服10天。

④鼻腔冲洗采用生理盐水鼻腔冲洗,将鼻黏膜上附着的分泌物,过敏源等冲洗干净,减少其对鼻黏膜的刺激,减轻鼻涕倒流引起的咳嗽症状,恢复鼻黏膜功能,一日2次,适当增加冲洗次数,

同时要认真学习鼻腔冲洗的方法,只要方法正确,就没有什么副作用,具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html,看看这个视屏,北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法,请您仔细对照学习,鼻腔冲洗可以长期使用,等您的鼻腔完全没有问题才停用。

⑤最近气候变化较大,务必注意保暖,避免受凉,空气污染严重时外出时尽可能带上口罩,保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激;
避免被动吸烟(二手烟),避免持续的油烟刺激;
注意劳逸结合,保持充足的睡眠时间(成年人一般以7小时左右为佳),有助于提高免疫力,抵御细菌病毒入侵;
注意补充充足的水分(一天2升左右),有助于保持鼻腔和咽喉黏膜湿润,多吃新鲜蔬菜水果;
这些自我预防措施都有助于改善目前鼻窦炎症状。

⑥如果观察4周后病情仍然没有明显缓解,可以到医院去做进一步检查,比如鼻窦CT,来全面了解鼻窦目前的状态,为进一步的治疗和检查提供更多的依据。

祝安好!
2025年04月22日
第3次提问
苯环喹溴铵鼻喷雾剂可以用吗?用完多久之后要漱口 我本身消化不太好 吃了头孢类抗生素需要补充益生菌吗
潘春晨医生
01:12
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TA的问答

症状及患病时长:宝宝,五周八个月,今晚上七点左右,开始说左耳朵里面疼,在县里耳鼻喉下班了,在采耳店用放大镜看了看,说只是有点耳屎,然后回家吃了300mg 的阿奇,和一点布洛芬,现在还是有点疼,这种怎么办 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:额头胀痛,鼻腔后面部分堵塞,有点发热,体温37.5摄氏度,声音沙哑,喉部有点点痰,昨晚发病,眼睛很痒,狂打喷嚏,口腔和鼻腔连接处很痒,头略微有点痛,昨晚服用了一粒氯雷他定,今早起床不打喷嚏,但头痛加剧,鼻子里有黄绿色鼻涕。服用一包999感冒灵,白天偶尔有清水样鼻涕,但大多流不出来,堵在鼻腔后半部分,前额持续胀痛,头昏。下午至今一直在睡觉 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好,我多年鼻炎。去年查出有息肉,做完手术后,又复发。一次是右边(去年已处理),现在是左边。这次这边的建议是先用药。另外去年第一次做鼻咽镜的时候发现鼻咽部有个小凸起,去年7月复查提示没有,今年又变成了鼻咽部小隆起,说是囊肿? 请问下,目前要安排鼻息肉手术吗?还是说先用药?另外这个鼻咽部的隆起这个我挺担心的。会不会有问题啊?这边医生说可以门诊手术做了,也可以观察。 目前的症状:有鼻塞,主要是左边,晚上睡觉特别是到半夜鼻塞明显。白天很少出现。然后就是有那种白色的像胶水样的鼻涕,不好弄出来。 没有流过鼻血,早上起来有痰。然后我一直有耳鸣,大概从初中开始就有耳鸣。不知道会不会跟这个有关。 打字有点多,麻烦您了 症状及患病时长:潘医生 您好 宝宝从昨天下午开始鼻塞 睡觉鼻子呼噜呼噜 翻身咳嗽 流清鼻涕 他有鼻窦炎鼻史 之前是差不多两个月会犯一次 上次是3月份 是否可以先按鼻窦炎治疗 吃阿莫西林? 因为上一次也是想着先不处理 最后还是在第八天吃的阿莫西林 我想知道 他这种每隔两月犯一次 还属于急性鼻窦炎吗? 还是变成慢性鼻窦炎了 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:您好 潘医生, 大概一个礼拜前 我开始明显感到我的有耳和右鼻有轻微的堵塞感 没有流鼻水 没有头痛耳鸣发烧 一开始以为是花粉过敏 没多理会 但症状没有好转 现在耳朵变得更堵塞 闷闷的 像游泳完耳朵进水的感觉 但就是没有东西流出来 耳朵也没有通 现在鼻子还是轻微塞 但耳塞感有变严重 就像戴了耳塞一样会影响听力 还是没有耳鸣头疼耳痛发烧等其他症状 就医及用药情况:人在美国 非常难约医生看 三天前开始吃头孢消炎 也有用棉花棒点中耳炎的点滴 今天谈了电话医生 医生给我开了阿莫西林抗生素 一天两颗 和耳滴 一天两次 需要解答的问题: 请问潘医生我这个是属于什么病?要怎么治疗?会导致永久性耳聋吗?