2025年08月02日
第1次提问
吕医生你好。我又想过来请教你。我突然想起来。从3月份开始我就发现妈妈有双腿下肢轻度水肿情况了。当时2月做的心脏彩超报告的确也写了舒张功能下降。我现在回想妈妈有没有可能是射血分数保留型心衰信号?或者已经是了?? 7月31日心脏彩超我看到三尖瓣速度0.5很异常。 百度说是舒张功能严重收损(左房也从25扩大到30了) 的确2月份彩超报告也提示舒张功能下降了。 7月17日到31日。也发生了4次房颤。每次都要10小时才复率。 以下是7月份两次 BNp和BNP por的抽血检查。 另外一份是2月的心脏彩超报告和7最近7月31日彩超报告 妈妈从3月份我发现一直都有轻微水肿 医生妈妈是有射血分数保留型心衰??如果是生存期多久??又是如何用药??

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2025年08月02日
万为国医生
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2025年08月02日
万为国医生
从这些检查来看,不是射血分数保留型心衰。因为BNp和BNP por都正常。不管是哪种类型的心衰,一般BNp和BNP por都会升高。
心脏超声的结果有时会有差异,目前不用增加其他的药物干预。三尖瓣的问题也只用复查,观察有没有变化。
2025年08月02日
第2次提问
万医生。心脏彩超提示三尖瓣速度只有0.5好异常数据。为什么如此异常呢医生。你经验是有什么病改变了吗 是不是肺静脉高压改变??极早期保留型心衰??妈妈是在没有房颤的时候。正常状态下复查的心脏彩超。 医生现在能不能马上用药干预改善舒张功能。以下是妈妈最近动态心电图。能不能麻烦你帮我看看有没有那些指标提示异常了。我好担心一整晚失眠。 医生我还看到心电图报告有个心率变异性有个RMSSD妈妈只有38了.正常人是大于50的。 百度也是说和射血保留型心衰相关联证据。是不是妈妈有肺瘀血什么肺水肿导致了舒张功能型心衰。的确她有肺结核。治疗结束才两个半。万医生。万一确诊了早期用药生存期多久。能不能正常生存期? 射血分数保留型心衰的用药是如何的?万医生能不能麻烦帮我妈妈开药改善舒张功能。

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2025年08月02日
万为国医生
目前不是射血分数保留型心衰,也不是其早期表现。RMSSD是正常的,三尖瓣的那个0.5是正常的
万为国医生
目前的心功能状态不用增加药物。也没有肺动脉高压的依据。
2025年08月02日
第3次提问
谢谢万医生的专业指导。医生请问我妈妈现在脉压差大 早上8点30测是114低压60 晚上130低压56 10点30分。 我百度搜沙库巴曲缬沙坦钠片好像可以对心脏好。我能不能改成这个给妈妈服用?或者你能不能开药给妈妈改善舒张功能。 如果可以用药应该多少毫克?每天几点吃呢? 医生请问通过以上数据妈妈有没有肺静脉高压或者堵塞的提示信号啊。 还有妈妈睡觉时手表测到心率有时会90然后回落到45,过一会儿又上升到80又迅速回到55左右心率。。我要不要给妈妈晚上服用美托洛尔片一片25毫克?稳定心率?或者早上服用? 谢谢你专业指导。
2025年08月02日
万为国医生
1.年龄高的人,血管弹性下降,脉压差一般都会增加。目前没有哪种药物可以专门降低脉压差;
2. 坎地沙坦酯片也对心脏有好处,目前不建议换成沙库巴曲缬沙坦钠片。也不用增加改善舒张功能的药物;
3. 没有肺静脉高压或者堵塞的依据;
4.老人家平均心率偏慢,不能加美托洛尔片。
万为国医生
不用谢!