2024年11月11日
第1次提问
症状及患病时长:手腕tfcc损伤,一年前受过伤保守治疗后恢复生活和运动,但是运动多了手会疼休息几天或者一两周就不疼了,这次疼痛是做了一个双手交叉后手心向上翻转的动作,手腕翻不上去,瑜伽老师看我翻不上去就辅助了一下给了点力,但还是没完全翻上去,角度受限。之后手就微肿了,小拇指侧及手掌侧面 根部都酸胀疼。小骨头那里轻微有点感觉。我平时洗脸,拿筷子吃饭这种动作没感觉尺侧疼。 就医及用药情况:戴硬护腕带了三周,目前还在戴。手已经消肿,也不疼了,但是我有时摘下护腕 干点事情 正常用手之后,手又开始酸胀,戴上硬护腕后 又不疼了。 需要解答的问题:请问医生,我这次是又受伤了吗,还是tfcc后遗症,还是当时的康复没做好导致粘连,通过休息戴护腕可以缓解。
倪建龙医生
您好,您的提问已经收到了,谢谢您的信任。

关于病情的详细分析,我在下面的回复里给您详述,请稍等!如果我没有及时回复您,那我肯定在做手术或者处理急诊病人,还请耐心等待,我一忙完就会尽快给您答复的,感谢您对外科医生工作的理解和支持!

温馨提示:这条信息不要回复!因为您现在只剩下两次回复追问机会,希望您的每一次回复都能对您的病情咨询有帮助!倪医生愿意用自己的努力换您的安心和健康!
2024年11月11日
倪建龙医生
实在不好意思,让你久等了,刚下手术台,赶紧给你回复,打字需要一点时间,请稍等一会儿,感谢你的耐心等待和对我的信任。
2024年11月11日
倪建龙医生
根据你提供的资料来看,我认为你的病情有可能还是一个tfcc的损伤,因为你之前手腕的地方就出现过这种损伤,当时应该做检查确认了这个问题,当时做了保守治疗,应该是对你的手腕进行了固定,后面就慢慢恢复了,但是运动多了或者手腕用力多了,还是会有疼痛,但是休息几天或者一周左右就能够慢慢恢复,你后面也没有到医院再去复查,这次是你自己在做瑜伽锻炼的过程中有一个翻转手腕的动作,你自己翻转不过去,老师给你了一点力量,但还是没有翻过去,但是手腕的地方就出现了疼痛,而且疼痛的位置就是在手腕的小拇指侧及手掌这一侧。所以我认为有可能是tfcc的损伤,其实有可能你原来治疗以后这个结构都没有完全恢复正常,因为tf cc在急性期的保守治疗是非常严格的,刚开始需要用过肘的护具来进行固定,也就是手腕和手肘都要固定,4~6周以后要换成固定手腕的护具,再固定4~6周的时间,这样才有可能让这个结构慢慢的恢复,而且后期也要去复查确认完全恢复正常了以后才能运动,但是你描述的情况好像并不是这个样子的,所以这个结构有可能并没有完全恢复正常,这也就能够解释你后期运动的时候还是会有疼痛的原因,这次受伤以后又出现了疼痛,而且比原来又更严重了一些,你自己用硬的护腕进行了保护,疼痛确实减轻了,但是不用护腕保护的话,在某些活动的时候还是会有疼痛,所以我的建议是要考虑到医院的骨科去看一看,必要的话再做一个手腕的磁共振,进一步判断一下你的tfcc到底有没有问题,如果有问题的话,我们肯定是要进一步治疗的,如果损伤的严重或者说是在原来的基础上又损伤了,那我觉得有可能是需要通过微创手术来修复你的tf cc的,但是如果磁共振上显示不是特别严重的话,还可以考虑去做一些保守治疗,除了护腕的固定之外,我觉得做一些物理治疗对你的恢复会有更好的帮助。比如红外线的治疗或者超声波的治疗等等,可以做上1~2个疗程。最后就是可以配合一些用药,我觉得外用扶他林软膏还是会有比较好的效果的,也可以同时口服西乐葆和迈之灵,效果也是非常好的,可以考虑买回来用上一段时间,等症状慢慢恢复了以后再把药停掉。所以你的病情还是要考虑去医院做检查确认,这样才能准确的判断病情,也才能知道下一步应该怎么治疗,目前的情况如果是第1次损伤以后恢复的不好,目前的情况应该是一个后遗症的表现,当然和你这次的外伤也有关系。粘连我觉得目前来看可能性并不是特别大,因为在这之前你的手腕活动范围基本是正常的,日常的活动并没有受到太大的影响,所以检查确认你的病情,我觉得应该是非常重要的。

以上是我对你病情的初步判断和治疗建议,希望能对你有所帮助,如果你还有什么问题,可以继续咨询我,我会尽快给你答复的。
2024年11月11日
第2次提问
我当时是 过肘护具固定了6周,之后康复训练。第一次受伤大夫看了核磁的片子,说伤的不重。您的意思也就是说我第一次tfcc恢复的不是很好。我之后去医院复查了,大夫就给开了止疼药 交了我几个动作 就回去了。看来还的是需要做核磁进一步确定怎么治疗
倪建龙医生
我仔细看一下您的资料,一会儿就给您回复,请稍等。
倪建龙医生
第1次过肘支具固定了6周是正确的,但6周以后还需要用腕关节的护具再固定4~6周的时间。在这种情况下才能够去做康复锻炼,所以你第1次的治疗我认为并不是特别的彻底,之后你去复查医生也没有让你做磁共振,这也是不太应该的,所以这次我建议你还是要去做磁共振,再进一步判断一下你的病情。
2024年11月11日
第3次提问
嗯,知道了,问您一下 如果做关节镜的手术 ,术后能恢复百分之多少,生活用手肯定没问题,运动上呢还能运动吗
倪建龙医生
我仔细看一下您的资料,一会儿就给您回复,请稍等。
倪建龙医生
目前你还没有复查磁共振,我还不太确定是不是一定要做关节镜微创手术。如果有必要的话,确实是可以考虑做手术的,因为手术对tfcc进行修复恢复起来肯定会更快一些,也会更好一些,至于能恢复百分之多少,这个是很难确定的,因为不仅和手术有关系,而且和术后的康复治疗也有关系。但大部分的患者都是可以恢复正常的活动和生活的,也不会有什么疼痛,但能不能恢复剧烈的运动或者做一些重体力的劳动,这个是很难确定的,当然一些轻微的运动,我觉得应该问题不是特别大。
倪建龙医生
您现在如果还有什么补充提问的,可以在评价里提出来,就相当于您有第4次追问的机会,我看到以后一样会给您做详细解答的!

TA的问答

医生,这是手目前的情况,不确定是不是色素沉着了。我那天和您咨询完后就去找医生了,找了一个三甲医院的主任医生,他给我按了很多下,直接说95%是没断的,然后没让我拍mr,给我开了药,然后敷完药后再去找他。症状及患病时长:5月13日打篮球崴到脚 就医及用药情况:刚开始以为是普通崴脚,用冰敷,休息之后有好转,5月21号就医确诊腓骨肌腱滑脱。 需要解答的问题:b超结果如图,想请问目前应采取什么治疗方法?今年1月20日左右,停放电动车时误拧电门致左手腕拉伤,此后手腕持续疼痛。近期就医初步怀疑 TFCC 损伤,经核磁共振确诊为左腕三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤,附影像检查二维码给您看看(医院没有打印胶片)。目前手指可正常活动,但中指无名指小拇指偶会发麻或痛,但手腕旋转活动受限,损伤部位按压疼痛,日常工作打字时也会出现轻微疼痛感。 现遵医嘱口服盐酸氨基葡萄糖胶囊、依托考昔,外用扶他林乳膏。想向您咨询一下,因为现在距受伤已经四个多月了,后续怎么治疗比较好呢,以及日常需要注意什么事项?我这个就是从中学以来就一直腰痛,我现在19岁,然后去年的秋天我去拍了一个片子,对面医生也没有说太详细,但是确定了基本上是腰椎间盘突出,然后最近我状况又严重了,腰痛的同时,我感觉整个下肢软无力,然后感觉屁股上的肌肉也很紧绷整个腰椎就是一个很僵直的状态,同时呢,腰痛起来的时候我也会感觉到我一阵阵头晕,然后有一点无法走路,然后经常上大小便,有这种感觉基本上痛起来,晚上都睡不着觉,尤其是如果阴天下雨或者天气比较凉,我会更容易产生这种情况。我这个情况需要怎么缓解?或者是等我回北京了之后需要去医院拍片子进一步诊疗吗?现在贴了膏药,感觉没有什么缓解,很痛苦。您好倪主任,昨天问诊的髋关节问题,今天去医院重新拍了单侧髋关节核磁,麻烦您看一下有没有问题,下面链接密码是5050