问题详情

您好，感谢您的信任，您描述的患者眼部情况介绍，发来的照片，提出的问题我已经收到。考虑是患眼球结膜下出血可能性大。

一会儿详细回复您，大约20分钟左右，这条您先不要回复，避免浪费有限的提问次数。

您好。

换着74岁，今天上午10点左右，在外面右眼睛突然痛一下就充血了，感觉颜色有点深。平时觉得有点异物感。之前夏天的时候也充血过。 蒙眼看东西，感觉右眼不及左眼清楚。
现在暂时还未用药，只是下午做了冷敷。
您询问：
这是什么眼疾？之前的图片医生说是有眼结石，不知道是不是结石引起。现在应该如何处理？明天需要去医院就医检查治疗不？
答：
一、从您发来的患者眼部照片看，右眼下方眼白、内侧眼白、外侧眼白（内下方眼白最明显）深红色改变，结合您的描述，患者右眼病情考虑是球结膜下出血可能性大。

二、这种单眼眼白片状红（球结膜下出血）在眼科门诊比较常见，在老年人中也比较常见，是眼白表面透明球结膜深处局部毛细血管轻微破裂导致的球结膜下出血，出血积存在眼白表面透明球结膜下，变现为眼白局部片状发红。

常见病因有血压升高，情绪激动，揉眼，熬夜、睡的晚，睡眠差，疲劳用眼（连续长时间看手机），饮酒，蒸桑拿，热水浴，剧烈运动或活动，身体过度疲劳、眼部外伤、焦虑、压力大等。
多种原因，有时会导致球结膜局部毛细血管轻微破裂，少量球结膜下出血积存在透明球结膜下，引起眼白片状发红。这种局部球结膜下出血，通常除了白眼仁（球结膜）局部红，没有眼部异物感，没有明显眼部分泌物，本身不影响视力，一般也不会有明显疼痛，不会有持续性痒感。
老年人通常毛细血管硬化，毛细血管脆性增加，所以发生球结膜下出血的情况比青、中年人比例高。

患者的球结膜下出血程度较重。通常在避免导致球结膜下出血的危险因素后，2周内出血会逐渐完全吸收，恢复正常。

三、球结膜下出血发生后，建议：
1. 发病后3天内做患眼眼部冷敷。每次8-10分钟左右，每天3次，冷敷2-3天。眼睑冷敷可避免球结膜下出血加重，减轻干眼症。
可以用密闭塑料袋装些小冰块（冰块可以在肯德基要1-2杯冰块，也可以用家里冰箱自己制备。如果没有冰块，也可以把冰棍弄碎替代冰块），密封好后，用毛巾包裹2-3层。躺着闭眼后放在患眼眼皮上。

2. 国内外眼科学界共识，球结膜下出血发生后建议双眼点玻璃酸钠滴眼液（海露滴眼液或爱丽滴眼液），3-4次/日，点1周。

3. 对于老年人发生球结膜下出血，建议常规测血压，如果血压明显高于正常，需要在心血管内科门诊就诊，控制血压治疗。

四、日常生活中注意：
1. 注意保证睡眠时间和睡眠质量，避免熬夜。尽量夜间别睡太晚，睡的晚，熬夜对球结膜下出血有影响。
2. 避免疲劳用眼，建议连续看手机10-15分钟至少休息10分钟，避免熬夜看手机。
3. 避免剧烈运动，避免揉眼。
4 避免泡温泉，避免蒸桑拿，洗澡、洗头时水不要太热。

五、球结膜下出血本身不影响视力。大多数情况下，球结膜下出血发生后，患眼视力不会有明显变化，极少数情况下球结膜下出血可伴有视网膜出血，可引起视力下降（和发生球结膜下出血前比），但这种情况比较少。

老年人群，本身容易患老年性白内障，容易影响视力，导致患眼看东西有模糊感。另外，老年人也是年龄相关性黄斑变性的好发人群，年龄先关性黄斑变性也容易影响视力（视力下降）。如果有高血压或糖尿病，也有可能引起高血压性视网膜病变或糖尿病性视网膜病变。有时也有可能继发视网膜静脉阻塞，引起视力下降。

所以，如果患者患眼感觉视物模糊，最好是能去医院眼科看一次，检查眼底视网膜和黄斑，明确一下白内障的程度，判断白内障是否明显视力。

六、结膜结石本身不会引起球结膜下出血。
结膜结石并不是真正的结石，是慢性结膜炎时间较长时，睑结膜（眼皮里表面）表面脱落的上皮细胞和变性白细胞的混合物，表现为白点或黄点，大多数结膜结石没有眼部异物感，也不需要治疗，通常会缓慢的逐渐不知不觉自行脱落，随泪液从眼角流出。少数结膜结石较大或较硬，如果明显突出于结膜表面，有可能引起眼部明显局部异物感，磨眼睛，磨眼睛有时可以引起角膜上皮轻度擦伤，出现畏光症状。这时可以在医院眼科门诊，在表面麻醉后，用无菌注射针头做结膜结石剔除治疗。

从您发来的患者眼部照片看，没有看出有明显结膜结石。

附：下图2,3,4,5,6是不同程度球结膜下出血眼部照片，供您参考。

爱丽滴眼液和海露滴眼液图片，点滴眼液方法示意图，供您参考。

点滴眼液时，先清洗双手后擦干，然后轻仰头，用手指轻轻扒开下眼皮，将滴眼液点在下眼皮和眼白之间（称为下睑结膜囊），点1滴。点后轻闭双眼5-8秒。
点在下睑结膜囊内的滴眼液会均匀的在上下睑结膜囊内流动，均匀分布于角膜、球结膜和睑结膜表面。

您好，补充信息和问题已经了解，稍等一下，我会在下一条详细回复，在我回复前暂时不要回我信息，以免浪费追问机会。

您好。

1.我母亲平时也觉得眼睛有异物感，怎么才能消除？应做什么治疗？
听她说每年都会眼睛充血好几次，这个主要还是靠日常生活注意吗？
答：
老年人群有间歇性眼部异物感比较多见，较常见的原因是干眼症和睑板腺功能障碍。干眼症有时可引起角膜上皮散在点状损伤，引起眼部异物感变得明显。（老年人患干眼症的较多），这种情况引起的眼部异物感只点滴眼液通常治疗效果不太明显。
结膜炎和其他角膜炎引起眼部异物感有时也可见，但相对比较少。
建议在眼科门诊做一次角膜染色检查，可明确干眼症的程度和角膜上皮是否有损伤。同时眼科常规检查（裂隙灯检查）可明确是否有睑板腺功能障碍以及睑板腺功能障碍的程度。
有明确的睑板腺功能障碍时，在眼科门诊做睑板腺按摩、挤压治疗或强脉冲光治疗，每周1次，连续做3-4次，治疗干眼症和睑板腺功能障碍通常效果较好。眼部异物感会明显减轻或消失。

患者每年发生几次眼睛充血，建议监测血压，每天测血压一次。控制好血压，同时保证睡眠后，通常不容易再反复发生球结膜下出血。

2.右眼充血，左眼没有充血是否需要滴玻璃酸钠滴眼液？
答：
老年人群发生球结膜下出血，大多数会伴有干眼症，建议双眼点玻璃酸钠滴眼液（爱丽或海露滴眼液），3-4次/日，点1周。双眼都点。