2024年11月28日
第1次提问
症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 王医生,您好。今年的胆固醇又升高了一点点,而且感觉超正常水平挺多的。还有,血液报告看似不理想。第三张是综评,看上去都是风险😂另外,肺内还有纤维灶和钙化灶(以往没有的),这个是什么新东东? 劳您抽空看下我的问题,谢谢。

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2024年11月28日
王俊医生
02:10
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王俊医生
对于胆固醇的高低标准,其实它针对于不同人群是不一样的。
如果基本上没有什么太多基础疾病,比如三高也没有很明显的不良生活习惯,比如说大量烟酒,长期熬夜,或者精神压力很大,高盐,高脂饮食等等。也没有类似于心梗,脑梗,冠心病或者心脏放过支架,或者是明确的全身多处动脉粥样硬化斑块形成或者是外周血管狭窄的患者,那么对于我们心脑血管专业的医生来说,就属于是相对健康的人群。
针对于相对健康的人群,总胆固醇不超过6.2,低密度脂蛋白胆固醇不超过4.1,甘油三酯不超过3.4,是可以不用药物治疗的,往往可以通过低盐低脂饮食,戒烟,戒酒,增加有氧运动,增加肌肉含量,减少体脂率,适当的控制体重。避免高热量,高油脂以及富含不饱和脂肪酸等等一系列不健康饮食结构的调整和生活方式的调整,让他控制在这个水平以下就可以了,一般来说可以不需要寻求药物治疗。
就算是对于这类人群来说,它的血脂或者胆固醇水平超过了这个标准不是特别多,或者是没有明确的基因缺陷遗传病史的话,那么也就是应用现有的主流的降胆固醇药物来进行治疗,最常见的就是他汀类的药物,比如说阿托伐他汀钙片或者是瑞舒伐他汀钙片等等,常规的服用方法就是每天晚饭后半小时到两小时之间服用。每天吃一片,一般来说80%~90%的人吃一个月到两个月左右,它的胆固醇或者血脂水平就能够降到正常或接近正常的范围,就可以停药了,不需要长期服用的。
最好吃满这些时间之后再到心内科门诊去预约检查一次生化指标,包括肝肾功能,血脂,血糖,总胆固醇,高密度,低密度胆固醇以及肌酸激酶,电解质等等指标。以判断是否降到正常范围或接近正常的范围,同时排除一下有没有产生小概率事件的副作用,如果都没事就可以停药了,如果你实在担心,可以过三个月之后再到心内科门诊去复查一下你的血脂情况,看看有没有反弹。
这些药物其实并没有你们在各种平台科普视频里面了解的有那么夸张,这些药物都是经过全世界十几亿甚至二十多亿人群几十年的长期应用的验证它的有效性和安全性,一般来说不至于会导致被各种谣言误解说传播的那样子伤肝又伤肾的,其实它导致肝功能轻度损害的概率都不超过1%,所以基本上对于绝大多数人来说是可以放心安全服用的,我们临床上很多动脉粥样硬化相关疾病的患者,大半辈子都要都在用这类药物,也没有出现大面积的安全性问题,甚至很多都是高龄的老人,基本上也都是非常安全的。只有极少数人可能会出现肝脏的损害,而且及时发现及时处理了之后,基本上也没有造成什么实质性的后果,所以完全不用担心。更何况对于相对健康的人群来说,不需要长期一辈子服用的,所以就更加安全了。
2024年11月28日
第2次提问
好的 胆固醇的话 那我乖乖吃药吧先 那个贫血属于厉害吗?我看综评已经是中高度风险了,需要吃药吗?还是给血液科医生看下报告?
2024年11月28日
王俊医生
02:24
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2024年11月28日
第3次提问
好的 那现在贫血不至于要到去检查原因的时候那先这样。因为我的确有肌瘤,而且是在经期后的几天里去体检的。 我先控制胆固醇吧。 谢谢医生。
王俊医生
不客气,希望我的建议对你们来说有所帮助,如果后续还有什么情况,也可以通过这个平台与我取得联系,如果能够给个五星好评的话,将不胜感激。

TA的问答

症状及患病时长: 2002年前壁心梗放了两枚支架 2011年后壁心梗放了五枚支架 2022年做心脏消频手术 我爸爸今年六十岁,目前精神状况看起来还可以,一般每天晚上散步半小时左右,身高一米七体重接一百九十斤。 就医及用药情况: 下面附图 需要解答的问题: 近两、三年脚关节常疼痛,他偶尔会吸烟、不喝酒。 这个月发现血糖高了,自觉胸部没特殊不适。 他这心脏那么多年算维持好还是不好? 目前吃这些药需要调整吗? 出现什么情况可以做搭桥手术?(有没有机会) 他心𥅾还可维持多少年? 以下图片附上: 1.2011和2022手术出院小结 2.目前用药情况 3.近期体检检查结果 近期血压: 高压122 低压78 脉搏70 麻烦王医生了。谢谢您。医生您好,这是我外婆在老家检查的报告,医生说需要做手术,听说我外婆有头晕、流鼻血的症状,请问问题严重吗 医生问个问题,我最近血压都挺好的,昨天晚上135/70,早上刚起床142/80。然后最近经常都有130的时候大概一个月都是这样,然后我今天走路站着可能多了一点,但我不知道是不是因为这些,我6:30到家就开始160/80,然后一直就是150到165之间,低压80我中间吃了一片劳拉西畔我怕我焦虑,休息到现在才变成141/70,想问问为什么,我休息了两个多小时才好过来。 为啥会到160多呢症状及患病时长:这是我姐,四年前第三胎怀孕晚期因为胸闷喘不上气而剖腹产,后来就一直出现这种情况 就医及用药情况:近几年在我们这边县城看过,去市里的医院也检查过,都没有什么问题,医生说怀疑是心理上的问题,也看过中医,吃过中药,但是都没有太明显的效果 需要解答的问题: 最近几天胸闷,严重喘不上气,需要大口呼吸才行,现在在我们县医院住院,输液一天了,没有缓解,这是刚做的检查,麻烦医生看一下,帮忙解答症状及患病时长:3天 就医及用药情况:针灸拔罐 需要解答的问题: 王大夫好,无任何征兆,上周六起床后左肩胛骨部位巨疼,扭头困难。自己贴了点膏药,略微缓解。周日除疼痛外左手臂到左手无名指、小拇指发麻,今早针灸拔罐后疼痛感基本消失,但有很强的紧绷感,且小臂手指麻木感觉未消失。请问这是心脏问题吗,我该如何进一步治疗,挂什么科,做什么检查?谢谢! ps 本人无基础病等,近期吃过几次西替利秦,两月前体检合格