2024年12月01日
第1次提问
症状及患病时长:新生儿45天,眉毛上有黄色结痂,脸上和脖子以及胸口处有红色的点点,喝奶热了或者孩子用力的时候,脸通红,症状更加明显,脖子处的症状就这两天出现的,连片状 就医及用药情况:孩子少穿了衣服,以为是热疹,用了维e乳膏涂眉毛,症状减轻了,用了炉甘石加上维e乳膏涂脖子处和胸口处,症状没有减轻,还严重了一点,也不确定孩子过不过敏 需要解答的问题:如何处理脸上和脖子处的症状,需不需要换奶粉,跪求

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王森分医生
您好,咨询已收到,宝宝的情况要考虑湿疹、热疹都有。

接下来的时间我将打字详细回复您如何处理,大概需要半小时左右时间,感谢耐心等待。

备注:您还有两次追问权限,此条信息不需回复,避免浪费追问权限。
2024年12月01日
王森分医生
您好,首先感谢信任!

照片中宝宝皮肤上红疹表现要考虑湿疹、热疹(热痱、痱子)都有。热刺激后出现两者同时发作是很常见的。
眉毛以结黄痂为表现的,也常诊断为脂溢性皮炎,属于广义湿疹的一种。

热疹(热痱)和湿疹有时候长得非常相似,区别在于热疹多为散着分布的、一颗颗的小疹子,疹子和疹子之间一般不融合在一起。湿疹多为片状分布的细小的红疹子融合在一起,常不能看清每个疹子的形态,但有时候轻度的湿疹也可以出现一颗颗的表现。

照片中宝宝皮肤上有成片的,也有很多散在颗粒样的,要考虑在热刺激后出现湿疹、热疹同时发作的可能。

热疹是由热刺激诱发,湿疹的发作跟皮肤屏障功能不好(可表现为粗糙干燥、敏感)有关,热刺激、干燥、接触刺激是常见的诱发加重因素。

宝宝这种皮疹跟奶粉过敏并没有必然关系。如果宝宝喝奶粉后没有迅速出现(2小时内)口周身体发红、肿胀、瘙痒,或喝一段时间后出现反复腹泻、便血,或生长发育迟缓,暂不考虑奶粉过敏,是可以正常喝的。

建议的处理如下:
护理上:
1、热刺激容易诱发加重,平时要尽量保证凉爽。宝宝新陈代谢旺盛,容易捂热,平时穿盖不要比同处一室的大人多。经常摸一下宝宝皮肤,颈部后背温热无汗,手脚温偏凉的状态是比较适宜的,洗脸洗澡水温不要太高(不超过36℃)。

2、在保持凉爽的基础上,可以涂抹润肤霜。涂抹时注意用手揉一揉促进吸收,皮肤表面不用残留太多。
润肤霜建议一天多次(2-3次以上)涂抹。

3、眉毛黄痂处,可以用润肤霜(您提到的维生素E乳膏也可以)厚涂后,把痂屑泡软,泡软之后轻柔搓洗掉。

4、贴身物品尽量选择宽松纯棉的,减少摩擦刺激。

治疗上:
对于注意做好润肤、保持凉爽还是不能改善的,药物治疗方面首选的是激素药膏,如地奈德乳膏或丁酸氢化可的松乳膏,可以一天两次,涂抹到不红不粗糙,减量为一天一次,继续外用3天再停用。一般需要1-2周左右,对湿疹、热疹都是有作用的。

补充:
1、药膏涂抹的时候可以使用指尖单位的方法来估算用量。一个指尖是从食指指尖到第一指节处的长度(见图),一个指尖单位的药量可以涂抹两个手掌的面积的皮疹。

涂抹药膏前大人把手洗干净,用手给宝宝涂抹,涂抹时注意揉一揉吸收进去,皮肤表面不用残留太多。不要用棉签涂药,不利于皮肤吸收。

药膏和润肤霜联合使用时,不要混合在一起,建议中间间隔15分钟以上。

2、地奈德乳膏是处方药,不过很多药店(实体)不需要处方也可以购买。如果购买不到,也可以购买丁酸氢化可的松乳膏(见图)替代,是比地奈德乳膏稍微强效一点的激素药膏。
地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏是外用的弱效、弱中效激素药膏,在同一个部位每天连续外用控制在4周内很安全,本次治疗到消退停药后,下次复发可以再用。不同部位或间隔了一段时间,都不叫连续外用,可以放心使用。

3、湿疹、热疹非常容易反复发作,激素药膏只能治疗当次发作的皮疹,停药后没有预防复发作用。为了减少复发,还是需要坚持每天涂抹润肤霜、注意保持凉爽少汗。
随着宝宝年龄增长,皮肤屏障功能改善,多能逐渐自然缓解。

需要您补充回复的信息如下:
1.平时宝宝穿盖的比同处一室的大人多吗?
2.家中三代以内有过敏性鼻炎、哮喘、反复湿疹病史吗?
3.宝宝是母乳还是奶粉喂养呢?如果喝奶粉的话,喝奶粉后有没有迅速出现(2小时内)口周身体发红、肿胀、瘙痒,或喝一段时间后出现反复腹泻、便血,或生长发育迟缓?

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TA的问答

症状及患病时长:1天 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:是否是荨麻疹 症状及患病时长:3岁女宝,胸口和背部起红疹,颗粒状,摸起来有凸起,昨天晚上洗澡发现。 就医及用药情况:未就医,未用药 需要解答的问题:是什么疹子?汗疹还是湿疹还是过敏?要用什么药物吗?症状及患病时长:女童,现在三岁三个月,一岁多发现脖子下边有一活动肿包,按压不痛,起初黄豆大小,现在有两个黄豆大小,感觉在长大。 就医及用药情况:去附近医院拍片子,如附件。 需要解答的问题:还是比较担心,希望给出判断及治疗建议。 症状及患病时长:半年 就医及用药情况:二甲硅油,除湿止痒软膏,保湿乳,除湿止痒洗剂 需要解答的问题: 孩子皮肤一年内平凡的有湿疹,最近一年有小红泡出现且宝宝经常抓挠经常挠破。一阵一阵复发 胳膊和腿还有臀部都有,胳膊好了腿有开始复发 目前症状有哪些? 灼热、其他 就诊人年龄:2岁 就诊人体重(kg):12.2 症状持续时间:2天 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 孩子脚从5月8日早上发现,脚底掌心摸到皮肤下面有鼓包,孩子表示疼痛不适,脚着地会疼,先判断是蚊虫叮咬,摸了蚊虫叮咬后缓解的消肿膏,白天孩子玩耍未表达不适,晚上查看,脚底鼓包外化,皮肤发红,还是摸了蚊虫叮咬膏,5月9日早上发现脚掌鼓包处明显变大,红肿,孩子脚不愿意落地,脚底皮肤摸起来有些发热,孩子没有其他不适表现。鼓包处摸起来有点发硬,这是什么问题,该怎么处理