2024年12月06日
第1次提问
医生您再看下,孩子腿上的,是不是都是湿疹,有抓挠痕迹,孩子应该是痒,需要抹什么吗?日常该怎么护理呢?饮食需要注意吗

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2024年12月06日
童鹏医生
在儿科临床工作中,干性湿疹(乏脂性湿疹)较为常见。其主要症状表现为皮肤干燥、皮纹明显,随着病情进展会出现皮肤开裂与裂隙,并伴有皮屑产生。这是由于皮肤角质层中游离脂肪酸含量减少,致使皮肤保水能力下降,水分更易流失。
对于干性湿疹的治疗,需多方面综合考量。首先是防护措施,在干燥环境中,可使用加湿器增加空气湿度,减少皮肤水分蒸发。适当降低患儿洗澡频率,避免过度清洁破坏皮肤屏障,同时减少碱性肥皂等刺激性产品的使用。要防止患儿过度抓挠,减少机械与热刺激,因为热刺激易引发瘙痒,加重病情。若怀疑某些药物可能诱发或加重湿疹,必要时需停用。

保湿是治疗的关键环节。保湿霜能有效改善皮肤屏障功能,减少水分散失。应优先选用偏稠厚、油腻的产品,如凡士林,其保湿效果持久。建议每天使用 2 次或更多,尤其在洗澡后需及时涂抹,锁住皮肤水分。
在用药方面,依据病情严重程度选择不同强度的糖皮质激素。对于症状较轻的患儿,可使用弱效糖皮质激素,如地奈德、丁酸氢化可的松乳膏;病情严重时,则需外用中效或强效糖皮质激素,如糠酸莫米松、氟轻松和曲安奈德等。需注意,外用糖皮质激素时应联合保湿霜使用,目前研究表明两者使用顺序并不影响治疗效果。
另外提醒对于患有干性湿疹(乏脂性湿疹)的宝宝,洗澡方式有以下注意事项:
首先是洗澡频率。要适当降低洗澡次数,因为过于频繁地洗澡会洗去皮肤表面的油脂,而这些油脂对保持皮肤的水分有一定作用,频繁清洗会导致皮肤干燥情况加重。
其次是水温。水温不宜过高,过高的水温会让皮肤的血管扩张,加剧皮肤的干燥程度,同时也容易引起瘙痒,诱发患儿抓挠,进一步损伤皮肤。
再者是洗澡用品。应尽量少用碱性肥皂等刺激性强的产品。碱性肥皂会破坏皮肤的酸性保护膜,使皮肤的屏障功能受损,皮肤更容易失去水分。可以选择温和、无刺激、具有保湿功能的沐浴产品。
洗澡时间也不宜过长,长时间的洗澡过程会让皮肤长时间接触水,导致皮肤角质层吸水过多而膨胀,损伤皮肤屏障,让皮肤变得更加干燥。
最后,洗完澡后要及时擦干身体,并马上涂抹保湿霜,这样可以在皮肤还处于相对湿润的状态下锁住水分,有助于保持皮肤的水润,减轻皮肤干燥和湿疹症状。
2024年12月06日
第2次提问
那孩子现在这种算不算严重,是不是涂凡士林就可以,暂时不用地奈德乳膏?
童鹏医生
目前不严重,先涂保湿乳液如丝塔芙大白罐或者纽强这类,红肿瘙痒加重再混合湿疹

TA的问答

症状及患病时长: 纯奶粉喂养,刚满六个月女宝宝,身高68.3cm,体重19.3斤,近两周不爱喝奶(奶量大概为前期的1/2~2/3左右)睡眠不好,夜醒频繁。六月龄儿保时检查了过敏源,提示牛奶过敏(0.43iu/ml),身上没有湿疹(脖子上有一些疹子,不确定是不是痱子),大便正常,很少吐奶 就医及用药情况: 血红蛋白,维D,铁含量正常,提示维A含量偏低 需要解答的问题: 目前喝普通奶粉,是否需要转水解奶粉,如果需要,是直接喝二段的深度水解吗?维A需要怎么补充?建议直接吃一岁以上儿童的AD吗?(A含量多一些)症状及患病时长:十个月,体重16.4斤,身高70.5,身高体重一直不太好,换了奶粉,2月27开始从澳洲爱他美白金二段转皇家美素佳儿二段,转奶的,3月7号开始额头出现一颗一颗疹子不红,后续就一直有,脸颊红红的那块原本是豆豆一两颗变成了一块红红的,昨天在地上爬了后左边眼皮红红的,今天起来红肿,不知道是过敏还是地上细菌,目前自己没有用药,只涂保湿,五个月的时候有过一段时间湿疹,涂地奈德和大白罐一个多月好的,在转奶之前皮肤是好的,最近不爱喝奶不知道是不是长新牙的原因奶量只有600左右,前段新牙还没出来的时候奶量750左右,两顿辅食 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 1、需要换回原来的奶粉吗?后续需要喝水解奶粉吗?宝爸有家族鼻炎 2、脸上是奶粉过敏吗?眼皮是什么,今天起来肿了,需要涂药吗 3、睡醒抓头揉眼睛 4、九个月体检因为睡不好,医生让一天ad伊可新d3星鲨各一颗,吃了后确实好睡了,怕超量,十个月又去了一次换了一个医生,让我们交替吃,请问这样可以吗,需要换个牌子吗 5、因为睡眠不好,儿保开了碳酸钙泡腾颗粒,请问这个能长期吃吗oct的钙,是天天吃吗?还是日常可以换成inne液体钙症状及患病时长: 昨天开始流鼻涕,洗鼻子有黄绿色浓鼻涕。昨天晚上鼻子堵一晚上孩子没睡好,半夜3点又起来洗鼻子洗了好多浓鼻涕出来才睡着,今天早上量体温37.1,之前11月底到2月份用了三个月的泛福舒提高免疫力,有半年没有犯鼻炎了,昨天才开始有症状,去一医院看医生说是病毒感染,但是我感觉不像,一直有浓鼻涕,请问这需要用阿莫西林克拉维酸钾吗 就医及用药情况: 目前就用的内舒拿跟西替利嗪 需要解答的问题: 童医生,你这个最后发的这个39是啥意思,是现在可以用阿莫西林克拉维酸钾吗?家里是这种14:1的,5岁4个月,体重39斤,是不是一天两次,一次一包,这个她需要吃几天?西替利嗪用几天? 症状及患病时长: 昨天开始流鼻涕,洗鼻子有黄绿色浓鼻涕。昨天晚上鼻子堵一晚上孩子没睡好,半夜3点又起来洗鼻子洗了好多浓鼻涕出来才睡着,今天早上量体温37.1,之前11月底到2月份用了三个月的泛福舒提高免疫力,有半年没有犯鼻炎了,昨天才开始有症状,去一医院看医生说是病毒感染,但是我感觉不像,一直有浓鼻涕,请问这需要用阿莫西林克拉维酸钾吗 就医及用药情况: 目前就用的内舒拿跟西替利嗪 需要解答的问题: 目前症状有哪些? 鼻塞、喷嚏、鼻痒、揉眼睛 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:八岁,男 其他不舒服情况:晚上会鼻塞,堵住,影响呼吸影响睡眠 就医及用药情况:没有就医,只有用喷鼻水 需要解答的问题:需要怎么护理或者用药