在儿科临床工作中,干性湿疹(乏脂性湿疹)较为常见。其主要症状表现为皮肤干燥、皮纹明显,随着病情进展会出现皮肤开裂与裂隙,并伴有皮屑产生。这是由于皮肤角质层中游离脂肪酸含量减少,致使皮肤保水能力下降,水分更易流失。
对于干性湿疹的治疗,需多方面综合考量。首先是防护措施,在干燥环境中,可使用加湿器增加空气湿度,减少皮肤水分蒸发。适当降低患儿洗澡频率,避免过度清洁破坏皮肤屏障,同时减少碱性肥皂等刺激性产品的使用。要防止患儿过度抓挠,减少机械与热刺激,因为热刺激易引发瘙痒,加重病情。若怀疑某些药物可能诱发或加重湿疹,必要时需停用。
保湿是治疗的关键环节。保湿霜能有效改善皮肤屏障功能,减少水分散失。应优先选用偏稠厚、油腻的产品,如凡士林,其保湿效果持久。建议每天使用 2 次或更多,尤其在洗澡后需及时涂抹,锁住皮肤水分。
在用药方面,依据病情严重程度选择不同强度的糖皮质激素。对于症状较轻的患儿,可使用弱效糖皮质激素,如地奈德、丁酸氢化可的松乳膏;病情严重时,则需外用中效或强效糖皮质激素,如糠酸莫米松、氟轻松和曲安奈德等。需注意,外用糖皮质激素时应联合保湿霜使用,目前研究表明两者使用顺序并不影响治疗效果。
另外提醒对于患有干性湿疹(乏脂性湿疹)的宝宝,洗澡方式有以下注意事项:
首先是洗澡频率。要适当降低洗澡次数,因为过于频繁地洗澡会洗去皮肤表面的油脂,而这些油脂对保持皮肤的水分有一定作用,频繁清洗会导致皮肤干燥情况加重。
其次是水温。水温不宜过高,过高的水温会让皮肤的血管扩张,加剧皮肤的干燥程度,同时也容易引起瘙痒,诱发患儿抓挠,进一步损伤皮肤。
再者是洗澡用品。应尽量少用碱性肥皂等刺激性强的产品。碱性肥皂会破坏皮肤的酸性保护膜,使皮肤的屏障功能受损,皮肤更容易失去水分。可以选择温和、无刺激、具有保湿功能的沐浴产品。
洗澡时间也不宜过长,长时间的洗澡过程会让皮肤长时间接触水,导致皮肤角质层吸水过多而膨胀,损伤皮肤屏障,让皮肤变得更加干燥。
最后,洗完澡后要及时擦干身体,并马上涂抹保湿霜,这样可以在皮肤还处于相对湿润的状态下锁住水分,有助于保持皮肤的水润,减轻皮肤干燥和湿疹症状。