问题详情

收到

您拍的主要是24年11月18日的图像，8月份就拍了一份报告，只能就两次报告进行比较

1）肿瘤大小有没有变化？
答复：
未见明显变化，也就是没有明显进展

2）肿瘤形态质地等有没有明显变化？
答复：
形态应该没有明显变化，否则大小可能会发生变化的
质地没法比较，毕竟没有8月份的图像

3）胸肺部其他影像可见的重要问题及变化。
答复：
从报告上来看，就纵膈淋巴结比之前稍增大了，其他看上去基本一样

4）心包积液及其改变的程度是否需要治疗干预？
答复：
属于少量，跟之前可能差不多，但没有图像比较；
少量心包积液可能不会出现生命危险，且一般没有明显症状。但如果积液量较多，患者可能会出现胸闷、呼吸困难、声音嘶哑、压下降、下肢水肿、腹水、颈静脉怒张等情况。
是否需要干预：对于少量心包积液，一般不会引起生命危险，可能不需要紧急干预，但需要积极治疗肺肿瘤，并观察积液是否能快速吸收。

好的

1）肿瘤大小有没有变化？
答复：
未见明显变化，也就是没有明显进展

2）肿瘤形态质地等有没有明显变化？
答复：
形态没有明显变化，质地看不出明显变化

3）胸肺部其他影像可见的重要问题及变化。
答复：
就纵膈淋巴结比之前稍增大了，心包积液稍微增多了

4）心包积液及其改变的程度是否需要治疗干预？
答复：
属于少量，比之前多了一点，但仍属于很少的量，大概率不需要干预，如果后续症状明显需要干预的

收到，看完回复您

1）颈部和颈椎有无转移征兆？有无其他重要异常？
答复：
目前没有看到明显的转移证据，不过，他之前不是做过PET-CT，如果颈部和颈椎有转移的话，会有提示的
其他异常：主要是颈椎退变、椎体轻度滑脱，属于老年常见的情况

2）一个3×4厘米的恶性肿瘤（petCT基本断定），如果在4个多月的时间体积几乎完全不生长，如果毛刺分叶等形态质地影像学特征几乎完全不改变，如果肺部胸部也没有进一步扩散。
那么在您的海量影像阅读中概率几何？
答复：
这种情况的确比较罕见，查了文献目前没有足够的证据表明90岁以上老人的肺肿瘤会普遍生长缓慢或生物学行为惰性

3、结合从2020年近4年的较缓慢生长以及癌胚抗原也稳定，结合一般身体状态良好稳定，对于这个肿瘤的恶性性质、程度以及发展预后，有没有影像大数据和您个人经验的可推判？
答复：
这方面我没有经验，您可以问下呼吸科或胸外科的医生；
影像方面和我个人方面，我觉得可能会有极少数的肺肿瘤就是生长比较缓慢，这个具体要拿到病理类型可能才会有进一步的证据

4、如果是远端、血液淋巴系统转移有多大的概率一定会先有或伴随肿瘤体积、形态学的改变？
答复：
这个不定的，每个人情况都不一样的，有的人肺肿瘤很小，但已经发生远处转移