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从提供的这些资料特别是刚才补充的petct检查结果看，分期晚，至少IIIb期以上，对小细胞肺癌来说，不能手术，而是以化放化疗（同步或序贯化放疗）为主。治疗后也不能手术，就是做化放疗，这个就是主要治疗，如果年龄大，身体状况不好，无法耐受同步化放疗，可以酌情调查，比如先化疗，后放疗，医生到时会评估患者身体状况来决定，要到三甲大医院肿瘤科治疗，不是到外科。

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有间质性肺炎和慢阻肺，对化疗，免疫治疗等治疗的耐受会下降，风险更大，但不是绝对不能做，网上无法简单的判断能不能耐受治疗，这需要医生在治疗前结合检查结果（体能评估，心肺功能检查，抽血检查等）才能判断是否能耐受治疗，小细胞肺癌生长发展较快，要尽早到三甲大医院肿瘤科或呼吸科住院，医生会进一步安排相关检查（心肺功能，抽血免疫相关检查等）进行评估。

小细胞肺癌主要是靠化放化疗免疫治疗等，不像肺腺癌那样有靶向药。有间质性肺炎，前面说了不管是免疫治疗还是化放疗，风险增加，但不是一定不能做，需要医生结合心肺功能免疫等检查结果进行当面评估。没有最佳药品推荐，需要根据患者心肺功能，免疫检查，体能状况等制定具体的个性化具体用药方案，如果身体状况不好，可酌情考虑降低剂量，或单药治疗，比如先不要联合治疗，而是仅用化疗，这样耐受性更好，后续根据情况再动态调整。