病程：约一个月前咳痰（浓黄痰）量大，伴上呼吸道咳痛阿莫西林治疗无效约20天前出现感冒症状，黄涕/清涕交替，鼻塞，声音嘶哑。咳痰未缓解，上呼吸咳痛未缓解头孢治疗无效约15天前出现咳痰伴血丝（一过性）行胸部CT检查，报告未见明显异常，后网络问诊影像科专家阅片后 A专家：细小支气管壁增厚考虑有点轻度炎症 B专家：未见明显异常后左氧氟沙星治疗4天，盐酸西替利嗪4天感冒症状缓解，咳痛缓解。黄脓痰变为淡黄色/白色持续一周到今天。目前除了有咳痰，无其他不适症状。咳痰规律：阵发性咳嗽，每咳必痰，无痰基本不咳/少干咳。白天夜间无明显咳嗽频率区别坐着躺着无明显区别痰量不好量化，大约每次2～3ml？（大约一个小勺子的量），每天咳10-20次无咽痛，无瘙痒剧烈咳嗽（主动）后会反酸，其他时间无明显反酸无明显胸闷，气喘，无发热无明显过敏史，左侧上颌窦轻度慢性炎症（CT示，未治疗）有吸烟史主任，接下来如何治疗 |呼吸内科|丁香医生

2025年03月22日

第1次提问

病程：约一个月前咳痰（浓黄痰）量大，伴上呼吸道咳痛阿莫西林治疗无效约20天前出现感冒症状，黄涕/清涕交替，鼻塞，声音嘶哑。咳痰未缓解，上呼吸咳痛未缓解头孢治疗无效约15天前出现咳痰伴血丝（一过性）行胸部CT检查，报告未见明显异常，后网络问诊影像科专家阅片后 A专家：细小支气管壁增厚考虑有点轻度炎症 B专家：未见明显异常后左氧氟沙星治疗4天，盐酸西替利嗪4天感冒症状缓解，咳痛缓解。黄脓痰变为淡黄色/白色持续一周到今天。目前除了有咳痰，无其他不适症状。咳痰规律：阵发性咳嗽，每咳必痰，无痰基本不咳/少干咳。白天夜间无明显咳嗽频率区别坐着躺着无明显区别痰量不好量化，大约每次2～3ml？（大约一个小勺子的量），每天咳10-20次无咽痛，无瘙痒剧烈咳嗽（主动）后会反酸，其他时间无明显反酸无明显胸闷，气喘，无发热无明显过敏史，左侧上颌窦轻度慢性炎症（CT示，未治疗）有吸烟史主任，接下来如何治疗

2025年03月22日

许霞医生

你嫂你好，咳嗽黄痰一个月，胸部CT显示细支气管炎，阿莫西林治疗无效，左氧氟沙星治疗4天，咳嗽有效，仍有淡黄色痰。左氧氟沙星停药几天了？
考虑为迁延性感染性支气管炎，左氧氟沙星治疗建议1~2周，四天时间太短了，建议你继续使用左氧氟沙星满一周。同时服用桉柠蒎肠溶软胶囊，一天三次，一次一粒，餐前半小时凉水送服，帮助咳痰。

第2次提问

左氧一共吃了4天，需要辅助一些止咳化痰，或者消炎类药物吗

2025年03月22日

许霞医生

建议继续吃左氧氟沙星满7天，可以再用一些辅助排痰的药物，比如桉柠蒎肠溶软胶囊或者氨溴索，氨溴索也是一天三次，一次一粒。

注意一定要戒烟，避免刺激性气味，过甜过辣过咸的食物不要吃，这些都容易诱发咳嗽。保持室内空气温暖湿润，干燥时可以适当加湿，湿度在40-50%对呼吸道好，也有利于咳痰。

2025年03月22日

第3次提问

如咳痰缓解，我是否需要复查？如不缓解，我应该再做什么检查？痰液培养？支气管镜？

许霞医生

咳嗽咳痰逐渐消失的话，不需要复查，你的胸部CT基本上没有事。
不缓解的话，就要医院呼吸科就诊，血常规 C反应蛋白痰培养都应该查一下，如果较前加重，出现胸闷憋气，就需要复查胸部CT。