2024年12月01日
第1次提问
体检报告,感觉问题特别多。请您给一些指导意见然后我去挂号。

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第2次提问
还有两张图。也请您看一下。不知道该怎么解决了,感觉问题特别多。

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刘威鹏医生
您好,非常感谢您的提问和信任!由于线上问诊的局限性,仅能够提供医疗咨询服务,如有紧急情况,建议直接线下就诊,现在我正在详细阅读您的问诊,请不要担心。稍后我会根据您的情况进一步向您提出一些问题,大概5-10分钟左右,稍后希望您尽可能完整回答。

⚠️ 您总共有三次的提问机会,此条信息无需回复,以免浪费您追问机会,回复正在编辑中,请您稍候,再次感谢您的信任!另外,如果10分钟内未能有效回复(可能有突发抢救或者手术)您如果比较着急,您可以直接联系客服申请退款,或者再次发送消息表明您比较着急,需要申请退款,等我看到消息后我会直接为您申请。
☺️如果您可以等待,术后或者抢救结束,我会及时回复您,感谢您的理解🫶🏻
2024年12月01日
刘威鹏医生
02:07
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刘威鹏医生
00:50
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刘威鹏医生
尿酸升高,之前没有痛风的话。目前只是单纯高尿酸血症,不用太担心。

如果存在痛风的话,血尿酸水平需要控制在360umol/L以下,如果没有痛风的话,血尿酸水平需要控制在420umol/L,一般建议先进行生活方面的调整。如果不能够控制,考虑应用药物进行治疗。

尿酸高平时需要以下方面:
生活饮食方面:进低嘌呤饮食,避免动物内脏,海鲜,火锅等,戒酒,多饮水,保证尿量2000ml,避免受凉受潮、过度疲劳和精神紧张。定期复查血尿酸水平。

如果通过进行生活方面的调整无法控制尿酸水平,可考虑应用药物控制血尿酸:非布司他 每日1次,一次一片早餐时服用。服药1周后检查血清尿酸浓度,根据血尿酸水平调整药物剂量。

一般来讲,高尿酸血症建议优先饮食控制,大量饮水,短时间也能下降尿酸。
刘威鹏医生
呼气实验是目前最准确的方法,可以确诊幽门螺旋杆菌感染,您目前幽门螺旋杆菌感染阳性。不过不用过于担心,可以治愈的。而且由于我们传统是大家一起吃饭,所以,一般一人有,基本全家都有。

幽门螺旋杆菌感染在全球都处于一个高发的状态,我国的感染率大概在50%左右,一般情况下只能生活在胃里,少数时候在口腔也会存在。因为主要定植在胃里,所以最常引起胃和消化系统的症状,比如胃炎,消化不良等,大部分人其实只是携带,引起轻度的炎症,并没有明显的临床症状。

目前国内外共识均认为只要确诊,应该早期根除治疗,根除幽门螺旋杆菌目前推荐铋剂四联(PPI+铋剂+2种抗菌药物)作为主要的经验性治疗根除Hp方案(见图片),具体用药可以考虑:
1,艾司奥美拉唑等,一次一片,一天两次,饭前半小时服用
2,枸橼酸铋钾,一次220mg,一天两次,饭前半小时服用。
3,阿莫西林,一次1000mg,一天两次,饭后服用
4,克拉霉素,一次500mg,一天两次,饭后服用。

疗程14天,中间不可停药,在治疗结束后4周复查呼气试验,睡前刷牙,牙刷勤更换,保持口腔清洁。HP不仅在胃里存活,在口腔里也可以。

幽门螺杆菌主要经口进行传播,通常建议生活在一起的家人一起检测,如果需要治疗的话一起治疗,今后的生活中应该注意,保持饮食卫生,尽可能实行分餐制,餐具要严格消毒。

可以到消化内科进一步配药治疗。
2024年12月01日
第3次提问
关于运动,我每天都有运动健身坚持很久了。最近有点乏力,但是没有黑蒙头昏。血压平时测大概118/68这样子。关于幽门螺旋杆菌,我2年之前做过胃镜,没啥异常并且吃四联杀灭过了,复诊吹气是没有的,这个还会反复感染么? 1、血压,心率问题是否不用过度关注? 2、结节就每年复查就行了?不用干预? 3、幽门螺旋杆菌需要杀灭。去看消化内科。 4、尿酸高应该挂哪个科? 我现在其实就去看个消化内科就可以了是吧,还需要看哪些科室?呼吸内科不需要的?这个结节感觉有点吓人
刘威鹏医生
01:22
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刘威鹏医生
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2024年12月01日
第4次提问
没有抽烟。最近身体唯一的不适是疲劳乏力会比较严重。那我就只挂个消化内科就可以了是吧,剩下的自己观察。注意饮食。
2024年12月01日
刘威鹏医生
是的,消化科进一步治疗幽门螺旋杆菌感染。

TA的问答

症状及患病时长:1月 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 你好医生,就是擤鼻涕的时候会擤出来鼻血丝,很久了 几乎每天都有,刚开始还不多,最近这两天变多了点儿,就比如说4次能流2次,而且不是擦破的 因为是从里面擤出来的,然后偶尔头疼 ,还有心口疼,右边胸口闷,有一次早上起来闷的腰都直不起来,年龄15岁。主要就是想问下流鼻血是上火还是其他原因。症状及患病时长:昨天下午开始喉咙有点干痒干咳,晚上睡觉也干咳,基本上没有痰,前一周早上起床一直有黄痰。家中有病毒感染发烧的小朋友 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:需要吃什么药症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:您好医生这是我体检的异常指标,需要您帮忙解答,25岁女,身高168,体重121 症状及患病时长:20号开始发烧,早上37度多点,支原体衣原体肺炎阳性。吃了一次阿奇霉素,晚上发烧38度,吃了一片布洛芬。22号凌晨胃痉挛急诊输液治疗。23号休息一天,24号开始觉得腿麻,腿有些胀。现阶段现在什么药也没吃 就医及用药情况: 需要解答的问题:双腿麻木的原因。 症状及患病时长: 22号晚上开始发病,23晚开始吃奥司他韦,23-24连续反复高烧40➕,肌肉和骨头酸痛 就医及用药情况: 未就医,服用奥司他韦➕美林 需要解答的问题: Apple Watch测出来的心电图和之前的不太一样有没有问题。已经第三天了还在反复发发烧,目前吃奥司他韦还能自愈吗(实在不想去医院)