5.00分
月回答 89
2025年01月03日
症状及患病时长：夏医生，我心脏动脉轻度狭窄，原来每天服一粒20mg的普伐他汀，低密度胆固醇达不到1.8，按照你的要求每天服两粒近一个多月，最近检查仍然还不到1.8的标准。加之我住在县城，普伐他汀很难买到，价格又较昂贵。
就医及用药情况：每天早上服一粒47.mg的倍他乐克，一粒100mg阿司匹林。晚上服一粒75mg厄贝沙担，2粒20mg的普伐他汀。
需要解答的问题：一是如何通过服药把低密度胆固醇降到1.8以下。二是能否换掉普伐他汀，改服其他类他汀药，如换药物，请说明药物的名称和规格。（我原来服用瑞舒伐他汀，出现了胳膊痛等负作用才按你要求改服普我他汀的）
为保护用户隐私不显示图片
2025年01月03日
可以改成阿托伐他汀（立普妥） 每晚一次 每次20mg,如果服用后还是降不到理想范围建议您加用依折麦布 每天一次 每次10mg降脂。改用阿托伐他汀后2周复查一下肝肾功能，没有异常就可以继续服用。
TA的问答
房颤6个月，射频消融术后5个月
就医及用药情况：就医经过：时常胸闷，难受，但没当一回事，24 年 7 月体检发现异常，做24h 心电图发现房颤及心房扑动，房性早博 2万余次等问题（见 7 月 9 日检查报告），就诊厦门大学附属心血管医院建议再行一次 24h 心电图看结果，7 月 22 日再做了一次心电图，显示结果大同小异，早博次数 1.8万余次，后就诊于厦门大学附属心血管医院，建议做射频消融，后于 8 月 6 日住院做射频消融手术，术后 9 月 9 日报告显示早博 1.9 万余次，胸闷情况相比术前加重，且出现了术前没有的心率波动大及高心率的问题，12 月 24h心电图显示早博次数下降至 4000 次，但高心率及胸闷以及心率波动大的问题并没有改善。目前依旧在服用美托洛尔控制心率及阿司匹林。
需要解答的问题：1，术后胸闷情况的频率增加，以及高心率和心率的不稳定是与疾病相关还是与手术相关，是否有改善的方法；2，在术后出现这些胸闷以及高心率的问题，除了目前服用的药物，还需要进行干预吗，有时候还是比较难受的；3，近期applewatch 监测到几次房颤的发生，相比术前是增多的，这个是否需要关医生好，
我妈今年67岁，有慢性肾病，目前龙华医院治疗，肌酐大概稳定在150-160多；三个月前在海南旅游时突发心脏不舒服送医后做了支架，部分材料见附件。做完支架后到中山心内科看过，医生嘱控制三高定期复查即可。这周她感冒了，发烧38度三天，咳嗽的厉害去中山医院呼吸科看了下，因为胸片没出结果，医生就先给她开了莫西沙星让他回来吃一周（血常规结果也在附件）。吃了一天莫西沙星后就退烧了咳嗽改善，但今天第三天开始感觉头晕、没力气、血压81/55，嗜睡、没胃口。因为我现在人在外地，手头很多她的资料没有，我爸属于怕麻烦讳疾忌医的类型，所以我想问一下她这个情况需要去急诊吗？还是可以在家观察，有危险不？你好夏医生，我母亲今年68岁，家族遗传高血压心脏病，服用药物多年，今年七月份轻微脑梗住院一星期，回家不久感觉心脏不适，偶尔血压很低，来医院检查以后医生建议射频手术。手术当时没做开的西药，然后又服用中药两个多月，效果不大。现在是严重失眠睡不着觉，身体没劲，容易出虚汗，外加她又有点焦虑，现在刚做完动态心电图，我发上面你看一下，万分感谢
就医及用药情况：现在刚拿到心电图结果，等待当地医生的治疗方案
需要解答的问题：她这种情况的最佳治疗方案
症状及患病时长：长期觉得胸闷，但是每次检查都是一切正常，没有任何症状，目前在海南旅居。前天感觉到胸部不适，在东方医院做了24小时心脏监听。结果如下图。。。东方医院建议做起搏器。。。我总觉得不是很放心，希望医生帮忙看一下这个结果是否能直接做起搏器，或者有什么其他的治疗建议。
就医及用药情况：多年来每年体检，心脏都没有大问题，只有前天在海南东方医院做24小时心脏监听的时候，出现了如下的问题。
需要解答的问题：这个检查结果是否支持立刻确诊做心脏起搏器？或者您有什么其他的治疗建议
症状及患病时长胸闷，乏力，气不够喘。刺痛，牙痛，胸口痛，室性逸博
就医及用药情况：无基础疾病，有重度抑郁＋焦虑。曾吃来士普＋奥沙西畔，但8月已经停药。睡眠很不好，常惊醒。总以为是惊恐发作，但不知道是不是和心脏有关
需要解答的问题：室性逸博是不是非常严重？和室性早搏不是一回事对吗？我查出了室早和逸博感觉天塌了，需要做心脏造影吗？谢谢您。麻烦了
