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您好，郭先生。从您的抽血结果来看，但没有明显异常的地方，至少目前看没有细菌感染的证据。一般细菌感染白细胞和中性粒细胞比例都会有所升高，目前您的结果是正常的，所以暂时也不考虑。

但您的CT来看，是有肺纹理增粗和鼻窦炎。这个有一点情况是跟我上次分析的有点像，就是可能存在鼻涕往咽喉部倒流的情况然后刺激咽喉部引起咳嗽。当然，这一次也有一点点气管炎和支气管炎的原因存在，所以咳嗽比较频繁。

总体上还是考虑病毒感染引起的可能性大，您前面用了药没有效果，可以考虑改用以下药物：
1、惠菲宁口服液，每次10毫升，一天三次左右。对于止咳、抗过敏有效果。

2、复方甲氧那明胶囊或者苏黄止咳胶囊，每次一到两粒，一天三次。对缓解咳嗽有一定的帮助，复方甲氧那明里面也有抗过敏成分，对鼻涕也有减轻的症状。

您可以选择上面的药物其中一种就可以，用药前请看一下说明书有没有不适合用的地方。

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您的肺炎支原体衣原体等方面的检查也是没有异常，基本上也可以排除这些非典型的病原菌感染。像这种情况，总体上来看还是倾向于鼻后滴流综合征和支气管炎多点。

您可以尝试用上面推荐的药物，用3天看看，一般来说不是感染的话，应该效果会比较好的。只是这些药物，除了苏黄止咳胶囊，其它都含有抗过敏的成分，所以会引起类似犯困、没力气、想睡觉之类的情况。您这一点留意一下就可以。

然后还是要坚持喝水1.5-2升每天，外出注意保暖和佩戴好口罩，避免对鼻腔产生刺激，引起鼻炎发作和鼻后滴流情况加重。

其实想知道，经过上次的用药后，您的咳嗽大概好了几层呢？

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复方甲氧那明胶囊吃了没有效果，那您直接用惠菲宁口服液＋切诺（桉柠蒎肠溶胶囊）试试，因为肺部CT基本上没有问题，暂时也排查了肺炎导致的咳嗽，不排除气道敏感性增加。用惠菲宁可以止咳、抗过敏，切诺（桉柠蒎肠溶胶囊）对鼻窦炎有作用，可以尝试一下。假设症状有好转，坚持用够1周再考虑停药。

而假设3天后还是没有好转，必要时做个一氧化氮呼气试验看看气道的炎症是不是很高。如果是超过20一般都是偏高的，假设30-50这样子，可以加个孟鲁司特钠片，睡前吃一片。假设是超过50以上，可能存在咳嗽变异性哮喘，再进一步做个肺功能明确一下。

咳嗽有时候确实需要慢慢排查才知道原因，它可以由肺、气管、鼻腔、咽喉、胃、心脏等多种原因导致，所以有时候很难一下子区别出来，需要一步步排查，才能找到根本原因。

无论是哪一种情况，建议还是要注意一下饮食，清淡为主，远离烟酒和熬夜，这个也是很重要的。

您试试看给的建议，3天观察看看效果，到时候再来反馈一下。

郭先生，如果您后续还有什么疑问或者不明白的地方，可以随时联系我，我会尽量早点回复您。

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