2024年12月09日
第1次提问
症状及患病时长:患者79岁 女 摔倒后右侧膝盖跪地,患病时长一周,6日前拍ct显示并无骨折,做核磁显示膝关节内侧半月板撕裂,右膝关节前交叉韧带撕裂。 就医及用药情况:医院只给开了止痛药和活血化瘀药 需要解答的问题: 请问医生老人年纪大了是不是只能保守治疗静养,同时可以服用什么药物呢

为保护用户隐私不显示图片

2024年12月09日
宋继东医生
🌟您好,感谢信任和提问。尽可能详细补充情况,才能更高效的解决您的问题,也是对您的病情、时间和金钱负责任。
🌟请稍候我详细阅读你的检查结果和资料(阅片需要至少3分钟时间),会以补充回复的形式给您回复。您的疼痛部位再多语言都不如指到疼的位置拍个照片描述的清楚,所以请尽量手指到疼的位置拍照。如果你的说明不够详细,我会以问题的形式提问,希望您能参考我的问题进一步详细补充,便于更准确判断您的病情。
🌟如果我长时间没有回复,可能是在手术或处理临床工作,请耐心等待(需要一些时间,预计30分钟到1小时,超过正常时间可能是在手术),感谢您的理解。
🌟由于系统原因,您只有三次提问机会,请暂时先不要回复本条信息。后续有没弄清楚的,我会给您增加进一步的追问次数(有效回复除外)。
🌟如果您提问后不做任何回复或无法补充片子导致诊疗过程无法完成,无法保证意见准确且无法退款,您可到线下就诊咨询。
🌟请不要对电子版片子截图,随便截图的层面通常没有任何诊断意义。请参考以下链接提供清晰的电子胶片或拍摄实体胶片:https://ask.dxy.com/index#/note/detail/108080?dxa_adplatform=appcop。你如果是通过扫码在自己手机上看到的片子,那么就把二维码拍照发过来就可以了。
2024年12月09日
宋继东医生
您好,您的情况我已经收到,关于您现在的症状,我还需要再详细了解几个方面的问题。

1.患者现在膝关节肿胀疼痛的情况怎么样?自己躺在床上之后能不能去做一些简单的屈伸活动?
2.经过用药之后,疼痛的情况有没有有所缓解?试试能不能正常的去下地。

从你现在发的核酸报告以及片子上来看,患者内侧半月板撕裂的情况还是非常明确,而且呢相对来说比较严重,而且它的前交叉韧带也是有非常明显的水肿,但是目前所发现的半月板撕裂,并不一定跟这一次的外伤有绝对的关系,因为他的年龄已经比较大了,像老年人本身随着关节的退变,它就有可能会出现半月板的退变性撕裂,有可能只是你现在去拍了片子才发现而已。

所以说现在的这种前插的肿胀,撕裂以及半月板的撕裂,可以先观察看先用药,让患者的肿胀疼痛先消退,然后再观察一下疼痛肿胀消退之后走路的情况,如果说后期在这一次的急性症状消退之后,走路基本上能够恢复正常,那么有可能是不需要去做手术的,因为他现在确实年龄比较大,去做扦插的重建或者是半月板撕裂意义本身并不是特别大,如果说本身这种损伤引起他走路的问题走路没有办法正常的去稳定的活动,还有包括走路的时候出现打软腿或者是腿发软或者是疼痛的情况,那么后期可能就直接去做更进一步的置换了。
2024年12月09日
第2次提问
现在躺床上可以屈伸,吃了止痛药也有些许好转,就是动作幅度大的话膝盖后面的韧带疼,同时还有点积液没消除,是不是可以吃一些消炎药帮助一下积液吸收呢,我这边医院就只说可以去药店买药,并没有明确买什么药,有些迷茫,希望医生帮忙开一点
宋继东医生
好的,请稍候,我会给您详细补充回复。
宋继东医生
你好,相关的用药的话我给你写到最后,但是从你说的患者现在的情况上来看,我建议他先在家里边好好的休息静养,把局部的肿胀积液还有包括目前所产生的急性损伤,先把这个急性期度过去。之后再看一下他整体下地走路的一个情况。

如果说后期正常的走路活动都没有什么太大的问题,或者是只残留了一些非常轻微的不舒服,一般来说适当的保护、佩戴护具基本上问题不太大的。

因为患者的年龄现在确实已经比较大了,去进行关节镜的一些韧带的修补或者是半月板的撕裂,这个要更加慎重。因为可能做这样的简单的修补对他来说意义并不算特别大,只有在出现一些关节绞索症状的时候,再考虑去做关节镜的手术,把出现绞索症状的一些结构性的损伤进行处理。

像你所说的消炎药,这个指的是非甾体类的消炎止痛药,一般来说在外面的药店都能够买到的,我给你写在下方,你可以参考一下。

1、避免剧烈活动,减少下地走路活动。
2、尽可能多的时间躺在床上抬高患肢,下肢的高度要高于心脏平面。尤其是在晚上睡觉的时候。
3、可以每天适当冰敷来帮助消肿,建议每天4次,每次30分钟。
4、相关用药:
口服塞来昔布一天一次,一次一粒,如果疼痛比较严重,可以加量到一天一次一次两粒,疼痛缓解后逐渐减量。
口服迈之灵一天两次,一次两粒。

TA的问答

症状及患病时长:宋医生您好,我是一名视神经脊髓炎患者,2024年10月份确诊,激素冲击10天后,改口服醋酸泼尼松片,吃了半年的激素,从12粒逐减到了一粒,期间都在补钙,于5月份停了,停激素后全身骨头痛,像是被人打了一样,上楼梯也困难,脚很累,举手穿衣服手臂也痛,然后昨天做了髋关节核磁共振,诊断:1.考虑双侧股骨大转子疼痛综合征。2.双侧髋关节腔少量积液。也做了骨密度检查是正常的,不知道这种情况严不严重,需要如何治疗呢?在这祸不单行的日子里望您抽空回复我,感谢您了 就医及用药情况:无 需要解答的问题:这种情况会自己恢复吗?如果不理会导致什么后果呢?现在我正常上下班,生活,但疼痛是忍着的,贴药膏什么的有用么? 症状及患病时长:本人是早教老师,突然有一天右膝盖,急性疼痛,不能碰的感觉,多在早晚打弯或伸直的时候,突然疼痛的受不了,白天疼痛很少,大概一个月一周左右,没有外伤, 就医及用药情况:上周去了医院,先是拍了B超没有异常,又做了核磁共振,结果图片上传了,到现在,没有用药 需要解答的问题:这个病情是什么原因导致?是从疼痛之前,就有了半月板损伤了吗?目前的情况请问怎么处理,需要吃什么药?这个病情能不能自行恢复?平时久站久坐对这个病情有影响吗?症状及患病时长:20天 就医及用药情况:石筱山药膏,痹祺胶囊 需要解答的问题: 打篮球后膝盖髌骨疼,请问这个半月板撕裂严重吗?是否需要微创手术?症状及患病时长: 一个月 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 您好,我母亲前几天膝盖疼的不能正常走路,去医院查是骨关节炎,大夫的建议是打针,叫什么针没记住,但是说是润滑作用的,说打三次,效果比吃药好,但是我们又从朋友那听说打这种针会有腿肿等其他的副作用,说还是烤电或者吃药比较好,所以想问一下您打这种针是否有副作用?您这边建议采用哪种治疗方式症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:走路姿势是不是垫脚,如何矫正