4.88分
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2024年12月09日
症状及患病时长：女宝，3岁10个月，过敏体质，体重14KG，2024年3月份后反复鼻炎发作，之前都是西替利秦一周+糠酸莫米松半个月，然后好了半个月又发作。9月上幼儿园
后，反复呼吸道感染，然后诱发鼻窦炎，头孢和阿奇效果不明显，每次后面都吃阿莫西林1:7，最后一次是10月22日-11月9日用的阿莫西林+扑尔敏，停药一周后再次咳嗽+流脓鼻涕，然后社区医生中药+鼻渊舒+玉屏风+雾化+氯雷他定治疗了13天后无症状，停药三天后12月2日再次出现流黄鼻涕+清鼻涕混合的症状，用药头孢3天+鼻渊舒+鼻炎片，5号开始出现几次夜间咳嗽有痰，白天无咳嗽，7号午睡醒出现稍频繁咳嗽，7号晚社区医生开药雾化+橘红颗粒+通宣理肺颗粒，8日咳嗽加剧，9日凌晨发现发烧腋下37.5且咳嗽很频繁，睡醒时几秒或者几分钟咳一次，9日清晨前往儿童医院就诊，说是急性喉炎+急性支气管炎，当下雾化2次，稍有好转就带药回家。目前用药阿莫西林+盐酸丙卡特罗+扑尔敏+干扰素喷+雾化，然后小孩子回家到现在醒着还是咳得比较厉害的，请问这种情况下，目前还可以再雾化吗？医生是说今晚再雾化。
就医及用药情况：
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您好，我是丁香医生平台，耳鼻喉科潘春晨医生，感谢您的信任！
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2024年12月09日
您好!感谢复诊，
我们先回顾孩子的病史，之前有反复鼻窦炎病史，12月2日再次出现流黄鼻涕+清鼻涕混合的症状，用药头孢3天+鼻渊舒+鼻炎片，5号开始出现几次夜间咳嗽有痰，9日凌晨发现发烧腋下37.5且咳嗽很频繁，睡醒时几秒或者几分钟咳一次，9日清晨前往儿童医院就诊，说是急性喉炎+急性支气管炎，当下雾化2次。
结合孩子血常规，诊断急性鼻窦炎，支气管炎，急性喉炎。
孩子现在咳嗽有喘息呢？没有咳嗽憋气，憋醒的情况吧？
鼻窦炎，支气管炎疾病特点：最初表现为鼻塞、流鼻涕、发热等上呼吸道症状，在第2-3日出现咳嗽、喘息、痰多等下呼吸道感染症状，并于第3-5日达到高峰，随后经过2-3周逐渐缓解，咳嗽需要一段时间才能回复。
一，现在孩子需要停用盐酸丙卡特罗+扑尔敏，止咳化痰的药：安全性及有效性方面没有得到比较好的验证，因此不推荐 ，镇咳药：对于儿童喉炎，气管炎的益处未得到证实，且可能会掩盖症状导致难以评估宝宝病情，因此不推荐。
建议继续口服阿莫西林，补齐10天一个疗程，没有黄鼻涕就可以停用了。
抗病毒喷雾，干扰素喷需要停用。
使用内舒拿喷鼻，每天一次，每次一喷，使用2-4周，平时多给孩子洗洗鼻子，每天2-3次。
可以继续雾化治疗，咳嗽、如果有喘息建议雾化治疗。首选布地奈德 0.5mg + 沙丁胺醇/特布他林 2.5mg，高压雾化，每日2次，根据喘息情况增加或减少次数。
没有喘息，或者喘息好转后，改布地奈德 0.5mg + 生理盐水 2ml，每日 1~2 次，巩固1~2周。如果有家庭雾化机，可以在家雾化。
二，生活上，现在咳嗽、鼻涕这些症状本身除了给孩子带来不适，有时候会影响休息之外，本身对孩子的健康是没有影响的，我们更关注的是引起这些症状的原因。您可以尝试以下方法，看看是否能缓解儿童的不适：
1）适当增加室内的湿度，可以使用户内的家用加湿器。
2）使用海盐水喷鼻剂。这在药店或网店上都能买到。
3）鼻涕很多的话，可以使用婴儿的吸鼻器。这也比较容易能买到。
4）一岁以上的小朋友还可以尝试口服蜂蜜，也许有利于改善夜间咳嗽症状，有利睡眠。睡前吃的蜂蜜，和用稀水化开来比，我更推荐浓汁稠厚的蜂蜜直接兜一勺放嘴里吃。如果咳嗽不影响夜间休息和睡眠的话，那么蜂蜜都不需要吃。
三，充分休息很重要，保持充沛的体能是孩子提升免疫力、战胜疾病的重要条件。所以在生病期间，应让孩子多卧床休息。孩子盖的被褥、穿的衣服厚薄要适宜，既不要让孩子受寒，也不要让孩子大量出汗；并少量多次喝水。
祝安好！
我们先回顾孩子的病史，之前有反复鼻窦炎病史，12月2日再次出现流黄鼻涕+清鼻涕混合的症状，用药头孢3天+鼻渊舒+鼻炎片，5号开始出现几次夜间咳嗽有痰，9日凌晨发现发烧腋下37.5且咳嗽很频繁，睡醒时几秒或者几分钟咳一次，9日清晨前往儿童医院就诊，说是急性喉炎+急性支气管炎，当下雾化2次。
结合孩子血常规，诊断急性鼻窦炎，支气管炎，急性喉炎。
孩子现在咳嗽有喘息呢？没有咳嗽憋气，憋醒的情况吧？
鼻窦炎，支气管炎疾病特点：最初表现为鼻塞、流鼻涕、发热等上呼吸道症状，在第2-3日出现咳嗽、喘息、痰多等下呼吸道感染症状，并于第3-5日达到高峰，随后经过2-3周逐渐缓解，咳嗽需要一段时间才能回复。
一，现在孩子需要停用盐酸丙卡特罗+扑尔敏，止咳化痰的药：安全性及有效性方面没有得到比较好的验证，因此不推荐 ，镇咳药：对于儿童喉炎，气管炎的益处未得到证实，且可能会掩盖症状导致难以评估宝宝病情，因此不推荐。
建议继续口服阿莫西林，补齐10天一个疗程，没有黄鼻涕就可以停用了。
抗病毒喷雾，干扰素喷需要停用。
使用内舒拿喷鼻，每天一次，每次一喷，使用2-4周，平时多给孩子洗洗鼻子，每天2-3次。
可以继续雾化治疗，咳嗽、如果有喘息建议雾化治疗。首选布地奈德 0.5mg + 沙丁胺醇/特布他林 2.5mg，高压雾化，每日2次，根据喘息情况增加或减少次数。
没有喘息，或者喘息好转后，改布地奈德 0.5mg + 生理盐水 2ml，每日 1~2 次，巩固1~2周。如果有家庭雾化机，可以在家雾化。
二，生活上，现在咳嗽、鼻涕这些症状本身除了给孩子带来不适，有时候会影响休息之外，本身对孩子的健康是没有影响的，我们更关注的是引起这些症状的原因。您可以尝试以下方法，看看是否能缓解儿童的不适：
1）适当增加室内的湿度，可以使用户内的家用加湿器。
2）使用海盐水喷鼻剂。这在药店或网店上都能买到。
3）鼻涕很多的话，可以使用婴儿的吸鼻器。这也比较容易能买到。
4）一岁以上的小朋友还可以尝试口服蜂蜜，也许有利于改善夜间咳嗽症状，有利睡眠。睡前吃的蜂蜜，和用稀水化开来比，我更推荐浓汁稠厚的蜂蜜直接兜一勺放嘴里吃。如果咳嗽不影响夜间休息和睡眠的话，那么蜂蜜都不需要吃。
三，充分休息很重要，保持充沛的体能是孩子提升免疫力、战胜疾病的重要条件。所以在生病期间，应让孩子多卧床休息。孩子盖的被褥、穿的衣服厚薄要适宜，既不要让孩子受寒，也不要让孩子大量出汗；并少量多次喝水。
祝安好！
2024年12月09日
你好，没有喘息，睡着就不咳嗽，醒着咳，医生说有喉咙肿，目前。内舒拿用了5周多，12月2日看医生，医生让停下来的，在使用过程中反复发作，没机会停，目前每天1-2次喷雾器洗鼻，一有症状就洗鼻，目前房间湿度在60左右，医生也建议用加湿器，但是网络上看了感觉加湿器隐患很多，容易滋生细菌，怕更容易感染，目前小孩还在发烧，耳温39.2，雾化异丙托不用吗？阿莫西林只要吃10天吗？
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2024年12月09日
2024年12月09日
今天医生说扑尔敏是治疗鼻炎的，因为我和她说我们11月25日刚吃过一周氯雷他定，而且今年多次使用西替利秦，感觉效果也不太好，所以她说让吃扑尔敏。那目前没有喘息，就是只要用布地奈德0.5+盐水2ml？之前布地奈德都用1ml一次，前两天的雾化药里也有~家里的输液的生理盐水就可以是吗？用来洗鼻子的那种~早上医生听诊问了之前有没有喘息史，我说没有，然后给开的三联，目前她睡觉是没有憋气的症状就是没有喘息吧？
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2024年12月09日
您好！
一，说扑尔敏是治疗鼻炎的，因为我和她说我们11月25日刚吃过一周氯雷他定，而且今年多次使用西替利秦，感觉效果也不太好，所以她说让吃扑尔敏。
扑尔敏，也就是马来酸氯苯那敏通常适用于6岁以上儿童使用，对于6岁以下的儿童，尤其是婴幼儿，由于身体各个器官尚未发育完善，对药物敏感度较高，因此通常不建议使用马来酸氯苯那敏，鉴于安全性缘由，不推荐孩子口服。
二，那目前没有喘息，就是只要用布地奈德0.5+盐水2ml？之前布地奈德都用1ml一次，前两天的雾化药里也有~家里的输液的生理盐水就可以是吗？
建议用到2ml，也就是1mg，一支的剂量。
三，然后给开的三联，目前她睡觉是没有憋气的症状就是没有喘息吧？
比较准确的判断方法，判断喘息，主要看建议安静时数数孩子呼吸次数，正常约20-30次/分，看看有无明显呼吸增快表现，如果安静呼吸频率超过30次，我们叫做喘息，气急。
祝安好！
一，说扑尔敏是治疗鼻炎的，因为我和她说我们11月25日刚吃过一周氯雷他定，而且今年多次使用西替利秦，感觉效果也不太好，所以她说让吃扑尔敏。
扑尔敏，也就是马来酸氯苯那敏通常适用于6岁以上儿童使用，对于6岁以下的儿童，尤其是婴幼儿，由于身体各个器官尚未发育完善，对药物敏感度较高，因此通常不建议使用马来酸氯苯那敏，鉴于安全性缘由，不推荐孩子口服。
二，那目前没有喘息，就是只要用布地奈德0.5+盐水2ml？之前布地奈德都用1ml一次，前两天的雾化药里也有~家里的输液的生理盐水就可以是吗？
建议用到2ml，也就是1mg，一支的剂量。
三，然后给开的三联，目前她睡觉是没有憋气的症状就是没有喘息吧？
比较准确的判断方法，判断喘息，主要看建议安静时数数孩子呼吸次数，正常约20-30次/分，看看有无明显呼吸增快表现，如果安静呼吸频率超过30次，我们叫做喘息，气急。
祝安好！
TA的问答
症状及患病时长：潘主任您好！ 我今年 25 岁，有 6 年的慢性咽炎，由于最近两年吃辣的比较多，咽炎经常复发。
就医及用药情况：一般复发就服用 蓝芩口服液+草珊瑚含片；
需要解答的问题：我刚刚看了下咽喉，对于腭偏桃体肥大有点担心，看到一直处于肿着的状态（前两天刚发炎），怕以后会变成肿瘤，比较担心，所以向您请教帮忙看一下。
新生儿3月20日出生，在3月24日取足跟血进行基因筛查。
今日得知短信，耳聋基因筛查未通过，判定为GJB2（NM_004004.5）c.109 G > A 杂合突变型异常。具体结果如文档。
还请医生解答，该杂合突变是否为显性基因，最重要的是，今后会不会影响孩子听力，未来是否会有进行性发展的可能。我们后续是否还要做什么其他的检查来明确病因。谢谢。症状及患病时长：我之前问诊过，前阵子系统的用了一阵子药，然后去做了个鼻窦的CT，您看片子是不是比上次（第一个图片）要减轻了。
就医及用药情况：
需要解答的问题：但我现在还是隐隐的觉得头疼（左侧），然后鼻子还是有一点酸，但是眼睛不胀了。（之前眼睛也会胀，会觉得左眼视力有一点模糊。）是不是还是因为额窦有炎症导致的。
会是别的毛病，比如偏头痛或者是三叉神经疼吗？也不是特别疼，就是隐隐的那种。我看网上说三叉神经痛和偏头痛是那种突发的，或者有扳机点。不会像我这样持续的
症状及患病时长：去年开始一直鼻窦炎,很容易感冒，睡觉鼻塞特别严重，有很多鼻涕，去拍片子说腺样体肥大，需要做手术吗？
就医及用药情况：内舒拿
需要解答的问题：纠结要保守治疗还是要手术大夫您好我是上次找您的病人
症状及患病时长：三天，今天早上起来右边鼻子右侧疼痛，按压有疼痛，其他还是有些不舒服
就医及用药情况：刚买上药
需要解答的问题：今天去做了血常规，中性粒和淋巴比率不太对
