潘春晨
副主任医师
耳鼻咽喉科
中国科学技术大学附属第一医院
休息中
4.93分
月回答 355
2024年12月09日
症状及患病时长：女宝，3岁10个月，过敏体质，体重14KG，2024年3月份后反复鼻炎发作，之前都是西替利秦一周+糠酸莫米松半个月，然后好了半个月又发作。9月上幼儿园
后，反复呼吸道感染，然后诱发鼻窦炎，头孢和阿奇效果不明显，每次后面都吃阿莫西林1:7，最后一次是10月22日-11月9日用的阿莫西林+扑尔敏，停药一周后再次咳嗽+流脓鼻涕，然后社区医生中药+鼻渊舒+玉屏风+雾化+氯雷他定治疗了13天后无症状，停药三天后12月2日再次出现流黄鼻涕+清鼻涕混合的症状，用药头孢3天+鼻渊舒+鼻炎片，5号开始出现几次夜间咳嗽有痰，白天无咳嗽，7号午睡醒出现稍频繁咳嗽，7号晚社区医生开药雾化+橘红颗粒+通宣理肺颗粒，8日咳嗽加剧，9日凌晨发现发烧腋下37.5且咳嗽很频繁，睡醒时几秒或者几分钟咳一次，9日清晨前往儿童医院就诊，说是急性喉炎+急性支气管炎，当下雾化2次，稍有好转就带药回家。目前用药阿莫西林+盐酸丙卡特罗+扑尔敏+干扰素喷+雾化，然后小孩子回家到现在醒着还是咳得比较厉害的，请问这种情况下，目前还可以再雾化吗？医生是说今晚再雾化。
就医及用药情况：
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2024年12月09日
您好!感谢复诊，
我们先回顾孩子的病史，之前有反复鼻窦炎病史，12月2日再次出现流黄鼻涕+清鼻涕混合的症状，用药头孢3天+鼻渊舒+鼻炎片，5号开始出现几次夜间咳嗽有痰，9日凌晨发现发烧腋下37.5且咳嗽很频繁，睡醒时几秒或者几分钟咳一次，9日清晨前往儿童医院就诊，说是急性喉炎+急性支气管炎，当下雾化2次。
结合孩子血常规，诊断急性鼻窦炎，支气管炎，急性喉炎。
孩子现在咳嗽有喘息呢？没有咳嗽憋气，憋醒的情况吧？
鼻窦炎，支气管炎疾病特点：最初表现为鼻塞、流鼻涕、发热等上呼吸道症状，在第2-3日出现咳嗽、喘息、痰多等下呼吸道感染症状，并于第3-5日达到高峰，随后经过2-3周逐渐缓解，咳嗽需要一段时间才能回复。
一，现在孩子需要停用盐酸丙卡特罗+扑尔敏，止咳化痰的药：安全性及有效性方面没有得到比较好的验证，因此不推荐 ，镇咳药：对于儿童喉炎，气管炎的益处未得到证实，且可能会掩盖症状导致难以评估宝宝病情，因此不推荐。
建议继续口服阿莫西林，补齐10天一个疗程，没有黄鼻涕就可以停用了。
抗病毒喷雾，干扰素喷需要停用。
使用内舒拿喷鼻，每天一次，每次一喷，使用2-4周，平时多给孩子洗洗鼻子，每天2-3次。
可以继续雾化治疗，咳嗽、如果有喘息建议雾化治疗。首选布地奈德 0.5mg + 沙丁胺醇/特布他林 2.5mg，高压雾化，每日2次，根据喘息情况增加或减少次数。
没有喘息，或者喘息好转后，改布地奈德 0.5mg + 生理盐水 2ml，每日 1~2 次，巩固1~2周。如果有家庭雾化机，可以在家雾化。
二，生活上，现在咳嗽、鼻涕这些症状本身除了给孩子带来不适，有时候会影响休息之外，本身对孩子的健康是没有影响的，我们更关注的是引起这些症状的原因。您可以尝试以下方法，看看是否能缓解儿童的不适：
1）适当增加室内的湿度，可以使用户内的家用加湿器。
2）使用海盐水喷鼻剂。这在药店或网店上都能买到。
3）鼻涕很多的话，可以使用婴儿的吸鼻器。这也比较容易能买到。
4）一岁以上的小朋友还可以尝试口服蜂蜜，也许有利于改善夜间咳嗽症状，有利睡眠。睡前吃的蜂蜜，和用稀水化开来比，我更推荐浓汁稠厚的蜂蜜直接兜一勺放嘴里吃。如果咳嗽不影响夜间休息和睡眠的话，那么蜂蜜都不需要吃。
三，充分休息很重要，保持充沛的体能是孩子提升免疫力、战胜疾病的重要条件。所以在生病期间，应让孩子多卧床休息。孩子盖的被褥、穿的衣服厚薄要适宜，既不要让孩子受寒，也不要让孩子大量出汗；并少量多次喝水。
祝安好！
我们先回顾孩子的病史，之前有反复鼻窦炎病史，12月2日再次出现流黄鼻涕+清鼻涕混合的症状，用药头孢3天+鼻渊舒+鼻炎片，5号开始出现几次夜间咳嗽有痰，9日凌晨发现发烧腋下37.5且咳嗽很频繁，睡醒时几秒或者几分钟咳一次，9日清晨前往儿童医院就诊，说是急性喉炎+急性支气管炎，当下雾化2次。
结合孩子血常规，诊断急性鼻窦炎，支气管炎，急性喉炎。
孩子现在咳嗽有喘息呢？没有咳嗽憋气，憋醒的情况吧？
鼻窦炎，支气管炎疾病特点：最初表现为鼻塞、流鼻涕、发热等上呼吸道症状，在第2-3日出现咳嗽、喘息、痰多等下呼吸道感染症状，并于第3-5日达到高峰，随后经过2-3周逐渐缓解，咳嗽需要一段时间才能回复。
一，现在孩子需要停用盐酸丙卡特罗+扑尔敏，止咳化痰的药：安全性及有效性方面没有得到比较好的验证，因此不推荐 ，镇咳药：对于儿童喉炎，气管炎的益处未得到证实，且可能会掩盖症状导致难以评估宝宝病情，因此不推荐。
建议继续口服阿莫西林，补齐10天一个疗程，没有黄鼻涕就可以停用了。
抗病毒喷雾，干扰素喷需要停用。
使用内舒拿喷鼻，每天一次，每次一喷，使用2-4周，平时多给孩子洗洗鼻子，每天2-3次。
可以继续雾化治疗，咳嗽、如果有喘息建议雾化治疗。首选布地奈德 0.5mg + 沙丁胺醇/特布他林 2.5mg，高压雾化，每日2次，根据喘息情况增加或减少次数。
没有喘息，或者喘息好转后，改布地奈德 0.5mg + 生理盐水 2ml，每日 1~2 次，巩固1~2周。如果有家庭雾化机，可以在家雾化。
二，生活上，现在咳嗽、鼻涕这些症状本身除了给孩子带来不适，有时候会影响休息之外，本身对孩子的健康是没有影响的，我们更关注的是引起这些症状的原因。您可以尝试以下方法，看看是否能缓解儿童的不适：
1）适当增加室内的湿度，可以使用户内的家用加湿器。
2）使用海盐水喷鼻剂。这在药店或网店上都能买到。
3）鼻涕很多的话，可以使用婴儿的吸鼻器。这也比较容易能买到。
4）一岁以上的小朋友还可以尝试口服蜂蜜，也许有利于改善夜间咳嗽症状，有利睡眠。睡前吃的蜂蜜，和用稀水化开来比，我更推荐浓汁稠厚的蜂蜜直接兜一勺放嘴里吃。如果咳嗽不影响夜间休息和睡眠的话，那么蜂蜜都不需要吃。
三，充分休息很重要，保持充沛的体能是孩子提升免疫力、战胜疾病的重要条件。所以在生病期间，应让孩子多卧床休息。孩子盖的被褥、穿的衣服厚薄要适宜，既不要让孩子受寒，也不要让孩子大量出汗；并少量多次喝水。
祝安好！
2024年12月09日
你好，没有喘息，睡着就不咳嗽，醒着咳，医生说有喉咙肿，目前。内舒拿用了5周多，12月2日看医生，医生让停下来的，在使用过程中反复发作，没机会停，目前每天1-2次喷雾器洗鼻，一有症状就洗鼻，目前房间湿度在60左右，医生也建议用加湿器，但是网络上看了感觉加湿器隐患很多，容易滋生细菌，怕更容易感染，目前小孩还在发烧，耳温39.2，雾化异丙托不用吗？阿莫西林只要吃10天吗？
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2024年12月09日
2024年12月09日
今天医生说扑尔敏是治疗鼻炎的，因为我和她说我们11月25日刚吃过一周氯雷他定，而且今年多次使用西替利秦，感觉效果也不太好，所以她说让吃扑尔敏。那目前没有喘息，就是只要用布地奈德0.5+盐水2ml？之前布地奈德都用1ml一次，前两天的雾化药里也有~家里的输液的生理盐水就可以是吗？用来洗鼻子的那种~早上医生听诊问了之前有没有喘息史，我说没有，然后给开的三联，目前她睡觉是没有憋气的症状就是没有喘息吧？
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2024年12月09日
您好！
一，说扑尔敏是治疗鼻炎的，因为我和她说我们11月25日刚吃过一周氯雷他定，而且今年多次使用西替利秦，感觉效果也不太好，所以她说让吃扑尔敏。
扑尔敏，也就是马来酸氯苯那敏通常适用于6岁以上儿童使用，对于6岁以下的儿童，尤其是婴幼儿，由于身体各个器官尚未发育完善，对药物敏感度较高，因此通常不建议使用马来酸氯苯那敏，鉴于安全性缘由，不推荐孩子口服。
二，那目前没有喘息，就是只要用布地奈德0.5+盐水2ml？之前布地奈德都用1ml一次，前两天的雾化药里也有~家里的输液的生理盐水就可以是吗？
建议用到2ml，也就是1mg，一支的剂量。
三，然后给开的三联，目前她睡觉是没有憋气的症状就是没有喘息吧？
比较准确的判断方法，判断喘息，主要看建议安静时数数孩子呼吸次数，正常约20-30次/分，看看有无明显呼吸增快表现，如果安静呼吸频率超过30次，我们叫做喘息，气急。
祝安好！
一，说扑尔敏是治疗鼻炎的，因为我和她说我们11月25日刚吃过一周氯雷他定，而且今年多次使用西替利秦，感觉效果也不太好，所以她说让吃扑尔敏。
扑尔敏，也就是马来酸氯苯那敏通常适用于6岁以上儿童使用，对于6岁以下的儿童，尤其是婴幼儿，由于身体各个器官尚未发育完善，对药物敏感度较高，因此通常不建议使用马来酸氯苯那敏，鉴于安全性缘由，不推荐孩子口服。
二，那目前没有喘息，就是只要用布地奈德0.5+盐水2ml？之前布地奈德都用1ml一次，前两天的雾化药里也有~家里的输液的生理盐水就可以是吗？
建议用到2ml，也就是1mg，一支的剂量。
三，然后给开的三联，目前她睡觉是没有憋气的症状就是没有喘息吧？
比较准确的判断方法，判断喘息，主要看建议安静时数数孩子呼吸次数，正常约20-30次/分，看看有无明显呼吸增快表现，如果安静呼吸频率超过30次，我们叫做喘息，气急。
祝安好！
TA的问答
症状及患病时长：
咽喉有异物感。已经差不多3周了
就医及用药情况：
没有去医院。之前自己吃过克拉霉素。前两天好了很多，但是前两天肠胃消化不好，一直反胃打嗝，在吃健胃消食片。今天早上醒来喉咙异物感比以前都严重，咽口水也很难受。但是胃反而不难受了。
需要解答的问题：
这是什么原因呢？应该是什么药多久能好症状及患病时长：上周四开始隐隐不适
就医及用药情况：吃了家里的头孢克洛，布洛芬和新癀片，栀子金花丸
需要解答的问题：
从上周四开始，嗓子也有些不适，当时心想是一星期出差工作累了，也吃了一些上火的辣的食物。就没当回事儿，含点西瓜霜，吃点栀子金花丸凑合着。
直到周日下午，嗓子肿起来了。说话，喝水都疼，不咋咳嗽，身体乏力，但没发烧，晚八点吃的是布洛芬一粒，头孢一粒，新癀片4个，第二天（今天）十点吃了同样的药，下午吃的顺德鱼生不知道是否有影响，现在说嗓子里感觉没有好转，所以还是问医生了。症状及患病时长：
小朋友从19日开始流绿鼻涕，21日开始发烧，最高39.7耳朵痛，检查血像和耳朵，显示中耳炎，吃了3天阿奇霉素，高烧不退，23日换医院，因头孢青霉素过敏史（皮试没事，注射时过敏），医生开的磷霉素和地塞米松，当晚就退烧了，24.25号继续注射，但是每天精神不太好，26号复查时发现又发烧了37.9，医生建议住院手术治疗，我想保守治疗，医生就提出继续注射，补充口服阿奇霉素。
就医及用药情况：
每日配合诺通，布地奈德鼻喷剂，鼻窦炎口服液，羟甲司坦片，左氧氟沙星滴耳液。
需要解答的问题：
如果想保守治疗，请问有没有更有效的药物治疗方案？
另外我感觉他有点过敏症状，身体会起图示抓痕疹，不知道是过敏吗？是否需要换注射药剂？哪些药需要继续使用？起止时间：
本次症状自3月20日开始，截止到发布日5月26日。
目前主要症状：
两次五官科检查用药后症状缓解，但无法根除：咽喉肿痛；咽喉敏感，深呼吸和说话时容易咳嗽，强度低，跨度长，胸口发紧；有异物感。
阶段性用药及检查：
3月20日——4月5日
症状：前期和感冒基本一致。咳嗽剧烈，伴随鼻塞、白黄痰。
用药：咳可平、川贝枇杷膏、头孢（2周）
4月5日——4月30日
用药：肺病科——金荞麦胶囊、养阴清肺膏（前两周）盐酸左西替利嗪、孟鲁斯特钠、肺力咳合剂、布地奈德吸入剂（后10天）
检查：肺部CT见图1
5月1日——5月16日
用药：五官科——蓝芩口服液，柴芩清宁胶囊；
检查：动态喉镜见图2、3
5月16日——5月26日
用药：五官科主任——清热散结颗粒、苏黄止咳胶囊、氯雷他定片。
诉求：
1.最近诊断为过敏性咽炎，是否需要进行进一步检查明确病因或过敏原？目前已持续10周，这个状态继续延续是否会引发其他器官的症状（如肺部）或恶化？
2.有效治疗手段联系
3.用药建议症状及患病时长：三月龄的时候发现耳朵有一个黑点 以为是结痂就没管 现在八月龄 发现黑点的地方是一个洞
就医及用药情况：无
需要解答的问题：请问这个是耳前瘘管吗 需要特殊处理吗 要不要把里面的东西给弄出来 是否需要手术
