2024年12月19日
第1次提问
症状及患病时长:一年 就医及用药情况:从去年以来频繁感冒,乏力腿软,新冠已阳三次,白细胞减少,最近开始吃利可君半个多月 需要解答的问题:需要做哪些血液检查,什么时候去检查

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王万里医生
您好,感谢您的咨询,仔细看下编辑后预计20分钟内回复您,暂时不要发问,以免扣除一次机会。
王万里医生
您好,感谢您的咨询,看了您提供的资料和化验单,年轻女性,化验血常规提示白细胞减少、中性粒细胞、淋巴细胞减少,您的主要问题是白细胞减少。
白细胞减少的原因常见于以下方面:
一、感染性疾病:如部分病毒感染容易导致白细胞减少;
二、非感染性疾病:1、肿瘤,尤其是血液系统肿瘤,可能导致血液产生白细胞的能力被破坏。2、脾大、脾功能亢进导致白细胞破坏明显增多,可能导致白细胞减少。
3、免疫系统疾病:如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
4、也有一部分良性的先天白细胞降低,没有任何不适症状,不需要特殊处理。
三、药物作用:应用某些药物可能诱发白细胞减少。
平时经常感冒,血常规结果提示白细胞、中性粒细胞减少,白细胞主要包括中性粒细胞和淋巴细胞等,可以做风湿免疫系统抗体检查,排除风湿免疫疾病引起的白细胞降低,化验外周血分类,看有无异常,单纯白细胞减少不严重,暂时不需要口服升白细胞药物,生活中注意休息,避免劳累、受凉、熬夜,适当运动,适当多饮水,加强营养,多进食蔬菜水果,可以很好的补充造血原料,过1个月复查血常规。
2024年12月19日
王万里医生
血红蛋白正常,平均红细胞体积、平均血红蛋白浓度略低,提示小细胞低色素。
小细胞低色素多考虑缺铁性贫血前期、地中海贫血携带者,结合您的红细胞偏高,血红蛋白正常,考虑地中海贫血携带者可能,建议化验铁蛋白,铁蛋白正常,更考虑地中海贫血携带者。
地中海贫血是家族遗传病,高发于广东、广西,如果出生在这两个地方,家族里直系亲属有类似血常规改变,考虑地中海贫血携带者,建议行地中海贫血基因筛查,以排除地中海贫血携带者。
2024年12月19日
第2次提问
那我就停了利可君,先去风湿免疫科查免疫系统,一个月后再去血液科查外周血分类和铁蛋白,这样安排对吗
2024年12月19日
王万里医生
您好,是的,先停用升白药物,可以直接查风湿免疫系统抗体和外周血分类,然后定期复查血常规。