2025年03月08日
第1次提问
症状及患病时长:3个多月婴儿脸上出现片状红疹,遍布额头、眼周、脸部、下巴、耳后,会干燥起皮,瘙痒(时常用手挠脸,揉眼睛),早晚时间特别明显,睡着也会被痒醒,一直抓脸,多处被抓出血,导致睡眠质量非常差;饮食:母乳+爱他美卓傲奶粉混合喂养 就医及用药情况:,一个星期前曾就医,医生判断为湿疹,建议用丝塔芙大白罐保湿霜+去痒洗剂涂脸,无效果 需要解答的问题: 如何快速让红疹消失

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孟圆医生
您好,家长,感谢信任!孩子的情况已经知晓,咨询回复正在编辑,请稍作等待,会尽快回复您。由于每次咨询只有三次提问机会,所以此条消息后不用回复,以免浪费您一条提问机会。
2025年03月08日
孟圆医生
您好,家长

1️⃣ 从图片看,孩子 有泛红,丘疹,结痂,并且有瘙痒的感觉,这种皮疹表现,首先考虑是皮肤屏障敏感以后,出现的过敏症状,诊断湿疹。但是湿疹复发,是湿疹最常见的护理难题,所以需要按照下面的方法来护理。

2️⃣ 治疗上面:首先建议坚持擦保湿,建议擦医学保湿,例如:雅漾三重修复特润霜,纽强黄色婴儿保湿霜,顺峰宝宝,薇诺娜宝贝舒润滋养霜,理肤泉B5修复霜。医学保湿的成分含有神经酰胺,可以保护和修复皮肤屏障,减少敏感的发生。

3️⃣ 如果擦了保湿霜湿疹仍然没有缓解,就需要用安全有效的抗炎抗过敏药物了。皮肤发红,痒的时候,就是皮肤有过敏,有炎症的。需要擦地奈德,或尤卓尔这类激素药物,来控制一下炎症的。

地奈德或者是尤卓尔,是一类含有弱效激素的抗炎药物。


解释激素副作用:这种皮肤的过敏炎症,要擦带激素的药膏,这种激素叫做糖皮质激素,是身体会正常分泌的激素种类,因为人体每天会分泌很多种类型的激素,激素性激素,生长激素等等,糖皮质激素就是人体正常分泌的激素种类,所以擦在皮肤是安全的。所以擦在皮肤是安全的。医院开的,医生推荐的,都是安全有效的,不用过度担心激素的副作用,激素长期使用,即身体的部位擦激素超过4周,面部擦激素超过2周,会引起皮肤的不良反应,即会引起皮肤变薄,会促进毛发生长,感觉汗毛长多了,但是停药后就恢复正常了。但是这类激素吸收到身体里面的量非常少,比身体本身分泌的激素量,少很多,所以不会引起生长受限等不良反应,且在常规用药时间内(面部不超过2周,身体不超过4周)也不会引起激素耐药。(不用担心激素的副作用,按正规时间用是非常安全的,但是湿疹本身治疗的不好,会给孩子造成比较大的影响,让孩子睡眠不好,影响身高体重的增长。)而且也不会引起激素耐药,激素耐药的意思是在以后擦这类药物后,没有效果,必须要用更强的激素,才能控制症状。孩子这种短期出现的过敏症状,擦了激素控制下来以后,再擦这类激素是有效的,所以不叫激素耐药。

4️⃣
用药方法:
第一周,外用地奈德,每天两次。
第二周,继续再用地奈德,每晚一次(用药两周的目的是,有足够的抗炎抗过敏时间,让真皮层的炎症也完全消退。不然停药太早,只是让表皮的炎症消退,真皮的炎症还存在,所以停药太快,容易复发)

请注意:重新复发以后,可以只用一周激素即可,或者是,激素药物跟非激素药物间隔使用。例如说:周一、三、五、日用激素,二、四、六用非激素。这样也可以看到,激素药物的用量是减少的。所以不要等到复发很严重的时候再开始用激素,稍微有一点复发就可以用激素。不然复发严重的时候,激素用量还是需要每天一次到两次,用一到两周。

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2025年03月08日
第2次提问
医生你好,用地奈德,需要先用保湿霜打底吗?还是涂完地奈德再保湿? 如果用了一两天脸上湿疹消失,是否还需要继续用地奈德?
2025年03月08日
孟圆医生
您好,家长,看到您的补充回复,请稍等,正在编辑文字中。
2025年03月08日
孟圆医生
您好,家长

1️⃣目前图片来看,湿疹比较明显,就需要先涂抹地奈德,间隔半个小时以后,再涂抹保湿霜。一周后,湿疹明显缓解了,就可以先涂抹保湿霜,再点涂地奈德即可。

2️⃣目前需要连续用至少一周,因为湿疹太容易复发了,避免停药过快,湿疹复发。

3️⃣ 湿疹容易复发,所以擦了地奈德, 这类激素药物两周后,需要擦非激素药物,巩固维持治疗。

非激素药膏,包括他克莫司,吡美莫司,克立硼罗,FDA批准吡美莫司和克立硼罗适合3个月以上的宝宝用,是安全,有效的。吡美莫司和0.03%他克莫司,可以用在3个月以上的孩子身上。

这个药物在F D A批准,可用于三个月以上的孩子,但是中国的中文说明书是写到两岁以上可用。像在儿童医院,我们做了药品备案,药房是可以发这支药膏给孩子的,所以说可以不用担心。

4️⃣用药方法:

第三周,停用地奈德,外用吡美莫司,或他克莫司,或克立硼罗,每天两次
第四周,继续外用吡美莫司巩固维持治疗,每晚一次。

注意:在非激素药物巩固的过程中,如果湿疹又复发了,就又要重新擦地奈德这类激素药物,这样循环往复的去护理皮肤。尽量减少湿疹发作的频率和延长发作的时间,这样皮肤屏障才能慢慢地恢复,炎症慢慢消退就不再复发了。

用量:一个食指指节单位药量=两个手掌大小体表面积(这一点很重要,需要家长看懂!)

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TA的问答

症状及患病时长: 孩子脸部有白色斑块,持续大概一个月左右的时间,之前患有特性行皮炎,有过缺钙的情况,现再晚上睡眠质量不好,容易啼哭,哼唧 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:小孩两岁九个月,本来腰上有一个指甲盖大小的破损,小孩抓搔之后扩大了,近期发现背后和另一侧腰部和臀部上方都起了很多小红店。 就医及用药情况:第一次就医(皮肤病防治院)医生诊断为湿疹,用药为:复方联苯苄唑乳膏、盐酸金霉素乳膏、盐酸西替利嗪滴剂。第二次就医(中医院)医生诊断为湿疹,用药为加味黄岑油膏、消风冲剂、他克莫司软膏。目前情况没有明显好转。 需要解答的问题:这个情况到底是不是湿疹,应该如何治疗呢? 症状及患病时长:小孩儿洗完脸发现脸两颊突然出来很多红色疹子,但不疼不痒,就在刚刚发现的。昨天有演出化了妆,但用的粉底液是以前用过的没问题,昨天卸妆后也没有红疹。前两天新买了防晒霜,也用了三天了,会是那个防晒霜的问题吗?还是今天来月经生理期影响呢? 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:请问医生需要用药吗?症状及患病时长:昨晚半夜出现皮疹,很痒,今天白天有所消退,傍晚又有增加。昨天白天和夜晚发烧至38.5度,后退烧,今天白天不发烧了。皮疹目前全身皆有 就医及用药情况:只吃过美林,通窍理肺颗粒 需要解答的问题:是什么病症?是否是过敏?可否可以吃抗过敏药?症状及患病时长:下午3点左右,宝宝总是抓肩部,当时看有一点红点,后来红色部分扩大 就医及用药情况:一周前确诊支气管炎,已经痊愈并停药一周。 需要解答的问题:宝宝是什么病,需不需要去医院,如何用药