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我已经很仔细看了您的照片情况和照片,目前您这个情况首先考虑是头皮糠疹,其次是头皮脂溢性皮炎,因为我看您头皮出油并不多,所以我把头皮糠疹这个诊断放在了前面!还有一种可能是头皮银屑病,这个往往会有病史,需要您完善皮肤镜检查排查一下!
照片可以看到您头皮有白色脱皮的情况,来看考虑头皮糠疹。头皮糠疹又称头皮单纯糠疹,俗称头皮屑。头皮有小的薄片状鳞屑脱落。可干燥或稍带油性。头皮糠疹是一生理状态,算不上疾病,人体整个外表皮肤都陆续不断地有角质性鳞屑脱落在头皮部,头发妨碍正常的脱落过程角蛋白薄片保留在发干间。本病可能有遗传因素的作用,也有认为本病是跟真菌感染有关系的。当然,您做的真菌镜检存在假阴性可能,建议您过一个月再做做一个
1.治疗上首先加强头皮护理,最常用的还是外用二硫化硒洗剂或酮康唑洗剂,任选一种,可以长期使用。
用法就像普通的洗发水一样,可以先用普通的洗发水,洗完之后再用这些洗发剂,一般是用于头皮,药水在头皮停留5~10分钟之后用清水冲去即可,如果发作比较严重,可以先每天一次用2周;情况好转之后每周2~3次,后期如果情况控制还好,可以每周用1~2次来减少复发。因为用了这种药水之后,有的时候头发会很干,可以适当的用一些护发素。
如果您觉得上述两个方法都不好,那么也可以用其他一些洗发水,特别是含有水杨酸或者吡硫翁锌的洗发水,那么这两种成分对于头皮屑多的情况效果会好一些,比如博乐达的去屑洗发露(价格较贵)。
因为脂溢性皮炎是不会马上就完全消失的,可能还是反复发作。理论上讲,只要上述的洗发水有效,是可以一直使用的,但是长期使用会导致一种洗发水出现耐药,所以可以几种洗发水(博乐达去屑洗发露、二硫化硒洗剂和酮康唑洗剂)交替使用
2.外用药物:如果头皮瘙痒明显,可以考虑涂抹哈西奈德溶液,两种用法,第一种是棉签蘸取涂抹在头皮上早晚一次,第二种把溶液倒入喷雾瓶里面早晚一次喷涂抹在头皮上,直到瘙痒缓解,此外,头皮糠疹往往伴有真菌感染,即便没有做真菌检查,也可以喷涂特比萘芬溶液早晚一次,直到皮疹缓解
3. 自身调整也是特别重要的,需要注意饮食,要少吃辛辣刺激食物,油腻食物及甜食,多吃新鲜蔬菜水果,多喝水。
4.然后注意保持室内空气湿润,尽量别让屋里空气过于干燥。
总结一下,二硫化硒洗剂或者酮康唑洗剂洗头➕哈西奈德➕特比萘芬溶液外用, 2周后复诊
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