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您好！

如图所示，红色箭头所示，这个没问题，就是普通喉炎，良性声带白斑，不要担心，继续耐心药物治疗。

声带白斑的主要症状是声嘶，随病变发展而加重。典型的喉镜检查见声带表面或其边缘有一层白色膜状物，声带白斑是临床上一种定义很广泛的“临床表现”，任何声带上的白色病变都可称作白斑，因此白斑有良性疾病，也包括一些癌前病变甚者是恶性病变，这也是为什么有些人听到白斑很害怕的原因。但事实上良性白斑和恶性白斑还是有一些不同的，良性白斑大多平滑，不厚，而恶性白斑往往粗糙，明显增厚。所以对于良性白斑大多数可以先保守治疗，而如果考虑是恶性白斑也需要手术了。

当地医院的喉镜和上次的喉镜，双侧声带白斑，声带表面有白色增生隆起物，范围局限，未波及整个声带，您的情况是符合的，而且声带运动好的，黏膜大体光滑，从描述来看，恶性的可能性并不大，符合良性病变。

在这里，我建议您药物保守治疗三个月，如果白斑无法消除或者继续扩大长大再考虑手术干预。

接下来，系统治疗咽喉炎和声带白斑，消除可能诱因，所以现在的治疗方案推荐，

1，必须戒烟酒，尽量少说话，避免辛辣刺激饮食，高污染环境也要避开，例如粉尘，甲醛刺激，在去除病因的同时，可以采用普米克令舒雾化吸入，每天2次，每次1支，雾化2周，最为关键的还是戒烟戒酒，少说话。

继续奥美拉唑，抗酸治疗。

4周后复查频闪喉镜加电子喉镜确定白斑康复情况，继续每隔1-２月随访，复查。

2.保守治疗3月未见明显好转，白斑继续扩大的情况，才考虑行声带白斑手术切除，主要目的明确性质（但大面积切除后会加重声嘶），切除白斑进行病理切片化验，去除了声带白斑癌变可能性。

3.总结下，继续保守治疗4周，再次复查频闪＋动态电子喉镜，如果有持续好转，可以3月保守治疗，如果保守治疗没有变化，而且复查喉镜白斑范围扩大，声嘶加重，那时建议进一步干预治疗。

祝好！

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