4.97分
月回答 301
2025年04月07日
症状及患病时长：
性别女，63岁，高血压，症状从2024年11月至今，刚开始以为是耳鸣，后来发现是血压升高后脑鸣严重，早上头里有嘶嘶嘶声音，晚上有轰隆轰隆声音，血压早上130/60左右，中午140/70左右，晚上158/91左右，最高180/95，早上症状较轻。
就医及用药情况：
患病后每天吃一片苯磺酸氨氯地平片，最近两周一天吃两片，中午晚上各一片。吃完药尿频、漏尿。晚上睡不着有服用安眠药，偶尔吃银杏叶片，患病后到甘肃省靖远县人民医院检查过。
需要解答的问题：
希望大夫分析一下病因，开个新的降压药。
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您好，感谢您对吕医生的信任
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
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2025年04月07日
您好
根据您描述的血压状况，血压控制不理想，长期血压增高就会对身体带来潜移默化的影响，增加各种并发症，但是患者目前所出现的症状是否完全来自于高血压呢？根据我的经验判断：不完全是这样。当务之急先把患者血压控制好，看看后续症状是否有显著性改善，从而决定是否需要继续寻找其他的病因，从附件中的常规检查结果来看，没有发现明显性的问题。
我建议需要调整目前降药方案，停用目前苯磺酸氨氯地平片，改用以下药物来帮助您降低血压。
#厄贝沙坦片 每天中午服用75mg
#硝苯地平控释片 每天晚上六点服用一片（每片30mg）
调整药物治疗方案之后，建议您需要监测血压，做好血压的记录工作，以备复诊的时候医生查看，从而决定下一步是否需要进一步调整降压方案，逐步把血压控制在正常范围之内（正常血压低于140/90mmHg）。
此外，对于高血压患者来说，改善生活方式是至关重要的，高血压治疗路径中，生活方式干预贯穿始终，在生活方式改善基础上配合药物干预治疗，这两者应相互结合，发挥协同作用，在规律饮食和运动的前提下进行药物降压才能达到最佳效果。
①减少钠盐摄入：膳食中约80％钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜，高血压者尽量少喝面汤、菜汤、肉汤，少吃泡菜、咸蛋、腌渍食物。
②补充钾：每日吃新鲜蔬菜和水果，含钾很高的食物：各类豆类、豆腐皮、莲子、落花生米、蘑菇、紫菜、海带、榨菜等。
③减少脂肪摄入：减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏。
④增加运动：运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管调节适应能力，稳定血压水平。
⑤减轻精神压力，保持心态平衡：心情愉悦时，副交感神经兴奋性增强，心率减慢，心肌收缩力减弱，血管紧张度减低，血管内血流减慢，外周阻力降低，血管壁的压力降低，起到了“减压泵”的作用，血压下降。
⑥劳逸结合，劳累或者睡眠质量不佳也容易导致血压升高，需要注意保证睡眠质量和时间，避免熬夜，减轻压力，避免长期处于高压状态。
总之，通过上述药物方案的调整，我建议患者还需要配合生活方式的改善，这样双管齐下就可以把血压控制在正常范围之内，这样也有利于长期身体健康，降低心血管疾病风险。
根据您描述的血压状况，血压控制不理想，长期血压增高就会对身体带来潜移默化的影响，增加各种并发症，但是患者目前所出现的症状是否完全来自于高血压呢？根据我的经验判断：不完全是这样。当务之急先把患者血压控制好，看看后续症状是否有显著性改善，从而决定是否需要继续寻找其他的病因，从附件中的常规检查结果来看，没有发现明显性的问题。
我建议需要调整目前降药方案，停用目前苯磺酸氨氯地平片，改用以下药物来帮助您降低血压。
#厄贝沙坦片 每天中午服用75mg
#硝苯地平控释片 每天晚上六点服用一片（每片30mg）
调整药物治疗方案之后，建议您需要监测血压，做好血压的记录工作，以备复诊的时候医生查看，从而决定下一步是否需要进一步调整降压方案，逐步把血压控制在正常范围之内（正常血压低于140/90mmHg）。
此外，对于高血压患者来说，改善生活方式是至关重要的，高血压治疗路径中，生活方式干预贯穿始终，在生活方式改善基础上配合药物干预治疗，这两者应相互结合，发挥协同作用，在规律饮食和运动的前提下进行药物降压才能达到最佳效果。
①减少钠盐摄入：膳食中约80％钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜，高血压者尽量少喝面汤、菜汤、肉汤，少吃泡菜、咸蛋、腌渍食物。
②补充钾：每日吃新鲜蔬菜和水果，含钾很高的食物：各类豆类、豆腐皮、莲子、落花生米、蘑菇、紫菜、海带、榨菜等。
③减少脂肪摄入：减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏。
④增加运动：运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管调节适应能力，稳定血压水平。
⑤减轻精神压力，保持心态平衡：心情愉悦时，副交感神经兴奋性增强，心率减慢，心肌收缩力减弱，血管紧张度减低，血管内血流减慢，外周阻力降低，血管壁的压力降低，起到了“减压泵”的作用，血压下降。
⑥劳逸结合，劳累或者睡眠质量不佳也容易导致血压升高，需要注意保证睡眠质量和时间，避免熬夜，减轻压力，避免长期处于高压状态。
总之，通过上述药物方案的调整，我建议患者还需要配合生活方式的改善，这样双管齐下就可以把血压控制在正常范围之内，这样也有利于长期身体健康，降低心血管疾病风险。
TA的问答
症状及患病时长：
持续间断左胸痛一个月左右，像被揪心一样钝痛，午睡后醒来疼痛有加重，右侧躺会加重，平躺休息有缓解。最近常常加班工作压力大，情绪不稳定。偶尔头痛。白天没精神乏力，四肢无力，睡眠质量很差。游泳瑜伽之后有缓解。
就医及用药情况：
吃过柏子养心丸，有效果，睡眠质量和白天精神状态有改善，但停药后症状又出现了。
后做过一系列检查包括胸部CT平扫，冠状动脉血管成像（CTA），心脏彩超，心电图与动态心电图，血浆D二聚体定量，肌钙蛋白-T （TNT），血常规五分类。异常项是：偶发房性早搏。无器质性病变。动态心电图监测当天并没有出现胸痛症状，所以也不确定是否具备参考价值。
需要解答的问题：
胸痛症状是否是房性早搏导致的？需要如何进行下一步检查或治疗？是否应该继续吃中药调理？症状及患病时长：我母亲六十三岁去年十一月，血压高引起心跳快，说是跟情绪有关
就医及用药情况：早晨倍他乐克四分之一，晚上隔一天吃一次络活喜50mg四分之一片，最早各半片，现在减量了，
需要解答的问题：
刚出结果，想要看一下有没有问题
男 38岁 180cm 180斤
症状及患病时长：
高血压约10年 用药3年，2025年检查有颈动脉斑块。
就医及用药情况：
三月在您的建议下，从厄贝沙坦改用美嘉素
需要解答的问题：
1. 三月大生化和今天大生化的结果见附件图，低密度脂肪下降了一点，但是载脂蛋白也下降了，请问有什么问题。
2. 另外美嘉素这个药是不是有利尿素，在夏天是不是还要继续，是否在夏天需要服用，不含有利尿素的药。
3. 临近期血压控制结果见附件，血压整体控制应该还可以，但是用了美嘉素后有个现象，就是蹲下站起来有点晕。
4. 他汀是否继续服用症状及患病时长：半个多月
就医及用药情况：
做过心电图 窦性心律 心律不齐 心肌缺血 ，心脏彩超二尖瓣轻度反流
需要解答的问题：
半个月之前感觉到心慌，晚上睡觉的时候就感觉心脏跳动的很快心慌的睡不着，白天吃饭稍微吃多一点心脏就会感觉心跳加速，走路稍微快一点或者大幅度的动作也会感觉心跳加速，最近症状稍微缓清，能请医生帮忙看看这个动态心电图，想问一下医生需要吃点什么药症状及患病时长：4月29日起感冒，咽痛，发烧最高39度，伴有水泻，5月2号退烧。不知道是什么病毒感染，但排除甲乙流和新冠。这几天睡眠一直都不太好，睡不踏实，5月1号晚上起觉得心脏跳得很重，像是要从胸腔里跳出来，自测脉搏一分钟80次左右（平时心跳不快，大约60-70次一分钟）。5月1、2、3号连续三天的晚上完全睡不着觉，人非常疲劳但怎么都睡不着，心脏跳得很重，有点胸闷，暂时没有明显的气短和胸痛的状况，觉得心悸，没有工具的情况下自测脉搏相对规律，仍然是80次左右一分钟。精神较差，食欲不佳。
就医及用药情况：因发烧用了酚麻美敏片，鼻塞用了羟甲唑琳鼻喷剂。
需要解答的问题：因在外地，最快明天下午才能去医院检查。但比较担心一直休息不好会导致病情加重。想问一下这种心脏症状是否有心肌炎的可能性，还是更像植物神经紊乱之类的失调，暂时去不了医院的情况下现在应该怎么处理来缓解症状正常入睡以保持体力。
