2025年04月07日
第1次提问
症状及患病时长: 性别女,63岁,高血压,症状从2024年11月至今,刚开始以为是耳鸣,后来发现是血压升高后脑鸣严重,早上头里有嘶嘶嘶声音,晚上有轰隆轰隆声音,血压早上130/60左右,中午140/70左右,晚上158/91左右,最高180/95,早上症状较轻。 就医及用药情况: 患病后每天吃一片苯磺酸氨氯地平片,最近两周一天吃两片,中午晚上各一片。吃完药尿频、漏尿。晚上睡不着有服用安眠药,偶尔吃银杏叶片,患病后到甘肃省靖远县人民医院检查过。 需要解答的问题: 希望大夫分析一下病因,开个新的降压药。

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吕永楠医生
您好,感谢您对吕医生的信任

您的问诊内容我已经看到,接下来我整理信息,分析病情,编辑文字,尽快回复您,请耐心等待。🍀请勿回复这条消息,以免浪费追问机会(总共2次)
2025年04月07日
吕永楠医生
您好

根据您描述的血压状况,血压控制不理想,长期血压增高就会对身体带来潜移默化的影响,增加各种并发症,但是患者目前所出现的症状是否完全来自于高血压呢?根据我的经验判断:不完全是这样。当务之急先把患者血压控制好,看看后续症状是否有显著性改善,从而决定是否需要继续寻找其他的病因,从附件中的常规检查结果来看,没有发现明显性的问题。

我建议需要调整目前降药方案,停用目前苯磺酸氨氯地平片,改用以下药物来帮助您降低血压。

#厄贝沙坦片 每天中午服用75mg

#硝苯地平控释片 每天晚上六点服用一片(每片30mg)

调整药物治疗方案之后,建议您需要监测血压,做好血压的记录工作,以备复诊的时候医生查看,从而决定下一步是否需要进一步调整降压方案,逐步把血压控制在正常范围之内(正常血压低于140/90mmHg)。

此外,对于高血压患者来说,改善生活方式是至关重要的,高血压治疗路径中,生活方式干预贯穿始终,在生活方式改善基础上配合药物干预治疗,这两者应相互结合,发挥协同作用,在规律饮食和运动的前提下进行药物降压才能达到最佳效果。

①减少钠盐摄入:膳食中约80%钠盐来自烹调用盐和各种腌制品,所以应减少烹调用盐,每人每日食盐量以不超过6g为宜,高血压者尽量少喝面汤、菜汤、肉汤,少吃泡菜、咸蛋、腌渍食物。

②补充钾:每日吃新鲜蔬菜和水果,含钾很高的食物:各类豆类、豆腐皮、莲子、落花生米、蘑菇、紫菜、海带、榨菜等。

③减少脂肪摄入:减少食用油摄入,少吃或不吃肥肉和动物内脏。

④增加运动:运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗,提高心血管调节适应能力,稳定血压水平。

⑤减轻精神压力,保持心态平衡:心情愉悦时,副交感神经兴奋性增强,心率减慢,心肌收缩力减弱,血管紧张度减低,血管内血流减慢,外周阻力降低,血管壁的压力降低,起到了“减压泵”的作用,血压下降。

⑥劳逸结合,劳累或者睡眠质量不佳也容易导致血压升高,需要注意保证睡眠质量和时间,避免熬夜,减轻压力,避免长期处于高压状态。

总之,通过上述药物方案的调整,我建议患者还需要配合生活方式的改善,这样双管齐下就可以把血压控制在正常范围之内,这样也有利于长期身体健康,降低心血管疾病风险。

TA的问答

症状及患病时长:患者周燕君,女,65岁,高血压三级,冠心病。从5月20号下午开始连续三天头疼,两太阳穴处胀痛,头部一轰一轰的,持续时间一分钟左右。5月21号下午5点半测血压139/73,今天同时间140/72,早晚血压正常。5月2号开始出现嗓子疼,咳嗽等症状。期间喝了三九感冒灵一周。目前偶尔咳嗽,白痰。 就医及用药情况:未就医。每天服缬沙坦胶囊一粒<代文80毫克>,端舒伐他汀一粒<可定10毫克>,硫酸氢氯吡格雷片<波立维75毫克>,近期血压基本稳定。5月22号晚上7点新冠试纸检测阴性。 需要解答的问题:请问医生:①头疼的原因是什么,需要做什么检查吗?②冬季血压偏高时,加服有尼莫地平片<20毫克,早晚各一片>。患者目前状况能加服地平片吗?加多少,怎么喝?症状及患病时长:我爸鼻子上有毛囊炎,用碘伏和百多邦的话,他心梗可以用吗?和吃的药应该没冲突吧 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:心脏刺痛,左胳膊到手指尖刺痛,持续三天,左脚偶尔刺痛,右手指也有一些 就医及用药情况:无 需要解答的问题:怎么办 症状及患病时长: 近2年,偶尔有胸闷、呼吸不畅的症状,有高血脂病史12年 就医及用药情况: 非诺贝特胶囊、阿司匹林肠溶片100mg.单硝酸异山梨酯缓释片。 需要解答的问题:严不严重?需要服用什么药?生活中有什么注意事项 症状及患病时长:D-二聚体指数552正常吗 就医及用药情况: 需要解答的问题: