吕永楠
副主任医师
心血管内科
武汉大学人民医院
休息中
4.93分
月回答 335
2025年04月07日
症状及患病时长：
性别女，63岁，高血压，症状从2024年11月至今，刚开始以为是耳鸣，后来发现是血压升高后脑鸣严重，早上头里有嘶嘶嘶声音，晚上有轰隆轰隆声音，血压早上130/60左右，中午140/70左右，晚上158/91左右，最高180/95，早上症状较轻。
就医及用药情况：
患病后每天吃一片苯磺酸氨氯地平片，最近两周一天吃两片，中午晚上各一片。吃完药尿频、漏尿。晚上睡不着有服用安眠药，偶尔吃银杏叶片，患病后到甘肃省靖远县人民医院检查过。
需要解答的问题：
希望大夫分析一下病因，开个新的降压药。
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您好，感谢您对吕医生的信任
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
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2025年04月07日
您好
根据您描述的血压状况，血压控制不理想，长期血压增高就会对身体带来潜移默化的影响，增加各种并发症，但是患者目前所出现的症状是否完全来自于高血压呢？根据我的经验判断：不完全是这样。当务之急先把患者血压控制好，看看后续症状是否有显著性改善，从而决定是否需要继续寻找其他的病因，从附件中的常规检查结果来看，没有发现明显性的问题。
我建议需要调整目前降药方案，停用目前苯磺酸氨氯地平片，改用以下药物来帮助您降低血压。
#厄贝沙坦片 每天中午服用75mg
#硝苯地平控释片 每天晚上六点服用一片（每片30mg）
调整药物治疗方案之后，建议您需要监测血压，做好血压的记录工作，以备复诊的时候医生查看，从而决定下一步是否需要进一步调整降压方案，逐步把血压控制在正常范围之内（正常血压低于140/90mmHg）。
此外，对于高血压患者来说，改善生活方式是至关重要的，高血压治疗路径中，生活方式干预贯穿始终，在生活方式改善基础上配合药物干预治疗，这两者应相互结合，发挥协同作用，在规律饮食和运动的前提下进行药物降压才能达到最佳效果。
①减少钠盐摄入：膳食中约80％钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜，高血压者尽量少喝面汤、菜汤、肉汤，少吃泡菜、咸蛋、腌渍食物。
②补充钾：每日吃新鲜蔬菜和水果，含钾很高的食物：各类豆类、豆腐皮、莲子、落花生米、蘑菇、紫菜、海带、榨菜等。
③减少脂肪摄入：减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏。
④增加运动：运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管调节适应能力，稳定血压水平。
⑤减轻精神压力，保持心态平衡：心情愉悦时，副交感神经兴奋性增强，心率减慢，心肌收缩力减弱，血管紧张度减低，血管内血流减慢，外周阻力降低，血管壁的压力降低，起到了“减压泵”的作用，血压下降。
⑥劳逸结合，劳累或者睡眠质量不佳也容易导致血压升高，需要注意保证睡眠质量和时间，避免熬夜，减轻压力，避免长期处于高压状态。
总之，通过上述药物方案的调整，我建议患者还需要配合生活方式的改善，这样双管齐下就可以把血压控制在正常范围之内，这样也有利于长期身体健康，降低心血管疾病风险。
根据您描述的血压状况，血压控制不理想，长期血压增高就会对身体带来潜移默化的影响，增加各种并发症，但是患者目前所出现的症状是否完全来自于高血压呢？根据我的经验判断：不完全是这样。当务之急先把患者血压控制好，看看后续症状是否有显著性改善，从而决定是否需要继续寻找其他的病因，从附件中的常规检查结果来看，没有发现明显性的问题。
我建议需要调整目前降药方案，停用目前苯磺酸氨氯地平片，改用以下药物来帮助您降低血压。
#厄贝沙坦片 每天中午服用75mg
#硝苯地平控释片 每天晚上六点服用一片（每片30mg）
调整药物治疗方案之后，建议您需要监测血压，做好血压的记录工作，以备复诊的时候医生查看，从而决定下一步是否需要进一步调整降压方案，逐步把血压控制在正常范围之内（正常血压低于140/90mmHg）。
此外，对于高血压患者来说，改善生活方式是至关重要的，高血压治疗路径中，生活方式干预贯穿始终，在生活方式改善基础上配合药物干预治疗，这两者应相互结合，发挥协同作用，在规律饮食和运动的前提下进行药物降压才能达到最佳效果。
①减少钠盐摄入：膳食中约80％钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜，高血压者尽量少喝面汤、菜汤、肉汤，少吃泡菜、咸蛋、腌渍食物。
②补充钾：每日吃新鲜蔬菜和水果，含钾很高的食物：各类豆类、豆腐皮、莲子、落花生米、蘑菇、紫菜、海带、榨菜等。
③减少脂肪摄入：减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏。
④增加运动：运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管调节适应能力，稳定血压水平。
⑤减轻精神压力，保持心态平衡：心情愉悦时，副交感神经兴奋性增强，心率减慢，心肌收缩力减弱，血管紧张度减低，血管内血流减慢，外周阻力降低，血管壁的压力降低，起到了“减压泵”的作用，血压下降。
⑥劳逸结合，劳累或者睡眠质量不佳也容易导致血压升高，需要注意保证睡眠质量和时间，避免熬夜，减轻压力，避免长期处于高压状态。
总之，通过上述药物方案的调整，我建议患者还需要配合生活方式的改善，这样双管齐下就可以把血压控制在正常范围之内，这样也有利于长期身体健康，降低心血管疾病风险。
TA的问答
症状及患病时长：患者周燕君，女，65岁，高血压三级，冠心病。从5月20号下午开始连续三天头疼，两太阳穴处胀痛，头部一轰一轰的，持续时间一分钟左右。5月21号下午5点半测血压139/73，今天同时间140/72，早晚血压正常。5月2号开始出现嗓子疼，咳嗽等症状。期间喝了三九感冒灵一周。目前偶尔咳嗽，白痰。
就医及用药情况：未就医。每天服缬沙坦胶囊一粒<代文80毫克>，端舒伐他汀一粒<可定10毫克>，硫酸氢氯吡格雷片<波立维75毫克>，近期血压基本稳定。5月22号晚上7点新冠试纸检测阴性。
需要解答的问题：请问医生：①头疼的原因是什么，需要做什么检查吗？②冬季血压偏高时，加服有尼莫地平片<20毫克，早晚各一片>。患者目前状况能加服地平片吗？加多少，怎么喝？症状及患病时长：我爸鼻子上有毛囊炎，用碘伏和百多邦的话，他心梗可以用吗？和吃的药应该没冲突吧
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：心脏刺痛，左胳膊到手指尖刺痛，持续三天，左脚偶尔刺痛，右手指也有一些
就医及用药情况：无
需要解答的问题：怎么办
症状及患病时长：
近2年，偶尔有胸闷、呼吸不畅的症状，有高血脂病史12年
就医及用药情况：
非诺贝特胶囊、阿司匹林肠溶片100mg.单硝酸异山梨酯缓释片。
需要解答的问题：严不严重？需要服用什么药？生活中有什么注意事项
症状及患病时长：D-二聚体指数552正常吗
就医及用药情况：
需要解答的问题：
