2025年04月08日
第1次提问
症状及患病时长:宝宝18个月,3月24日开始流涕咳嗽,在家里医院验血说是病毒感染,服用了5天的奥司他韦和小儿氨酚黄那敏颗粒,2天后重新验血医生又说是细菌感染,验血支原体弱阳性,又服用了6天头孢,加上抗病毒口服液和肺力咳合剂,仍然没有好转后,转上级江西省儿童医院,医生诊断为普通感冒,验血支原体阴性,停用头孢,只服用了桔贝合剂和安儿宁颗粒,上周六情况加重,宝宝咳嗽严重并且流涕再次增多,再次去了江西省儿童医院,医生听诊说肺部还好,说是痰多,支气管炎,买了复方枇杷糖浆以及氨酚美麻干混悬剂;服药2天后症状减轻,但是感觉咳嗽很多痰 需要解答的问题:感觉有痰但是咳嗽少怎么处理?请问是更严重了吗?如果药吃完后停药后,痰液可以自己吸收吗?

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2025年04月08日
张智楠医生
这个是普通感冒,+宝贝有点过敏体质。给我的感觉是孩子的咳嗽很少,只是感觉痰多,有点呼噜呼噜的


一,家人两周内,有没出现类似的症状?(或者异于往常的症状,哪怕是鼻塞,流鼻涕,咳嗽,喉咙痛等等)
二,宝贝的咳嗽是早晚多,还是一天中,不分时段,不规律的?又或者您并没有关注到这一情况。
三,宝贝以前有没出现喘息的情况?如果有,大概一年会发生几次?感觉雾化治疗,对孩子效果好吗?
四,父母有没有过敏性鼻炎或者(合并)哮喘情况?
五,您感觉宝贝的呼吸频率快吗?我们按胸廓(或者您按腹部)上下起伏一轮算一次,一分钟大概有几次?如果您不太会数,可以拍个小视频看一下。
六,宝贝如果有可查的既往血常规报告,可否上传几份,或者您看一下既往查的血常规,其中有个数值,为嗜酸性粒细胞百分比,是否有>4%的情况?
第2次提问
一、好像奶奶前段时间有点咳嗽,我是老师,学生很多咳嗽的,但是我没有咳嗽,不知道是不是我传染的 二、咳嗽晨起多一点,也没有规律性,晚上还好 三、没有发现有喘息的情况,爸爸每到夏天吹空调就会疯狂流鼻涕,不知道是不是过敏

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2025年04月08日
张智楠医生
这个口服点西替利嗪,再观察就可以了。
因为孩子的年龄落在1~2岁之间,所以以仙特明(商品名)为例,早上和晚上各口服0.25毫升。也就是约5滴。(如果是奥博达,单次的剂量是7滴,一天两次)考虑到口服的便利性,可以怼在牛奶果汁等任何孩子原先能够接受的液体类使用。

因为我有查房和门诊工作,具体的分析给我一个小时内的时间,跟您详细讲解。
第3次提问
他这个情况应该算还好的吧,不是什么鼻窦炎或者过敏性鼻炎吧,因为宝宝4个月的时候有肺炎过,我就怕不管他,会再次肺炎
2025年04月08日
张智楠医生
不是的,这个更像是一个过敏性鼻炎,或者说像是一个鼻后滴漏
具体的分析,您大概给我一个小时内的时间
2025年04月08日
张智楠医生
① 首先从流行病学来说,孩子是病毒性感染可能性大,特别是这么小年龄的孩子,包括几次做的血常规。细菌感染可能性小,且姑且认为是细菌性炎症,口服头孢治疗效果差,也从治疗上予以排除
② 再加上孩子的症状没有进行性加重,体温上也表现非常好,呼吸频率上也没有明显的增快,说明孩子的疾病不重且持续时间长体重没有下降,没有出现一个很明显的消耗性的疾病
③ 所以我个人觉得孩子是一个不太严重的感染,造成孩子类似过敏性咳嗽,是鼻涕倒流造成的可能性大
④ 特别是从后面病史补充中,其实家里人是有过敏性鼻炎过敏体质的家族遗传史。更关键的是这几张血常规孩子的嗜酸性粒细胞百分比为3.8,它接近大于4%的状态,且有一张嗜酸性粒细胞百分比为4.3,直接大于4%,都提示孩子的呼吸道特别的敏感,鼻腔敏感
⑤特别是您会感觉到孩子痰很多,实际上是痰在鼻腔在喉腔的意思,因为气管里的痰必然需要借助听诊器才能听到。
⑥所以我们先用盐水早晚清洁一下鼻腔,先口服上西替利嗪滴剂这种。对孩子没有依赖耐药也不是抗生素和激素的药物,我们再看一下孩子的情况
⑦不要再去使用任何其他的药物了,包括祛痰药,止咳药。也不要用消炎药了。

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张智楠医生
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2025年04月08日
第4次提问
那请问医生,宝宝今天已经没有流鼻涕的症状了,早上咳了2句,有痰的感觉,是只要服用这个药就可以了嘛
张智楠医生
是的,因为祛痰药目前全世界认为它没有缩短和改变,愈后的效果,和安慰剂的效果是差不多的,所以不要因为有痰的问题而去口服祛痰药。

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张智楠医生
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TA的问答

症状及患病时长:宝宝咳嗽 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 医生您好,宝宝现在3个多月,4号晚上有点咳嗽,5号白天咳了几声,5号晚上咳嗽比较多大概有20多声,6号上午去妇幼保健院看了,医生说肺部没有声音要我们持续观察,并开了药,宝宝有鼻音,鼻子里面有些鼻涕但是不多,我们没有吃药先观察一下,6号晚上没有怎么咳,7号白天咳了差不多十多声,刚刚咳了十多声,现在就鼻塞,听得到呼吸声很重,鼻涕出不来,该怎么处理。下面是我去医院开的药,还有5号晚上及7号咳嗽视频。 ​症状及患病时长:7月龄宝宝5月2日开始呛咳,5月3日开始流清水鼻涕,鼻塞,有痰,湿啰音 就医及用药情况:2日雾化两次停药,3日开始小儿推拿,今天鼻涕基本不流,但是呼吸感觉有点短促。因为看了说明书一直没敢用西替利嗪。 需要解答的问题:目前一直在家泡脚驱寒,推拿等保守疗法,鼻涕基本没有了不过感觉变浓堵在深处,孩子呼吸一直噗噗吐气,吸气不畅,睡觉睡一会儿会憋醒,或被痰呛醒。请帮忙辨别一下是否属于三凹征?是否属于喘息呢?症状及患病时长:你好医生 昨天开始发现感冒一直流清鼻涕没停过 现在咳嗽也有了 今天凌晨3点低烧 喂了一毫升泰诺 中午十一点多喂了小儿豆豉没喝多少 然后一包氨酚麻美。下午四点多又喂了一包氨酚麻美和中午还剩下的小儿豆豉。 我想晚上吃哪些 我家里有这些药 我怕吃重复。 对已我就自己感觉宝宝有点太烫了精神不好我给他吃点的。 就医及用药情况: 需要解答的问题:接下来我到底要怎样搭配用药 或者我买其他的药也可以症状及患病时长:咳嗽 就医及用药情况: 需要解答的问题:如图症状及患病时长:之前查出宝宝支原体阳性,宝宝继上次发烧三天退烧了,发热第一天和第二天打了点滴(图里的药),另外口服小儿化积止咳口服液和抗病毒口服液,鼻子喷内舒拿和口服仙特朗。 就医及用药情况:目前宝宝烧退了,还有点咳嗽有痰,轻微的鼻塞,检查血项也恢复了,但是当时打点滴的第二天出现红疹,如图里,现在已经是出现皮疹的第四天,皮疹最开始是一个一个,现在是一片一片。 需要解答的问题: 1.宝宝出现红疹是药物过敏还是什么原因? 2.皮肤科开的图里的药和儿科开的阿奇霉素。现在出现红疹第四天了,用皮肤科开的药是用的第二天,阿奇霉素是吃的第三天,红疹还未消退。这样用药,可以退红疹吗?目前应该怎么办?