吴玉杰
主治医师
牙体牙髓科
武汉大学口腔医院
休息中
5.00分
月回答 95
2025年04月08日
症状及患病时长：右侧牙龈肿痛三天
就医及用药情况：昨晚吃了止痛药（甲硝唑+布洛芬），今天在附近医院拍片检查，以及口腔门诊
需要解答的问题：吴医生，你好，这几天牙龈肿痛难忍（最近几年虽然有时肿痛过，但很少这么疼过），今日拍片检查，发现存在大面积的炎症。2013年曾做过根管治疗，2015年在别处医院发现根管处有点炎症，但我一直没去针对性治疗。目前医生反馈，由于根管牙冠的干扰，无法确定牙根是否断裂，给了两个建议 ：建议一：尝试重新根管治疗，在治疗过程中去判断牙根的断裂情况，若发现不适合根管治疗，则只能拔牙，建议二：如此大面积严重的炎症，也可考虑直接拔牙，后面再种牙。您的建议如何？
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2025年04月08日
2025年04月08日
吴医生，你好，有3个问题想请教下，1.这两种方案的优缺点是什么？2. 拔牙的话，直接去挂口腔外科拔牙就行么？还是也要先拆掉根管牙冠，再去拔牙？ 3. 我目前倒谈不上很强的保牙意愿，目前犹豫的点在于，不知道拔牙后种牙的效果如何，因为医生说，拔牙后，还要等半年，看里面长的如何，再进行种牙，我担心会不会种牙也不行，如果种牙没问题的话，我是能接受拔牙的
2025年04月08日
您好
1根管再治疗它可能效果并不是很好，因为炎症太大了，可能需要面临后期的根尖手术或者是拔牙的结果。但是根管在治疗是没有创伤性的，如果去除花费的时间和费用的话，是可以值得一试，因为毕竟是保留自己的天然牙。可以把种牙的时间往后推。
目前来看拔牙后能够种牙的几率还是很大的。因为这种炎症一般通过拔牙后搔刮炎症组织，又去除了病因，牙槽骨是有再生能力的。所以牙槽骨能够长好的可能性还是非常大的，所以种牙的几率要比根管再治疗成功的几率要大一些。
1根管再治疗它可能效果并不是很好，因为炎症太大了，可能需要面临后期的根尖手术或者是拔牙的结果。但是根管在治疗是没有创伤性的，如果去除花费的时间和费用的话，是可以值得一试，因为毕竟是保留自己的天然牙。可以把种牙的时间往后推。
目前来看拔牙后能够种牙的几率还是很大的。因为这种炎症一般通过拔牙后搔刮炎症组织，又去除了病因，牙槽骨是有再生能力的。所以牙槽骨能够长好的可能性还是非常大的，所以种牙的几率要比根管再治疗成功的几率要大一些。
2拔牙的话可以直接挂口腔外科不需要去牙冠是可以连带着牙冠一起下来的，不用担心。
3一般情况下这种牙槽骨能够三个月后长好的可能性还是非常大的，一般不需要等半年，因为牙槽骨一般会在三个月左右长好。到时可以再到医院进行评估。并且能够成功的几率比较大，种植牙的十年成功率大概是百分之九十几，如果维护得当的话，用一辈子都是有可能的。所以您如果保留牙齿意愿不强烈的话，比较推荐拔牙后种牙哦
3一般情况下这种牙槽骨能够三个月后长好的可能性还是非常大的，一般不需要等半年，因为牙槽骨一般会在三个月左右长好。到时可以再到医院进行评估。并且能够成功的几率比较大，种植牙的十年成功率大概是百分之九十几，如果维护得当的话，用一辈子都是有可能的。所以您如果保留牙齿意愿不强烈的话，比较推荐拔牙后种牙哦
2025年04月08日
吴医生，你好，能否再请教下如下3个问题：
1. 目前的炎症范围，是主要集中在牙齿里面，还是牙齿外面的牙龈也存在很多？是否把牙拔掉了，就能很快消除炎症？如果采用拔牙的方案，我要遵循的治疗阶段是怎样的？是否是要依次经历这几个阶段 ：消肿 -> 拔牙 -> 消炎搜刮治疗 -> 等待N个月，观察牙槽骨恢复情况 -> 若恢复良好，则种牙
2.假如拔牙后，最极端情况下，拔牙后牙槽骨恢复差，即使采取洒了骨粉等措施，恢复也不如预期，没达到种牙的条件，此时该采取哪种治疗方案？
3.如果采用拔牙的方案 ，在第一阶段，当天是只需要挂拔牙的外科号就行么？ 还是 当天最好提前挂2个号（比如是否需要同时提前挂 拔牙 的号去拔牙，以及 挂牙体牙髓的号去消炎？ ），因为现在看牙的人很多，预约挂号很容易约满了，尤其是如果就诊后，还需要转诊到其他二级科室继续治疗时，又得重新挂号，则当天基本上挂不到号，就很麻烦了，只能等好几天才能挂到号。所以想问下，如果采用拔牙的方案，第一阶段的当天应该挂号的顺序是什么，以便提前规划好，避免当天就诊后需要转诊时挂不到号。
2025年04月08日
2如果不能种牙，可采取活动假牙或者搭桥的方式，也就是靠两边的牙齿来带这颗假牙的固定义齿修复，不足是需要磨除部分健康牙体组织。但您这个不能种牙可能小，不用太担心
3拔牙的话只需要挂口腔外科的号就可以哦。您如果没有脸部肿胀和张口受限发烧等症状，炎症局限是可以直接拔牙的哦~
3拔牙的话只需要挂口腔外科的号就可以哦。您如果没有脸部肿胀和张口受限发烧等症状，炎症局限是可以直接拔牙的哦~
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TA的问答
症状及患病时长：口腔左侧上部倒数第二颗磨牙两侧常年发炎。刮治，各种漱口水均无效。消炎药有效，但停药就复发。没有牙结石。当地医生确定不了病因。经常有臭口水从牙缝溢出。
就医及用药情况：
需要解答的问题：请问该如何治疗？症状及患病时长：两周前牙疼，吃了药稍有缓解，医生没给我治疗，拍了片让回家观察，现在敲着又疼了，按住法令纹也会酸疼
就医及用药情况：用药如图
需要解答的问题：是否需要继续吃药或者根管治疗？按住法令纹酸疼，会不会影响面部神经呢，谢谢医生
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生您好 有一颗牙齿去年做了根管治疗（但还没去做外面的保护罩）但是现在有时候吃完东西还是感觉涨痛，这是怎么回事呀？症状及患病时长：医生小孩一天内在诊所拍了两次牙片要不要紧，一次是小牙片。医生说想再看看全面的，又拍了一次CT
就医及用药情况：
需要解答的问题：后期整牙不想再拍片了可以吗？
症状及患病时长：牙齿跳痛、放射性疼痛，白天疼痛不明显，一到夜间、一躺下就疼痛加剧，而且一般是有周期性的（半个小时一循环）疼到无法忍受，最开始疼了一段时间后不疼了，就没管，然后这几天疼痛又开始，疼到无法忍受，就去看了牙医，拍了片子，图示红色箭头的牙齿这边牙医跟我说是炎症把牙根那部分的骨头都腐蚀掉了，所以必须要拔掉，昨天拔掉了。但是拔掉后依然疼痛，并没有缓解，并且现在白天也开始疼痛，只要是躺下就疼到无法忍受。今天去问了医生，医生说是正常的治疗过程。因为在韩国，语言也有障碍，所以不想再去了。
就医及用药情况：昨天拔了牙，今天去问那个医生医生说是正常的治疗过程。用药：阿莫西林、韩国的止痛药。
需要解答的问题：
请问这个现象正常吗？如果正常，大概还要持续几天？有什么更好的建议吗？疼痛实在无法忍受。
