2025年04月09日
第1次提问
症状及患病时长:咳嗽带粘稠痰加流鼻涕三天,今天早上发烧38.3最高 就医及用药情况:安溴特罗口服液 需要解答的问题:血常规是属于病毒感染还是细菌感染 这个报告需要吃什么药

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张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
2025年04月09日
第2次提问
什么时候回复呢医生,一个小时了呢
2025年04月09日
张晓静医生
根据你的描述,孩子目前是2岁,咳嗽带粘痰、流清鼻涕3天,今早体温38.3℃。
针对上述情况分析和建议如下:
1.不知道咳嗽有没有加重肺部的听诊如何?如果手上有门诊的就诊病例的话,上传给我看一下。
从孩子目前临床表现结合检验结果和临床表现,目前判断更倾向于病毒感染,血常规提示白细胞正常、单核细胞升高、CRP轻度升高,符合病毒感染的典型血象特征。需要警惕一些比较常见的病毒,比如鼻病毒、呼吸道合胞病毒等,目前细菌感染的依据不足。
2.但还要观察就是孩子有没有高热反复,有没有黄脓痰很多、呼吸困难等提示继发细菌感染的表现 ,如果有这些情况呢,需要警惕继发细菌感染,即使炎症指标是正常的,也不能完全排除的。所以还要结合孩子查的情况,有没有扁桃体化脓,有没有黄绿鼻涕或痰很多。
3.您的用药“安溴特罗口服液”是氨溴索+克仑特罗的复方制剂,具有化痰+支气管扩张的作用,用于痰多咳喘儿童,如果孩子咳嗽确实比较多,伴有喘息可以配合应用。
如鼻涕明显、晚上鼻塞影响睡眠,既然也有鼻炎病史的怀疑,可能合并有过敏因素的可以继续口服,1-2次/天。
生理盐水喷鼻/吸鼻器清理鼻腔:帮助改善鼻塞、减少鼻后滴漏引起咳嗽。暂时不建议镇咳药,比如说右美沙芬。
4.继续观察体温变化,这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。如果孩子手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,即使体温超过38.5摄氏度,也可以不用退热药。但对于孩子精神状态不好的,四肢冰冷,烦躁哭闹明显的,即使孩子体温没有超过38.5℃,也可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
5.保持室内湿润通风,鼓励多喝水,帮助稀释分泌物。尽量避免忽冷忽热,如果比较干燥的可以使用加湿器,尽可能维持室内的湿度,保持在50%左右。适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水),尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
6.如果孩子发热持续 >3天,体温 >39℃ 不退,咳嗽明显加剧、痰液变黄绿色或腥臭,呼吸变快、喘息、精神差、食欲下降明显,或出现腹泻、呕吐或脱水表现,需要线下及时复诊评估。
7.总的来说孩子目前的病程时间还是比较短的,不是那么长,孩子的症状也没有那么严重,结合化验结果,目前细菌感染的依据并不是很充足,暂时可以继续对症处理,避免不必要的抗生素使用。
希望孩子一切顺利。
2025年04月09日
第3次提问
再问一个,我女儿细菌感染吃了三天头孢,今天第三天还是发烧,正常吗,温度都是38.3左右,一天发两次烧,一次隔10个小时左右。流鼻涕➕咳嗽,黄鼻涕
2025年04月09日
张晓静医生
正常,如果是病毒感染的话,即使吃抗生素也不一定有帮助的。所以还是有可能会发烧,咳嗽增多。短时间的黄鼻涕不代表孩子一定有细菌感染,所以目前并没有绝对的证据支持有细菌感染。如果黄脓鼻涕非常的多,长时间比如超过7天以上,或者有明显的扁桃体化脓等情况,那么是要警惕有细菌感染的,可以加用抗生素。
张晓静医生
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第4次提问
不是这个是我女儿的,检查出来是细菌感染,吃了三天没退正常吗
2025年04月09日
张晓静医生
不好意思啊,如果是女儿明确有细菌感染,已经吃了三天的头孢,但体温还是没有好转趋势的,这种是需要复诊评估的,要看一下孩子炎症指标的变化,另外也要完善查体,看孩子的体征有没有加重的情况,如果考虑加重的可能需要改静脉输液治疗。如果有其他方面考虑,比如说考虑非典型病原体感染的可能需要调整抗生素的种类,比如选择阿奇霉素之类的。
张晓静医生
如果吃了三天孩子发热的间隔已经拉长,发热的高峰已经下降了,那说明还是有好转,可以继续巩固。

TA的问答

症状及患病时长:今早起来自诉想吐 没有吐 吃了点稀饭躺床上 最高发烧至39° 2 提问时自诉无恶心症状了 有点想躺着 喉咙有点痒 但未咳嗽 其他症状无 精神状态尚可 就医及用药情况:美团快检 需要解答的问题:症状及患病时长:昨天早上开始高烧不退 最高39.1 晚上10点左右带去医院 化验为甲流 打了吊瓶 还是没用 一直高烧不退 吃了布洛芬也没用 就医及用药情况:吃了布洛芬四次 没用高烧不退 医院开了去感口服液 目前也没有用 需要解答的问题: 高烧不退是怎么回事呢? 还需要吃什么药? 医生说如果实在不退烧,就要打退烧针 我们需要打吗? 舌头有点发黄 是积食了吗?症状及患病时长:五天 就医及用药情况:未就医,蒙脱石散 需要解答的问题: 孩子四岁半,上幼儿园,本周一有点拉稀,但是不严重,周三有点拉稀不严重,周四拉了五次,周四开始吃蒙脱石散,周五一早拉了一次,幼儿园好像有三个孩子这样,很精神,尿好像有点少没太注意,食欲稍微少一点整体还行 症状及患病时长:5.7号上午十点剖腹出生,5.8号洗澡后发现胸口颜色不一样,医生当时说没问题,可能是色素问题,观察即可。第一张图是5.12拍摄,第二张5.22洗完澡拍摄,胸口区域更红了,当前已洗澡一个多小时,还是这样。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:胸口区域有没有问题,怎么处理医生您好!上周六早晨起孩子流了鼻涕,也会有打喷嚏流涕的情况,没其他症状,给孩子吃了西替利嗪滴剂三天后到周一没鼻涕了,但是睡觉会咳嗽,当时也弄不明白为啥咳嗽,不知道是开空调的原因还是因为孩子睡觉时候蚊帐旁边有个布有点味道的原因。又喂了次西替利嗪滴剂。 周二晚上7点孩子破天荒说瞌睡,没量体温没咳嗽,食欲不好 周三食欲不好,不咳嗽。中午发现孩子眉毛红了①下午三点发现孩子发烧39.1,吃了1.2ml对乙酰氨基酚降至38.3。发现孩子脸部t区包括下巴耳廓前胸后背都是小疙瘩 ②晚8点又升到39.2,吃1.2ml对乙酰氨基酚降到38度多具体数值忘记 ③夜12点又升39.5,吃1.3ml对乙酰氨基酚 ④四点多又升39.5,没办法吃了美林混悬滴剂2滴管,就是2.5ml ⑤刚才38.7现在又39.1了,我还能喂退烧药吗?用哪个该怎么用?孩子精神状态很好,但是发现皮疹严重了附图。昨天也喂了仙特明西替利嗪滴剂7滴。这皮疹是过敏吗?药也没用。昨夜测了咽拭子,出来一个,其他五项还没出