2025年04月09日
第1次提问
症状及患病时长:咳嗽带粘稠痰加流鼻涕三天,今天早上发烧38.3最高 就医及用药情况:安溴特罗口服液 需要解答的问题:血常规是属于病毒感染还是细菌感染 这个报告需要吃什么药

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张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
2025年04月09日
第2次提问
什么时候回复呢医生,一个小时了呢
2025年04月09日
张晓静医生
根据你的描述,孩子目前是2岁,咳嗽带粘痰、流清鼻涕3天,今早体温38.3℃。
针对上述情况分析和建议如下:
1.不知道咳嗽有没有加重肺部的听诊如何?如果手上有门诊的就诊病例的话,上传给我看一下。
从孩子目前临床表现结合检验结果和临床表现,目前判断更倾向于病毒感染,血常规提示白细胞正常、单核细胞升高、CRP轻度升高,符合病毒感染的典型血象特征。需要警惕一些比较常见的病毒,比如鼻病毒、呼吸道合胞病毒等,目前细菌感染的依据不足。
2.但还要观察就是孩子有没有高热反复,有没有黄脓痰很多、呼吸困难等提示继发细菌感染的表现 ,如果有这些情况呢,需要警惕继发细菌感染,即使炎症指标是正常的,也不能完全排除的。所以还要结合孩子查的情况,有没有扁桃体化脓,有没有黄绿鼻涕或痰很多。
3.您的用药“安溴特罗口服液”是氨溴索+克仑特罗的复方制剂,具有化痰+支气管扩张的作用,用于痰多咳喘儿童,如果孩子咳嗽确实比较多,伴有喘息可以配合应用。
如鼻涕明显、晚上鼻塞影响睡眠,既然也有鼻炎病史的怀疑,可能合并有过敏因素的可以继续口服,1-2次/天。
生理盐水喷鼻/吸鼻器清理鼻腔:帮助改善鼻塞、减少鼻后滴漏引起咳嗽。暂时不建议镇咳药,比如说右美沙芬。
4.继续观察体温变化,这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。如果孩子手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,即使体温超过38.5摄氏度,也可以不用退热药。但对于孩子精神状态不好的,四肢冰冷,烦躁哭闹明显的,即使孩子体温没有超过38.5℃,也可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
5.保持室内湿润通风,鼓励多喝水,帮助稀释分泌物。尽量避免忽冷忽热,如果比较干燥的可以使用加湿器,尽可能维持室内的湿度,保持在50%左右。适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水),尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
6.如果孩子发热持续 >3天,体温 >39℃ 不退,咳嗽明显加剧、痰液变黄绿色或腥臭,呼吸变快、喘息、精神差、食欲下降明显,或出现腹泻、呕吐或脱水表现,需要线下及时复诊评估。
7.总的来说孩子目前的病程时间还是比较短的,不是那么长,孩子的症状也没有那么严重,结合化验结果,目前细菌感染的依据并不是很充足,暂时可以继续对症处理,避免不必要的抗生素使用。
希望孩子一切顺利。
2025年04月09日
第3次提问
再问一个,我女儿细菌感染吃了三天头孢,今天第三天还是发烧,正常吗,温度都是38.3左右,一天发两次烧,一次隔10个小时左右。流鼻涕➕咳嗽,黄鼻涕
2025年04月09日
张晓静医生
正常,如果是病毒感染的话,即使吃抗生素也不一定有帮助的。所以还是有可能会发烧,咳嗽增多。短时间的黄鼻涕不代表孩子一定有细菌感染,所以目前并没有绝对的证据支持有细菌感染。如果黄脓鼻涕非常的多,长时间比如超过7天以上,或者有明显的扁桃体化脓等情况,那么是要警惕有细菌感染的,可以加用抗生素。
张晓静医生
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第4次提问
不是这个是我女儿的,检查出来是细菌感染,吃了三天没退正常吗
2025年04月09日
张晓静医生
不好意思啊,如果是女儿明确有细菌感染,已经吃了三天的头孢,但体温还是没有好转趋势的,这种是需要复诊评估的,要看一下孩子炎症指标的变化,另外也要完善查体,看孩子的体征有没有加重的情况,如果考虑加重的可能需要改静脉输液治疗。如果有其他方面考虑,比如说考虑非典型病原体感染的可能需要调整抗生素的种类,比如选择阿奇霉素之类的。
张晓静医生
如果吃了三天孩子发热的间隔已经拉长,发热的高峰已经下降了,那说明还是有好转,可以继续巩固。

TA的问答

症状及患病时长: 从前天早上开始,吐了三次,昨天吐了一次,今天刚刚吐了一次,这三天都没胃口吃不进去饭,吃了肚子就不舒服,吃点粥基本就吐出去了,然后今天早上开始还拉稀了。这几天一直没发烧。 就医及用药情况: 昨天去了医院,验了血,开了阿莫西林克拉维酸钾和双歧杆菌片 需要解答的问题: 麻烦医生看看是否需要检查胃镜,或者换别的药吃,需不需要进一步检查症状及患病时长:患者2周岁,5月4日晚上开始发烧耳温37.6度,晚上12点38.8度,吃了美林后退烧。5日上午7点半38.2度,中午12点39.9度,吃了美林后退烧。至目前,都是如此,中午和凌晨会高烧。其他症状有流鼻涕打喷嚏比较严重,偶尔有咳嗽。5月5日上午去化验,结果如图一,开了头孢克洛。5月6日下午化验,结果如图二,三,开了奥司他韦(尚未服用)。精神状态一般,食欲一般。当地医生听肺部无杂音。孩子不生病时患有中性粒细胞缺乏症,0.6左右。 就医及用药情况:头孢,美林 需要解答的问题:请问是孩子是病毒感染还是细菌感染?C反蛋白38是不是代表头孢克洛不太对症,需要更换抗生素吗?症状及患病时长: 刚刚5月龄的宝宝,51做了飞机 回老家,回来以后次日就昨天拉了3次便便,第3次有点发黑(图一)。今天到现在拉了2次,第2次发稀(图三)。请医生看下什么情况呢? 回老家坐飞机,可能回来的时候是不是着凉了,但是他精神状态非常好 也是不是有可能给外公误亲了一下嘴?外公说没亲到,但我很担心,外公可能有幽门螺旋杆菌 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:晚上咳嗽,白天咳嗽不明显。持续3天。听诊器听出来没问题。喉咙有点儿发红。有鼻炎。 就医及用药情况: 洗鼻子 需要解答的问题: 看验血报告给意见症状及患病时长:医生,你好我儿子4月24日因咳嗽剧烈晚上呼吸重就我们医院急诊就医 就医及用药情况:医生诊断流感嗜血杆菌肺炎,人鼻病毒感染,鼻炎。住了五天医院,挂了头孢,化痰药,孟鲁司特,鼻喷剂,雾化,氯雷他定药物,出院在吃了五天头孢,氯雷他定,雾化 需要解答的问题:这两天已无咳嗽症状,鼻涕也是少很多,但是发现他手掌很红,麻烦医生您帮我看下,入院的时候检查过肝功能正常,目前就是手掌发红,他小时候也有过这种情况,请问这是什么原因,是肝掌吗?