2025年05月09日
第1次提问
王医生您好! 请帮我看一下这张生化全套,前面2张是今天化验的,后面2张是23年12月份做的。主要是想了解一下总胆固醇、低密度脂蛋白和肌酸激酸爽问题。另外,我的身高155、体重50公斤,平这1年多饮食方面比较低碳清淡,平时比较喜欢游泳和慢跑!

为保护用户隐私不显示图片

王俊医生
00:09
转文字
2025年05月09日
王俊医生
01:54
转文字
王俊医生
对于胆固醇的高低标准,其实它针对于不同人群是不一样的。
如果基本上没有什么太多基础疾病,比如三高也没有很明显的不良生活习惯,比如说大量烟酒,长期熬夜,或者精神压力很大,高盐,高脂饮食等等。也没有类似于心梗,脑梗,冠心病或者心脏放过支架,或者是明确的全身多处动脉粥样硬化斑块形成或者是外周血管狭窄的患者,那么对于我们心脑血管专业的医生来说,就属于是相对健康的人群。
针对于相对健康的人群,总胆固醇不超过6.2,低密度脂蛋白胆固醇不超过4.1,甘油三酯不超过3.4,是可以不用药物治疗的,往往可以通过低盐低脂饮食,戒烟,戒酒,增加有氧运动,增加肌肉含量,减少体脂率,适当的控制体重。避免高热量,高油脂以及富含不饱和脂肪酸等等一系列不健康饮食结构的调整和生活方式的调整,让他控制在这个水平以下就可以了,一般来说可以不需要寻求药物治疗。
就算是对于这类人群来说,它的血脂或者胆固醇水平超过了这个标准不是特别多,或者是没有明确的基因缺陷遗传病史的话,那么也就是应用现有的主流的降胆固醇药物来进行治疗,最常见的就是他汀类的药物,比如说阿托伐他汀钙片或者是瑞舒伐他汀钙片等等,常规的服用方法就是每天晚饭后半小时到两小时之间服用。每天吃一片,一般来说80%~90%的人吃一个月到两个月左右,它的胆固醇或者血脂水平就能够降到正常或接近正常的范围,就可以停药了,不需要长期服用的。
最好吃满这些时间之后再到心内科门诊去预约检查一次生化指标,包括肝肾功能,血脂,血糖,总胆固醇,高密度,低密度胆固醇以及肌酸激酶,电解质等等指标。以判断是否降到正常范围或接近正常的范围,同时排除一下有没有产生小概率事件的副作用,如果都没事就可以停药了,如果你实在担心,可以过三个月之后再到心内科门诊去复查一下你的血脂情况,看看有没有反弹。
这些药物其实并没有你们在各种平台科普视频里面了解的有那么夸张,这些药物都是经过全世界十几亿甚至二十多亿人群几十年的长期应用的验证它的有效性和安全性,一般来说不至于会导致被各种谣言误解说传播的那样子伤肝又伤肾的,其实它导致肝功能轻度损害的概率都不超过1%,所以基本上对于绝大多数人来说是可以放心安全服用的,我们临床上很多动脉粥样硬化相关疾病的患者,大半辈子都要都在用这类药物,也没有出现大面积的安全性问题,甚至很多都是高龄的老人,基本上也都是非常安全的。只有极少数人可能会出现肝脏的损害,而且及时发现及时处理了之后,基本上也没有造成什么实质性的后果,所以完全不用担心。更何况对于相对健康的人群来说,不需要长期一辈子服用的,所以就更加安全了。
2025年05月09日
第2次提问
感谢王医生百忙之中抽出时间来回复! 不过我还有问题想咨询一下,像我现在这个指标,是可以通过调整饮食习惯来改善吗?还是必须通过药物治疗?还有一个情况,之前因为很长一段时间,总是感觉口干舌燥,然后通过中医调理了3个多月,这个会不会引起身体指标不正常呢?那个肌酸肌酶偏高是不是肌肉拉伤的原因呢?
王俊医生
01:52
转文字
2025年05月09日
第3次提问
谢谢王医生的耐心解答,那就进行药物治疗,祝您工作顺利!
王俊医生
不客气,希望我的建议对你们来说有所帮助,如果后续还有什么情况,也可以通过这个平台与我取得联系,如果能够给个五星好评的话,将不胜感激。

TA的问答

症状及患病时长:两年 就医及用药情况:左上腹有压迫感10天,感觉有点憋气,但是胸口不闷,就是上腹部不适,但不疼。去医院做了增强 CT ,肝功能正常,原发性高血压,2021年得了脑梗(右脑丘)平时吃的药是阿托伐他汀钙片、厄贝沙坦、阿司匹林肠溶片,整体控制的不错,血压也正常。2023年有心梗,肺部有肺气肿(有吸烟历史),家族有心脑血管疾病史 需要解答的问题: 需要做造影上支架吗,2023年找您看过,有历史资料,您可以参考一下 女,89岁,前几年一直有高血压和高血糖病史,一直都有吃药,前段时间精神状态不佳去医院检查(详细附表),开了药物来吃,但是吃完一直未能有好转,精神不佳的时候这几天也在家里打点滴(氨基酸,泮多拉唑,B6,钾),血糖忽高忽低,低至1.5。昨天高血压145,今天高血压184,血压血糖忽高忽低,刚刚查的血糖数值28.3(餐后有参高糖的检测数值,不准确的),血压187。问是否需要住院调整治疗?如果需要的话挂哪个科室?需要检查哪些项目? 症状及患病时长:高血压 就医及用药情况:平时吃的是 厄贝沙坦人分散片1粒 非洛飞地平地缓释片1粒 需要解答的问题:现在头晕 测血压是上压138 下压100 现在还能吃以上的两款药吗?症状及患病时长:一周 就医及用药情况:吃了日本救心丹 需要解答的问题:医生好,我心悸,胸闷气短 偶尔心脏区域隐隐作痛,走楼梯心喘。血液指标显示N端脑钠肽前体112偏高,肌红蛋白小于21。目前没有服用其他药物,请问我需要吃什么药缓解心悸胸闷的症状?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 王医生,我之前跟您提问过,我妈妈今年60岁,两年前的时候因为血糖和心电图问题根据您的建议做了心脏cta,结果未见明显狭窄,然后开始吃药控制血糖血脂,24年一年控制的都挺好的。 25年开始,她听了一个中医的话,把西药停了,开始吃中药,期间测过血糖,最高空腹8.1,饭后正常。前几天测空腹是7.1,血脂高,心电图体检的时候再次 提示st中度压低,没给图,只给了结论。 我偶然看到了糖尿病无痛心梗这一说法,突然害怕,想问她是否应该再次复查cta,今年的中度压低和2023年变化大吗?停药一年多是否会对心脏有影响? 心电图是2023年的,其余图片是今年