2025年05月21日
第1次提问
症状及患病时长:张大夫好,我母亲从18.19年起开始定期做肠胃镜,四年前肠胃镜显示萎缩性胃炎,去年8月复查肠胃镜,还是萎缩性胃炎,但是没有肠化生表现了。手机截图是去年的肠胃镜报告,当时报的是非萎缩性胃炎,但是这两天我母亲办理住院检查身体,胃功能有两项指标低,又去消化内科让他们看了一下去年的胃镜,医生说还是萎缩性胃炎,去年报告不严谨。近期她胃部有点灼烧感不太舒服,胃功能昨天结果有两项偏低,请问有问题吗?需要治疗吗?前几年咨询过您关于她的萎缩性胃炎,您说年龄大了也会出现的。另外她咽喉部有个乳状瘤,好多年了,这边医生建议切了,您看需要吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:

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张冬磊医生
您好,您的问题我已收到。本条不是自动回复,因为目前我正在工作,所以我会在稍晚时候详细回复您。感谢您的信任,因为追问次数有限,请您先不要回复,以免浪费追问机会。谢谢。
2025年05月21日
张冬磊医生
1.咽部和会厌病变建议咨询耳鼻喉科。是否是萎缩性胃炎,以病理结果为准的,即使胃镜诊断萎缩性胃炎但是病理不支持,也是无法诊断萎缩性胃炎的。

2.胃蛋白酶原1和比值下降,但是并不一定有问题。胃蛋白酶原1下降因此引起比值也下降的。胃蛋白酶原1下降可能和胃酸分泌不足、慢性萎缩性胃炎或胃癌等相关。但是对于胃部有无异常,胃蛋白酶原只是用于筛查,异常并不能说明一定有问题,是否有问题、何种问题以胃镜结果为准的,胃镜无异常的话即便胃蛋白酶原异常,也是没有问题的。
胃泌素17可以一定程度上反映胃酸分泌状态及胃窦黏膜细胞功能,目前多用于胃癌的筛查。胃泌素17升高可能和萎缩性胃炎、胃溃疡、胃泌素瘤或胃癌等疾病相关。但是胃泌素17升高,还可能和饮食有关,检查前如果饮酒、进食辛辣刺激生冷的饮食,也是可能引起结果异常的。和上面提到的胃蛋白酶原组合一样,胃有无问题,以胃镜结果为准,如果胃镜没有问题即使胃泌素17升高也是没有问题的。
为使更好准确判断病情,建议补充以下资料。

3.胃部烧灼感(烧心)是否和进食相关?进食后多久出现?不适最长能持续多长时间?排气打嗝后是否可以缓解?夜里睡着了以后是否会难受醒?是否有入睡困难或容易惊醒?烧心,是否反酸?大便频率如何?是否成型?排便是否费力?是否有尿频尿急等?近半年体重是否下降并多少斤?谢谢。
2025年05月21日
第2次提问
灼烧感并不太明显,感觉和进食没什么关系,打嗝比较多,打嗝后缓解,不影响睡眠,不反酸,大便一天一次,成型,没有尿急尿频,体重没有下降。 像她这样去年8月刚刚做过肠胃镜,还有必要再做一次吗?这个胃功能检查以前没有做过,也是这次住院,医生给开了。
张冬磊医生
1.像她这样去年8月刚刚做过肠胃镜,还有必要再做一次吗?
是否有问题,以胃镜结果为准的。目前不需要复查胃镜的。

2.因为幽门螺杆菌和胃炎、消化性溃疡和胃癌明确相关,因此如果条件允许,建议每年检查呼气试验。需要注意,呼气试验前要停用抗生素和铋剂4周,停用质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑等2周,否则影响检查效果,容易让结果假阴性。
第3次提问
谢谢您,她现在基本每年做幽门检测,都是阴性。那她胃镜之后每三年左右复查一次可以吗?
2025年05月21日
张冬磊医生
您好,目前不适还是考虑胃食管反流和胃炎可能。
胃食管反流严重到一定程度才可以在胃镜表现为食管炎,所以大多数胃食管反流患者的胃镜可以没有明显异常。胃食管反流病典型表现为反酸或(和)烧心,但是部分患者可以没有上述典型症状,仅表现为食管外症状如咽部异物感、慢性咽炎、慢性咳嗽或哮喘等。胃食管反流的发生与多种因素有关,主要的发病机制是抗反流防御机制减弱,反流物攻击食管黏膜,同时和遗传、肥胖等也有一定关系。
对于胃食管反流和胃炎来说,良好的生活习惯和服药同样重要,要保持以下良好的生活饮食习惯。
1.生活中饮食要避免进食辛辣刺激(例如辣椒、芥末或大葱等)或生冷(例如生食河鲜、冷饮)的食物,避免过甜(例如巧克力)或过于油腻(例如肥肉或五花肉)的食物。
2.减少或避免粥、汤等流食,进食七成饱(不饿即可),避免暴饮暴食,规律进食。
3.就餐时要细嚼慢咽,餐后半小时避免平卧,可以适量走动,睡前3小时避免进食固体食物。
4.保持良好作息规律,也要避免过大的精神压力,因为焦虑紧张等精神因素也会引起类似的消化道症状的。
如果不适轻微,并不影响生活,注意饮食和作息即可,并不一定要服药的。谢谢。
2025年05月21日
张冬磊医生
您好,2027年复查胃镜没问题的,根据2027年胃镜结果,才能决定2027年后何时再复查胃镜的。谢谢。

TA的问答

烧心,饱胀,饭后更重 就医及用药情况:消化酶,富马酸伏诺拉生片 需要解答的问,停药后还是烧心症状及患病时长:头晕头疼,身体有一点乏力,没有发烧,昨天拉肚子3次,还想吐 就医及用药情况:去医院检查了血常规和血清电解质 需要解答的问题:请帮我看一下,检查的结果是否都正常,还有什么需要检查一下的 症状及患病时长: 肠鸣频繁,肚子里面咕噜咕噜响,最常见的是水声,感觉里面有液体流动,有时候还有低沉的声音,部分情况下声音高昂。特别是早上肠鸣非常频繁,10点左右,晚上睡觉的时候也频繁响,下午晚上就还好,可能是吃了药好点。 还有打嗝,这个相对于肠鸣而言没有那么频繁,但有时候也会有。 一天两三次厕所,大部分情况下大便正常。早上起来必上一次厕所。 肠鸣已经快一个月了,饮食规律,压力可能有点大,睡眠时间不足。 就医及用药情况: 先祛湿吃了参苓健脾胃颗粒,藿香正气胶囊,没用,然后吃了乳酸菌素片,没用。 后面开了整肠生,这个刚开始有点用,现在几乎没用了。还有木香顺气丸,没用,好像肠鸣更严重了。 之后去区医院看了,医生给我判断肠功能紊乱,压力大。给我开了两盒复方消化酶(这个我吃了好像头晕,而且肠鸣好像更严重了,现在不敢吃了),匹维溴铵(这个效果很好,我吃了就不响了,但是很困,并且药效大概在四个小时左右,药效一旦过了它又开始了,只能缓解当下情况),乳酪生片(没用)。目前这些药吃了四天了。 需要解答的问题: 现在要怎么办才好,开新的药吗,过几天就要考试了,肠鸣一直响太尴尬了。有没有办法彻底痊愈的。7号早上感觉胃不舒服,急性肠胃炎,拉了一整天。感觉有点发烧(没测过)。吃了补液盐跟蒙脱石散,第二天开始好一些,没有拉的那么厉害。但是还是腹胀,腹泻,一天4-5次,拉稀便。接下来几天反反复复,有时候吃了蒙脱石散出去一个下午没有再拉,回来吃个饭,吃点油的又再水样便。这两天有加吃一些胃药奥美拉唑,莫沙必利,瑞巴派特片。后来感觉莫沙必利不能吃,又停了了。。。到今天为止,反反复复腹泻。早起出门前拉两次,拉不多,稀稀的。吃了蒙脱石散出门,一下午都没拉,回来吃个晚饭到现在拉了三次,接近水样便。。拉的时候,伴随轻微腹痛。要咋办医生,已经快6天了症状及患病时长: 胃疼 就医及用药情况: 未用药 需要解答的问题: 经常胃痛,吃什么药