2025年01月07日
第1次提问
症状及患病时长: 患者6岁男童,皮肤最严重的位置:右腿小腿位置起一片小红包,瘙痒,患病3年多,现在虽有好转,但一旦停药2天就会复发刺挠,现在虽然见好,摸皮肤位置依然硬,夏季没有冬天严重,不知道是不是天气干燥的缘故。右脸:有一个月有创面不爱好,瘙痒,红包长在创面周围;屁股和后背:1个月,已好转,瘙痒,目前就剩下印迹,不确定好没好利索?最后,孩子以前全身经常晚上睡觉的时候刺挠总有湿疹,经常涂药才能摸下去,一旦护理不到位就会长湿疹。 就医及用药情况: 腿部严重后去吉林市侯氏皮肤科和儿童医院看过,确诊湿疹(儿童医院),孢子(吉林市侯氏皮肤科)。涂抹用药地奈德比较多,但控制不住,近期一直在侯氏皮肤科就诊,口服药西替利嗪,涂抹专科医院配置的药:他克莫司软膏等,有所好转,但停药2天就会复发。 需要解答的问题: 请医生帮我看看接下来怎么治疗?是否需要忌口?如何护理及平时注意事项?大概多久能好?是什么原因引起的?

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2025年01月07日
晋亮医生
你好,出门诊,下门诊才能给你回复,麻烦耐心等待3小时,感谢理解,此条不要回复,以免浪费次数。
2025年01月07日
晋亮医生
孩子家长,你好,感谢信任和选择,我看了孩子的照片,湿疹的表现,病史比较久,符合特应性皮炎的表现。
尤其是这种反复发作的慢性湿疹要考虑特应性皮炎的可能。
1.家长有没有类似情况?
2.有没有过敏性鼻炎或者哮喘?
3.查过血常规和IgE嘛?
特应性皮炎是一个有遗传背景的皮肤问题,和一些皮肤屏障相关的基因突变有关系,这类患者皮肤屏障功能不好,也就是皮肤防御力差,所以皮肤一般会干燥,容易过敏,产生瘙痒的症状。
特应性皮炎有时候就表现为湿疹,但和湿疹相比病程和转规不太一样,所以有必要鉴别一下。
2025年01月08日
第2次提问
我和孩子爸爸没有这个皮肤的病啊,是不是基本可以排除遗传。如果是遗传可以根治么?孩子4岁有过敏性鼻炎,东北十月一换季的时候就流清鼻涕,不通气症状。我了解了一下特应性皮炎,接下来怎么治疗?是先检查血常规和lge么?我应该怎么做?我是通过朋友介绍,他孩子按照您的治疗方法治疗好了,请医生指导接下来怎么治疗方案?麻烦医生开具药物,昨天一天孩子没有上药又复发了,真是心急不知道怎么才能治好。另外,脸上和腿上的都是一种情况么?特应性皮炎么?平时皮肤也经常起小痘抹点药就下去了,这腿是因为时间久耽误导致这么严重的么?

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2025年01月08日
晋亮医生
反复发作,有过敏性鼻炎,还是考虑特应性皮炎可能性大,可以查一下血常规和IgE,帮助判断,但孩子症状比较轻,也可以直接治疗,检查可能是阴性。
因为特应性皮炎的皮肤屏障受损,所以保湿修复皮肤屏障是最有效的预防复发的手段:
1. 沐浴:基础皮肤护理对特应性皮炎的治疗非常重要,沐浴有助于清除或减少表皮污垢和微生物,在适宜的水温(36℃)下沐浴,每日1次或两日1次,每次10-15 min。推荐使用弱酸性的洁肤产品,尽量选择不含香料的清洁用品。沐浴结束擦干皮肤后即刻外用保湿霜,一周要至少使用150g。
2. 恢复和保持皮肤屏障功能:外用润肤剂是特应性皮炎的基础治疗,有助于恢复皮肤屏障功能。润肤剂不仅能阻止水分蒸发,还能修复受损的皮肤,减弱外源性不良因素的刺激,从而减少疾病的发作次数和严重度。每日至少使用2次亲水性基质的润肤剂,沐浴后应该立即使用保湿剂。比如适乐肤或者丝塔芙。
治疗上,可以局部外用点激素药膏,可以选择糠酸莫米松乳膏(艾洛松),每天1次,外涂1-2周,好转后隔日一次再外涂2周,这样逐渐停药可以减少复发。如果有搔抓引起的破损,还需要外涂百多邦,每天俩次,预防感染,间隔十分钟外涂。面部要涂非激素的药膏,比如0.03%他克莫司软膏,每天两次,也是要逐渐停药才可以,你说的一停药就复发,是因为没有完全控制,肉眼看不到里面的炎症,所以要逐渐停药。重点在逐渐停药。
瘙痒明显可以口服止痒药,西替利嗪滴剂每天吃了十滴,如果控制不好,可以加一个氯雷他定糖浆,每天五毫升。
特应性皮炎怕热,不能捂着,要减少出汗。
治疗2周可以复诊一下。
希望以上信息对你有用。
晋亮医生
面部和腿上都是一样的,特应性皮炎,顽固是因为局部的免疫记忆,反复发作,和用药没有逐渐停药有关系。
没有过敏的食物的话,一般不需要忌口,正常饮食就可以了,食物过敏引起的一般会比较严重还有胃肠道症状。
祝早日康复。
2025年01月08日
第3次提问
问题1:沐浴后需要保湿霜和亲水性基质的润肤剂2种护肤品么?也就是说沐浴后立即使用这两种护肤产品对么?先涂抹保湿霜 后 润肤剂。有推荐的保湿霜么?问题2:如有破损外涂百多邦,间隔十分钟外涂,指的是和上一个药的间隔时间么?问题3:日后的护理是不是也要这样保养?特别是像他这种症状的,如果护理不当还是会反复?护理大于治疗,可以这么理解不?问题4:逐渐减少药物的意思是减少对药物的依赖还是过量用药会刺激皮肤反而加重不见好?问题5:有推荐的保湿霜么?
晋亮医生
1.就选择我推荐的润肤霜就可以,就是提到的这类润肤剂,是一个东西,洗完澡五分钟内涂上即可。
2.指的是破损的地方,先涂百多邦,十分钟再涂艾洛松或者面部的他克莫司。
3.是的,护理要坚持做,一直做下去,在预防复发方面,护理更重要。
4.逐渐减量的意义在于能减少复发,同时减少药物总剂量,避免依赖和反弹。
5.保湿霜上面推荐了,丝塔芙,适乐肤,妙思乐都可以。

TA的问答

症状及患病时长:屁股出现巨痒的情况 挠起来出现一片包 开始第一天是小小的一片包 后来有大块的包 范围越来越大 现在是第三天 就医及用药情况:涂抹了999皮炎平 不咋管用感觉 需要解答的问题:什么病 怎么用药 症状及患病时长: 患者6岁男童,皮肤最严重的位置:右腿小腿位置起一片小红包,瘙痒,患病3年多,现在虽有好转,但一旦停药2天就会复发刺挠,现在虽然见好,摸皮肤位置依然硬,夏季没有冬天严重,不知道是不是天气干燥的缘故。右脸:有一个月有创面不爱好,瘙痒,红包长在创面周围;屁股和后背:1个月,已好转,瘙痒,目前就剩下印迹,不确定好没好利索?最后,孩子以前全身经常晚上睡觉的时候刺挠总有湿疹,经常涂药才能摸下去,一旦护理不到位就会长湿疹。 就医及用药情况: 腿部严重后去吉林市侯氏皮肤科和儿童医院看过,确诊湿疹(儿童医院),孢子(吉林市侯氏皮肤科)。涂抹用药地奈德比较多,但控制不住,近期一直在侯氏皮肤科就诊,口服药西替利嗪,涂抹专科医院配置的药:他克莫司软膏等,有所好转,但停药2天就会复发。 需要解答的问题: 请医生帮我看看接下来怎么治疗?是否需要忌口?如何护理及平时注意事项?大概多久能好?是什么原因引起的?症状及患病时长:5天前在左腿小腿腕处发现有一块红疹,胯部也有一小块,不疼也不没有明显的痒。之后,前天后背两侧大片出现血点儿,不疼不痒,昨天晚上再看,少了一些,但今天又多了起来。 就医及用药情况:没有吃任何药,前些天吃过一些海鲜和蘑菇。 需要解答的问题:请问这是什么问题?如何治疗?吃什么药?谢谢 症状及患病时长:两周前背部开始长痘,一开始没注意,没有勤洗澡,发现开始密密麻麻长小粒痘,类似于闭口,不是很红。有过多次运动完出汗没有及时洗澡的情况。上周泡温泉+洗澡约两小时后发现痘痘增多,越来越痒,白天忍不住想挠痒。我近四五天都要硫磺皂洗澡,也不见好转。洗澡的时候用热水冲一冲会不那么痒了。(图片按顺序分别为背部整体、背部右侧,背部左侧和背部上侧。)背部痘痘基本上都是长在大概肋骨以上部位。 这个小豆豆用手一抠可以扣出来白色小粒,有些特别小的闭口抠不出来。有过出现白头的地方,但是现在起的大部分是闭口。除了瘙痒没有疼痛触痛表现。此外,最近我刚到冰岛这边工作三周,也许和突然换环境也有关?内衣穿的有点紧,换洗时间不及时。身体其他部位没有类似发疹。20岁之前起过荨麻疹。13-18岁脸上长过痤疮。 另外,我三周前刚到国外工作,目前手头上有夫西地酸乳膏、曲咪新乳膏和红霉素眼膏。我的朋友下周来看我,我可以请他们帮忙再带一些药。 就医及用药情况:连续五天每天一次涂抹夫西地酸,没有明显好转。 需要解答的问题: 我这是什么皮肤病?日常生活有什么注意的,是否用硫磺皂洗澡,是否可以用热水多冲一冲?症状及患病时长:10小时 就医及用药情况:已涂抹红霉素软膏 需要解答的问题:手上沾了管道疏通剂。为了疏通水池,我买了一瓶威猛先生疏通剂疏通,我看水池半天没下水,就用手掏了几下,然后刚才看到瓶子上写着如果沾到手上需用水冲洗20分钟并立即就医,但我刚沾到手时只是正常冲洗了一会儿,而且现在去急诊不知道来不来得及,想求助医生我应该怎么办