家长您好,分析家长提供信息,我的意见分析如下首先和家长说明一下,由于目前儿童呼吸道病疾病感染类别较多,常见有流感,以及细菌和肺炎支原体,所以短期内的发热症状如2~3天短期内的发热,如果合并咳嗽流涕症状这些都不能够确诊某种感染,家长在家只适合对症处理用药。
在早期缺少实验室检查和专科体检情况下,家长居家可以通过孩子的临床症状,当然查血鉴别准确率更高,🔺目前血常规正常,排除细菌感染。
1.普通感冒主要症状:鼻塞、流鼻涕、喉咙痛以及咳嗽。不发热或低热,全身症状如头痛、全身肌肉酸痛等较为轻微。一般病程较短2-4天,只需要对症处理。
2.流感主要症状:发热、咳嗽、喉咙痛、流鼻涕、肌肉疼痛和头痛等。发热通常较高(>39℃),伴有畏寒、寒战、全身肌肉酸痛和乏力等。学龄儿童注意班级是否有类似症状请假,或者确诊流感感染学生
3.肺炎支原体感染主要症状:发热、剧烈咳嗽、乏力、头痛、咽喉痛、食欲不振,无肌肉酸痛。中度发热(39℃左右),也有部分轻症无发热。肺炎支原体感染常会出现阵发性、成串的咳嗽,早期为干咳,咳嗽比较剧烈,甚至影响到吃饭和睡眠。
🔺所以我作为线上问诊而不能面诊体检,给予以下参考意见:依据家长提供信息患儿发热临床症状还是考虑普通呼吸道感染,建议短期病程内(2-3天)先对症处理:发烧口服布洛芬,咳嗽有痰选择雾化或者口服盐酸氨溴索。如果观察周期内体温以及接触史符合流感特点可直接口服奥司他韦治疗。
儿童疑似发生甲型流感和乙型流感染而缺少核酸这类检查结果时,如在早期血常规中如果出现中性粒细胞比例升高,淋巴细胞比例、淋巴细胞数降低,白细胞总数、中性粒细胞数、血小板数正常,再结合反复高热以及全身乏力症状就要疑似流感可能性很大
5-7天如果体温逐渐下降精神好,我们仍可观察两天,如果状态欠佳仍有频繁咳嗽就复查血常规并查肺炎支原体,排除有没有混合感染可能性