2025年01月20日
第1次提问
症状及患病时长: 三年双相2型。现在不躁,就抑郁整天没力气,嗜睡 就医及用药情况: 鲁拉西酮1 碳酸锂偶尔吃 刚开的曲挫酮 需要解答的问题: 轻度肝损伤能不能吃曲挫酮(安非他酮试过了吃不了)

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刘乘洋医生
你好,信息已经收到。感谢你的信任!你的问题我已经仔细阅读,稍后详细回复你(需要一些时间大概10分钟-30分钟左右)。在收到下次回复之前,请你暂时不要追问,因为丁香医生平台设置,每次咨询只能有三次交流,以免浪费你的次数和金钱。谢谢!
2025年01月20日
刘乘洋医生
你好,针对你的情况进行回复。

一、关于曲唑酮的使用
曲唑酮是一种5-羟色胺能调节抗抑郁药,主要用于治疗抑郁症、攻击性行为和惊恐障碍。然而,它有可能导致血清转氨酶水平的短暂升高的副作用。鉴于您目前存在轻度肝损伤(丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、谷氨酰转肽酶均异常升高),使用曲唑酮需要谨慎。
1.风险评估:虽然曲唑酮导致的肝损伤较为罕见,但在已有肝损伤的情况下,进一步加重的风险可能增加。因此,在开始使用曲唑酮之前,需要权衡其抗抑郁效果与潜在肝毒性之间的利弊。
2.监测肝功能:如果决定使用曲唑酮,必须密切监测肝功能指标,特别是转氨酶水平。一旦出现肝功能恶化或转氨酶持续升高,应立即停药并寻求专业医疗建议。
3.剂量调整:根据你的耐受性和疗效,可能需要调整曲唑酮的剂量,我的建议是先少量服用试一下,先每日服用一粒即可。但请注意,在肝损伤的情况下,药物代谢可能受到影响,因此调整剂量时需更加谨慎。
二、关于当前治疗方案的调整
1.鲁拉西酮和碳酸锂的使用:鲁拉西酮主要用于治疗双相情感障碍的躁狂发作,而碳酸锂是心境稳定剂,可用于预防双相情感障碍的复发。鉴于您目前之前的双相障碍的诊断是明确的,建议继续服用这两种药物来进行治疗。
2.替代抗抑郁药物:由于安非他酮不适合您,可以考虑曲唑酮或其他抗抑郁药物作为替代。但请在选择替代药物时,应充分考虑药物的相互作用、副作用以及患者的个体差异。
三、非药物治疗建议
1.生活方式调整:保持规律的作息时间,每天定时上床睡觉和起床,有助于改善嗜睡症状。同时,适度的有氧运动可以促进身体内多巴胺、内啡肽等神经递质的释放,从而改善心情和情绪。建议选择散步、慢跑、瑜伽等运动方式。
2.饮食调理:合理的饮食可以帮助患者保持身体健康。建议多吃富含维生素B、维生素E、Omega-3脂肪酸等有益营养素的食物,如新鲜蔬菜、水果、全谷物、坚果等。
四、总结与建议
在轻度肝损伤的情况下,使用曲唑酮需要谨慎。建议在开始使用前进行充分的风险评估,并在使用过程中密切监测肝功能指标。此外,非药物治疗方法如生活方式调整也是缓解症状的重要手段。请务必与专业医生保持密切沟通,根据医生的建议进行治疗和调整。

TA的问答

症状及患病时长:症状半年多了。经常感到过度担心,对各种事情都有强烈的不安感,比如总是担心工作出错、家人健康等;注意力很难集中,容易被周围的事物分心;脑海中会反复出现一些让自己担忧的念头。还会有失眠症状,入睡困难或者睡眠很浅,容易惊醒。情绪长时间低落,几乎每天都感到悲伤、绝望,对以往感兴趣的事情也提不起劲,比如以前很喜欢打球,现在完全不想去。还会经常自责,觉得自己没有价值,是别人的负担。行动变得迟缓,整个人很慵懒,不想活动;另外,社交活动会明显减少,总是想一个人待着。思考能力下降,很难集中精力去学习或者工作,记忆力也有减退;对未来也感到悲观,看不到希望。 就医及用药情况:暂时没有用药 需要解答的问题: 症状及患病时长:未知,可能近1-2年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:1.睡眠障碍(睡不着,睡眠时间平均4个小时左右);2.出门焦虑(出门上班非常困难,那天出门需要很大的心理建设,出门倒垃圾都需要拖延建设很久);3.注意力无法集中(工作无法专心,容易被任何事情影响导致效率非常低下);4.常常莫名想哭(不知道什么原因的想哭,想哭情绪难以自己控制)。症状及患病时长:你好,医生祝你新年快乐,最近情绪还是有点小波动,之前有一段时间,我睡眠时间变成了5 6个小时,以前是10个小时,还有,就是我出现了一个新的问题。爱乱花钱,看到啥都想买,甚至不惜借花呗,京东白条,还是有点想发脾气,但比以前好了很多,现在是这样的,妈知道我贷款的事,他气炸了,我也很无奈,我是真的控制不住,现在我情绪有点低落,觉得很对不起父母,比较他们把我养那么大,我还这么做,我心里也不好受。做啥子事都提不起兴趣。当然随着时间的过去,我也在慢慢改变。 就医及用药情况:还是以前的吃法 需要解答的问题:现在我有几个问题,一我有时躁狂的时候,爱乱花钱。第二我现在情绪低落,但没有自残自杀想法。该怎么解决呢,麻烦你了医生祝你新年快乐! 症状及患病时长:一周 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 我目前容易紧张,情绪波动的时候比方说看电影精彩的部分,还有玩游戏有成就感的时候也会激动,激动的时候容易太阳穴开始紧张,然后会出现心慌手脚出汗的症状 无神论和无鬼论,是已经证明好成功的定理吗?