2025年01月24日
第1次提问
症状及患病时长:三个月 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:孩子太小,半月板撕裂,本地医院建议手术,想咨询下,手术与不手术的利弊

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2025年01月24日
吴阳医生
您好,感谢您的信任!您的提问我已收到,我会尽快给您回答,麻烦您稍等,谢谢!这条信息不需要回复。
您一共有两次追问的机会,我这里可以无限回答,请在追问的过程中,尽可能多的回复补充我需要的信息。
回复输入中,这条不用回…我也会在问诊完全结束后抽空文字汇总基本病情,请您耐心等待!
吴阳医生
1.请问有具体的压痛点吗?如果有建议拍照指出来
2.关节活动度怎么样?
3.出现症状前有受过外伤或者什么原因导致的症状?
4.请上传核磁的胶片,扫描了二维码没法看到片子。
胶片拍摄技巧:
按照下述方法拍照会更清楚,利于我诊断病情,具体方法如下:
★照片要衬在调成白屏的电脑屏幕前,如打开空白文档并全屏,并把亮度适当增加,这样背景光才均匀;
★如果在医院里就用医院看片灯打开后拍摄;
★请把每张片子的每个角落都拍到,千万不要落下;
★ct和核磁请几个小格一起拍,不要只拍一张;
★照片拍好后,自己先看看清晰度如何,要能看得清上面的小字才行。

X片和CT如果做过,也请上传。
第2次提问
我们这边没有胶片 只有这个,主要是伸直痛,这边医院诊断是半月板撕裂,如果是半月板撕裂的话,我想问问他这个年龄段这个手术是非做不可吗?,如果说不做的话会有什么影响?,如果做了这个手术,后期对于他这些体育课要活动呀,或者以后的负重会不会有影响?
吴阳医生
您别急,稍等一下,我逐条回答你的疑惑!
2025年01月24日
吴阳医生
1.关于诊断

半月板在核磁共振的表现下我们分成4级,0-3级,一般对于3级信号的改变,同时症状和查体都指向同一个地方,例如:膝关节外侧疼痛,查体有外侧间隙的压痛,核磁上有外侧半月板信号3度的改变,那这种情况下半月板损伤诊断是成立的。
手术才是有意义的。

2.半月板是一个在我们大腿骨和小腿骨当中垫片样的结构,它主要起到缓震的作用,当我们在旋转极度屈伸膝关节的时候,半月板会因此受到研磨而受伤。(附件是比较常见的半月板损伤机制)
3.具体的手术方式要根据手术中的具体情况来看。有可能是半月板为成形,也有可能是半月板缝合。
成形的目的是将半月板损伤的部位修剪掉,避免损伤加重及时止损。
很多会关注是不是半月板成形后有相应的损害,原理上来说从压力、面积、压强的关系。面积越小,单位面积上承受的压力也就越大,从长远来说有可能增加软骨磨损的风险,但是损伤的半月板带来的危害远大于面积稍微减小的半月板所带来的影响。因此,两相其害取其轻,对于无法缝合的半月板损伤,我们更多的会考虑直接成形,不再勉强缝合。

同时,每个人对膝关节的使用方式也不一样,一般来讲,控制体重,加强膝关节周围肌肉力量的情况下,半月板成形对于整体的运动能力等等没有什么影响。

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TA的问答

症状及患病时长: 医生你好,自从10月旅游来(十月旅游只是正常走路)膝盖隐约有点痛,最近坐着、躺着、蹲着起来有点膝盖痛。 就医及用药情况: 医院检查有半月板和韧带损伤,请问我可以做什么让自己变健康,或者不再痛吗?图里的二维码可以看到我做的检查的图,谢谢医生。 需要解答的问题:症状及患病时长:跌倒,手腕撑地受伤,10天 就医及用药情况:石膏固定1天 需要解答的问题:可以用图三的护具吗? 症状及患病时长:常年腿酸痛 就医及用药情况:膝盖积水后消除 需要解答的问题:你好吴医生,我妈今年62岁。二十多年前因用药后一直肥胖。常年身体有酸痛问题,特别是脚。左膝盖积水,但后来好像消了。我目前人在国外没法马上带我妈去就医。她最近左腿又酸痛得厉害。形容疼痛点是膝盖后侧及小腿一根筋。我想请教一下,如果我之后带我妈就医,骨科是应该求助的科室吗?还有没有其他科室需要咨询?短时间没办法回国的话,是不是需要请我妈再去拍一个片子,CT还是磁共振,需要叫她关注哪方面的信息,以及询问医生什么问题呢?谢谢你! 症状及患病时长:患者右膝疼痛时长一月有余,行走明显受限,膝盖处不敢用力。 就医及用药情况:前期贴膏药治疗,并无显著效果,后去当地医院检查,给出了两种质量方案,一种是微创关节镜手术,取出游离体即可,另外一种是直接做关节置换手术,考虑到患者的关节磨损严重程度。 需要解答的问题:想问,目前的情况应该选择关节镜手术,还是关节置换手术?症状及患病时长: 骨关节疼痛,1年余,骨刺,关节积液伴囊肿 就医及用药情况:近2月疼痛厉害,口服药物效果不明显,口服硫酸氨糖+塞来昔布 需要解答的问题: 治疗方案?扫码第一张图片可见核磁共振结果输入010022