2025年01月29日
第1次提问
症状及患病时长: 本人男,姓名赵又明,今年30岁(96年出生)。 病症:约9 年 具体症状: 1:饭后呕吐,干呕,如果不吃糖有时候会吐出来。 2:入睡困难,每天要到12点多才能入睡 3:吃完饭后要吃一颗糖含在嘴里,否则会呕吐食物,吃了就不会吐 4:每天吃完饭后都要跑厕所上大号,一天4-5次。 5:如果被人说了或者数落了,会容易呕吐或者干呕。 6:就医期间伸舌头就会干呕 7:前几年因为被人笑话且久病不愈想跳河,目前没有了。 8:本人超市工作,晚班换班的时候当天很难入睡及焦虑。 就医及用药情况 1:胃镜和肠镜8 月份做的没有任何问题 2:肝肾功能没有问题 3:这9年吃了很多胃药和中药都没效果,目前西药只吃了美丽乐盼曲星和益老胶囊,吃了后会好睡点,不吃难以入睡。 需要解答的问题: 1:这个是不是抑郁症躯体化症症状 2:应该如何治疗
王会林医生
你好,问题收到,我在下面回复你,请等我,先不要追问。
2025年01月29日
王会林医生
你好,恰逢春节,首先道一声春节快乐!感谢你的信任。

你的情况符合长期以来在潜意识里面养成了一种条件反射。为了更好了解一些你的情况,我需要你补充:

1.你告诉我你自我感觉平时工作压力大不大,比如你不上晚班的时候。

2.关于你的睡眠质量:以一周内为例,你一般几点上床睡觉,一般几点可以睡着,白天几点起床,夜间一般醒来几次?大约你每天睡多次时间?白天你补觉吗?

3.你有没有化验过甲状腺功能,有没有做过头颅磁共振检查?幽门螺旋杆菌查了没?

4.你有没有头痛?头晕?你结婚了吗?你性格开朗不?朋友多不多?你的人际关系紧张不?

5.你饮食如何?你大便四五次,每次大便都是糊状的?不拉稀吧。提到西药的名称再确定一下字对不对?就是你说的目前西药只吃了美丽乐盼曲星和益老胶囊。

6.你生活压力大不大?心理素质方面,关于焦虑,抑郁情绪,是否有条件做做下面量表,告诉我结果,如果不能,不勉强。

请补充上述我的提问,我会进一步来分析。:)

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2025年01月29日
第2次提问
1,不上晚班的时候压力有一点,没那么严重,但是上班会烦躁甚至不想上班(超市里面工作是称重,搬货,现在在华莱士后厨) 2,不上晚班9点上床,手机看到10点,要到1点睡,上晚班的话12点下班,回来吃点心洗漱2点上床不玩手机,要到3-4点睡,翻来覆去。白天不管是否昨晚上晚班,一般是9点半闹钟起床做中午饭,熬中药。夜间一般醒来2-3次起来喝水尿尿,大约每天睡7个小时到8小时(加上午休2个小时) 3,甲状腺功能没有化验过。未婚找不到对象焦虑,性格内向,朋友不多几乎没有,人际关系不紧张,性格内向不爱说话。 4,食欲不错,一天中午+晚上+宵夜共3顿,有菜有肉。每天大便开始成型后面几次不成型成稀状。药是美丽曲辛(乐盼牌),和益老胶囊加中药,中药是治疗焦虑及缓解肠胃不适的。 6,生活压力大,赚不到钱,没老婆,工作不稳定,没技能。 PHQ9评分:1+1+1+1+0+2+3+0+1=10 GAD7评分:1+1+1+2+0+1+1=7
王会林医生
你好,我在下面继续回复你。请等我。
2025年01月29日
王会林医生
03:00
转文字
王会林医生
02:58
转文字
2025年01月29日
王会林医生
02:56
转文字
王会林医生
02:58
转文字
2025年01月29日
第3次提问
那老师,请您帮我开药,我应该怎么用药
王会林医生
你好,我在下面继续回复你。请等我。
王会林医生
你好,我提到了改善你目前睡眠困难的药物,如右佐匹克隆,艾司唑仑,阿普唑仑,这些都是处方药物,需要去医院购买。在网络平台和药房是买不到的。不过一般大小医院都会有。

其他我的核心观点,我在下面用文字的形式继续展出,请等我组织回复。:)
2025年01月29日
王会林医生
你好,感谢你的五星好评啊。

我总结下我的语音回复:

你可以从职业倦怠理解你目前的困境。

职业倦怠的定义是比较有哲学味道的:由于个体的价值、尊严、精神和希望的衰退而对灵魂造成的一种腐蚀。

那么,换句白话来说,就是:生活和工作容易缺乏激情,身心疲惫,精疲力尽。

而在职业倦怠的鉴别诊断中,需要注意甲状腺功能减退患者,因为,甲状腺功能减退的患者就是啥都提不起精神,还容易出现四肢水肿,颜面水肿,睡觉多等。所以,每年化验个甲功。就是属于基本的体检。

克服职业倦怠的基础是对工作的热爱,弗洛伊德是非常有名的心理学家,他也提到过,幸福的基础是爱和工作。

在应对方面:应该通过积极的思维,通过积极的情绪,触发积极的行为。

分开阐述:
1.转变思维:
a.不是所有坏事都针对自己,一件事没做好,不要自责,机缘巧合,身不由己,克服将负性事件个人化, 会增强心理弹性。
b.不要将负性事件泛化,一件坏事不会影响到全部 生活。生命中还有很多事 值得去做。再糟糕也有积极因素。
c.糟糕情况不会永远持续,通过努力改变现状。接受,觉察,努力改变,通过积极行为来激活身心。

2.睡个好觉:
失眠、焦虑、抑郁是人类心理疾病的三大顽症,阳光和运动是改善睡眠和战胜心理疾病的最好武器。

3.健康饮食:
提倡金字塔式健康的饮食理念,少吃垃圾食品。

4.规律运动:
强大的内心需要强健的体魄的支撑,运动可以显著改善情绪、疼痛体验、睡眠、认知,提高社交能力,提高自尊水平,增加幸福感。

5.适度社交:
社交可以增加幸福感。

关于你的睡眠提升问题,再多啰嗦几句:

睡眠中两个重要问题,一个是睡眠质量。良好的睡眠睡醒后应该感觉头脑清晰,反应敏捷,精力充沛。一个是睡眠规律性,规律性并不是指任何时候睡够8个小时就可以了,而是需要有一定的节律,要接近自然节律,就是日出而作,日落而息。晚上10点睡到早上7点,跟晚上3点睡到早上11点,睡眠质量是不一样的。

《中国睡眠研究报告2022》号召全民践行“118”健康睡眠理念,即“11点睡觉,睡够8小时”,树立健康睡眠理念,掌握睡眠主动权。 “11点睡觉,睡够8小时”更多的,是代表一种规律的作息习惯,坚持每天在同一时间睡觉、同一时间起床。

所以,养好睡眠节律很重要。

一般来说:

一要养成并保持规律的睡眠作息,和睡眠习惯;

二要为自己营造一个良好的睡眠环境;

三要正确看待睡眠时长与睡眠质量,不要一味追求时长;

四要保持良好健康的心态,保持良好的社会参与度、保持适当的体育运动。

我提到的3种助眠药物,首选右佐匹克隆,你去医院开点,睡前吃1mg,或者2mg,调整下自己的睡眠节律。

养成早睡早起的睡眠节律,把目前的睡眠节律调整下。

你看,人是一个整体,其实很多时候,核心的几大特征是和谐统一的,吃好,睡好,坚持锻炼,树立目标,有激情去生活。

2016年10月,国家卫计委首度推出了“5125”健康生活理念。

“5125”理念建议市民每天给自己留5分钟发呆时间;每天运动1小时、掌握1项运动技巧和加入1个运动社群;按照新版《中国居民膳食指南》的建议,每天摄入12种以上食物,每周摄入25种以上食物,做到膳食多样化。

同时,“5125”的谐音“我要爱我”,更提醒大家应当关注“身”、“心”两方面的健康。

还是要提醒,不要太在意自己的不适状态,而是提醒自己适当锻炼,营养均衡,提高自己的体质。

你提到的饭后容易恶心的情况,不是器质性问题,不要抽烟,把口腔卫生做好,调整心态及综合调整后,会好的。

氟哌噻吨美利曲辛片在未来1-2个月慢慢停掉,等睡眠调整好了。

不需要长期吃药,一点点做好,用踏实的行动赶走焦虑。

另外,尽量去寻找爱情,以结婚为目的,有了家,你会有新的感悟,新的责任和动力,会让你再次成长的。

2个人也有个伴。

也互相促进,让自己做的更好。

将来如需要,随时沟通联系。

祝好:)

TA的问答

王医生您好,之前向您咨询过逐渐断药的问题。 现在2.13日我已经断除草酸艾司西酞普兰的服用,采取之前您说的逐步减量的方式,现在主要有一些症状想向您咨询一下。 第一是在完全断药之后,时不时会有恶心,想吐的情况出现,大概一天会有一到三次,一次也就几分钟,不算很严重,类似晕车感,恶心想吐的程度轻微到中度一些,轻微情况较多。 第二是从大概2.15日之后,我有一种过电感,这个词是我搜索到网上的描述,和我比较类似,就是脑部或者脸部突然有个一秒钟不到的麻痹感和眩晕感,类似血液冲到头部的感觉,这种症状在2.15到2.17这个阶段比较明显,现在持续时间逐渐减少,基本晚间会时不时有一些,按照15日来的恢复情况,可能会在最近几天完全消失,之前刚开始服药也有过时不时的几次感觉,不过很快消失。 第三是下午到晚间阶段,有时候有一种血液冲脑的跳动感,晚间有时候会觉得很热,类似发烧感,昨晚睡觉时有出现心跳较有力和脑前额的不适感,不过不影响睡眠,今天不适感消失。 还有晚间梦增多,也有清晰感。 主要想问您这些情况是否属于正常?我个人感觉每天不适感有所减弱,需要服用什么药物吗?完全断药后日常需要注意些什么呢? 症状及患病时长:夏季多发,起床之后双手麻木,双臂麻木,就在此刻,我躺在枕头上,举着手机左手还在发麻,一用力就麻。是不是和神经有关?我之前扎过针灸,大夫说是湿气重受风导致。我本人尿酸比较高,是否和通风有关? 就医及用药情况:喝过中药 需要解答的问题: 症状及患病时长:发烧(初步看是病毒感染)是否可以如常服用草酸? 就医及用药情况:8个月来每天吃一颗草酸稳定焦虑症躯体化症状 需要解答的问题:发烧需要服用头孢,或者抗生素,感冒药,布洛芬等抗病毒药物是否和草酸冲突?是否需要停服草酸?症状及患病时长:明白了主任,我现在就是手心这块不活动还好,有时候活动活动洗个碗,或者拿个东西它就开始跳 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:突然一下眩晕,就像大脑流过一下电流,持续一两秒,然后头晕一会,症状有轻有重。症状轻的时候揉揉眉心后颈起来走下会好,症状重的时候感觉天旋地转,还会伴有想吐想大便,需要侧身静躺会缓解,持续时间半小时左右头晕缓解。发病频率不高,患病有七八年,冬天发病更多。有几天没休息好也可能引发。本人38岁,男,从事设计师工作,长期坐着的。 就医及用药情况:很多年前,刚发病的时候去医院做过脑血流图,显示正常,后面一直没去看过。这几年发病轻,发病不多也就没在意,前两天又有发病,症状轻的。 需要解答的问题:问下医生这个病主要考虑是什么病?发病原因是什么?需要注意什么?可以吃些什么药?